DEMAM REMATIK

(Acute Rheumatic Fever)

Definisi
Penyakit imunologik pasca
infeksi faring ( Faringitis)
dengan
kuman

streptococus
hemolitycus
group A dengan gejala klinik
muncul setelah 2-3 minggu
infeksi awal.

Insiden
Di Amerika Serikat hampir 3500
kematian / tahun
Terbanyak menyerang umur 5-10
tahun
Merupakan respon reaksi autoimun
antigen antibodi yg menyerang
jaringan jantung / reaksi silang
(Cross rection)

Patogenesis
Terjadi reaksi silang antigen antibodi
dengan jaringan jantung
Antigen dari kuman Streptococcus
hemolitycus group A menyerupai (mimicry)
antigen yg terdapat di jaringan jantung
Akibatnya antibodi yg terbentuk akifat
infeksi tidak menyerang hanya antigen
kuman tetapi juga jaringan jantung yang
mirip dg antigen kuman
Terjadilah
kerusakan
lapisan-lapisan
jaringan jantung (Pankarditis)

Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan modifikasi (1992)
dari Kriteria John dengan ada bukti infeksi
dg kuman Streptokokus hemolitikus
grup A
sebagai berikut :
1. Kriteria Major
Karditis dibuktikan bising yg berubah-ubah
Poli Artritis migran / nyeri sendi yg
berpindah-pindah
Khorea Sidenham / gerakan yg tdk terkendali
Eritema Marginatum bercak merah yg
ditengah pucat
Noduli subkutan

2. Kriteria Minor tdd:

Demam
Pernah RF sebelumnya
LED yang meningkat / leukositosis
Protein C-reaktif yg meningkat
Pd EKG PR interval yang memanjang
Artralgia
DIAGNOSIS DITEGAKKAN :
Disamping bukti infeksi SBHG bila
didapatkan 2 kriteria major atau 1
kriteria
major dan 2 kriteria minor

Bukti infeksi dg kuman

SBHG
Titer ASTO yg meningkat
Titer
Anti-Deoxyribonuclease
B
meningkat
Titer Anti-Hyalurinidase meningkat
Kultur swab tenggorok positif kuman
SBHG

PENGOBATAN:
Harus di rawat di RS / Bed rest sampai keluhan dan
gejala hilang
* Nyeri sendi diobati dg Aspirin / steroid
* Eradikasi kuman dg antibiotika Penisilin
* Khorea sidenham dg Sodium Valproat
* Profilaksis utuk mencegah infeksi berulang
sbb: tdk ada karditis 5 th / sampai umur
21 th
Karditis tanpa cacat katup s/d 10 th
Ada cacat katup profilak s/d 40 th
atau lebih.