LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN
KEGIATAN
13.
NAMA KEGIATAN
TEMA KEGIATAN
PENYELENGGARA
DEVISI PENYELENGGARA DARI LEMBAGA
HARI DAN TANGGAL KEGIATAN
WAKTU KEGIATAN
TEMPAT KEGIATAN
SASARAN KEGIATAN
CONTACT PERSON (NAMA,NIM, PRODI DARI KETUA PELAKSANA DAN KEPALA HUMAS
KEGIATAN)
JUMLAH ANGGARAN
TEMPAT DAN TANGGAL PENGESAHAN PROPOSAL KEGIATAN
TANDA TANGAN :
a. PEMBANTU DEKAN III
b. PRESIDEN BEM
c. KETUA LEMBAGA OTONOMI FAKULTAS
d. KETUA PELAKSANA
STEMPEL FAKULTAS, STEMPEL BEM, DAN STEMPEL LEMBAGA OTONOMI FAKULTAS
Nama Kegiatan
2.
Tema Kegiatan
3.
Penyelenggara
4.
Divisi Lembaga
5.
Hari, Tanggal
6.
Waktu
: (Jam Pelaksanaan)
7.
Tempat
8.
Sasaran Kegiatan
9.
: Nama, NIM
PRODI
No. HP
: Nama, NIM
PRODI
No. HP
:
:
: (Apabila ada)
Malang,
Ketua Pelaksana
Ttd
Nama
NIM.
Nama
NIM.
Mengetahui,
Pembantu Dekan III
Nama
NIM.
CATATAN :
Sebelum meminta tanda tangan kepada Pembantu Dekan III, lembar pengesahan terlebih
dahulu di paraf oleh Bapak Rachman dan Ibu Fifin.