Anda di halaman 1dari 14

Kejang pada bayi dan anak

Diagnosis serta Tatalaksananya


Irawan Mangunatmadja, Attila Dewanti

De5partemen Ilmu Kesehatan


Anak FKUI-RSCM Jakarta

Kasus 2
Anak wanita, usia 5 tahun 10 bulan datang ke
IGD RS anda dengan keterangan kejang
pada 6 jam sebelum datang di Rumah Sakit.
Enam jam SMRS, pasien saat sedang
menonton TV tanpak bengong, mulut
mengecap-ngecap, mata melirik ke kanan,
tangan kanan tampak kaku, keluar air liur dari
sudut bibir. Serangan berlangsung 1-2 menit,
pasien kemudian sadar.

Kasus 2
Sebelum serangan pasien mengeluh sakit
kepala. Sepuluh menit kemudian pasien
mengalami serangan yang serupa, serangan
berhenti setelah diberi obat yang melalui
dubur.
Pasien baru pertama kali mengalami
kejadian seperti ini. Pasien kemudian di
bawa ke IGD Rumah Sakit anda.
Pemeriksaan neurologis didapatkan anak
apatis, lebih senang tidur, kontak cukup baik,
suhu badan 38 0C, tidak didapatkan paresis.

Pertanyaan
Apakah diagnosis banding pasien ini?
Apakah pasien perlu di rawat?
Alasannya?
Pemeriksaan penunjang yang
dianjurkan ?
Diagnosis pasien saat ini?
Tatalaksana pasien selanjutnya? (obatobatan, pemeriksaan penunjang lain dll)

JAWABAN KASUS

Pemeriksaan yang dianjurkan


kasus 1
Diagnosis banding

Ensefalitis meningitis
Kejang demam

Pemeriksaan anjuran
Pungsi lumbal
Darah tepi
Elektrolit dll

Pemantauan?

Klinis
Kesadaran
Dolls eye movement
Pola napa
Pupil
Kelumpuhan

Pengobatan selanjutnya?
Obat anti kejang
Fenitoin atau fenobarbital

Etiologi
Kejang demam paresetamol+diazepam
Meningitis Antibiotik
Ensefalitis - asiklovir

Anti edema
Manitol 0.5 g/kgbb/ kali

Prognosis?
Tergantung tingkat kerusakan
Kortek baik
Midbrain dubia
Batang otak - buruk

Pertanyaan 2
Apakah diagnosis banding pasien ini?
Epilepsi parsial kompleks
Ensefalitis herpes simpleks

Apakah pasien perlu di rawat?


Dirawat karena serangan berulang
Memastikan diagnosis

Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan ?


Anamnesis jelas
EEG

Jawaban Kasus
Apakah diagnosis banding pasien ini?
Apakah pasien perlu di rawat?
Alasannya?
Pemeriksaan penunjang yang
dianjurkan ?
Diagnosis pasien saat ini?
Tatalaksana pasien selanjutnya? (obatobatan, pemeriksaan penunjang lain dll)

Jawaban
Diagnosis pasien saat ini?
EEG : gelombang epileptiform temporal

Tatalaksana pasien selanjutnya?


Obat anti epilepsi
Karbamazepin Asam Valproat
Penunjang: MRI

TERIMAKASIH
14