Anda di halaman 1dari 6

LEMBAR KUESIONER

Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil yang berkunjung ke puskesmas tentang pengelolaan
Anemia di Puskesmas..
Tanggal Pengisian

Kode Responden

Petunjuk pengisian

1. Berilah tanda silang (x) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban anda !
2. Jika saudara ingin memperbaiki jawaban yang salah, beri tanda (=) dikotak yang salah,
kemudian beri tanda (x) pada yang benar
3. Tanyakan langsung pada peneliti / petugasjika ada kesulitan menjawab pertanyaan
4. Mohon kuesioner ini dikembalikan kepada kami setelah diisi

I. Data Demografi
1. Umur ibu sekarang.Tahun
2. Agama
Islam
Protestan
Hindu
Budha
Lain-lain sebutkan.
3. Pendidikan terakhir
Tidak sekolah
SD / sederajat
SLTP / sederajat
SLTA / sederajat
PT / sederajat
4. Pekerjaan
PNS
Karyawan swasta
Petani
Ibu rumah tangga / tidak bekerja

TNI - POLRI
Pedagang

5. Apakah ibu pernah mendapatkan informasi tentang pengelolaan anemia pada ibu hamil?
Ya

Tidak
6. Jika ya, ibu mendapatkan informasi tentang pengelolaan anemia pada ibu hamil dimana?
Petugas kesehatan
Teman / kerabat
Media massa (TV, Koran. Majalah, dll)
Lain-lain sebutkan.

II. DAFTAR PERTANYAAN


A. Pengetahuan Ibu Hamil tentang pengelolaan anemia
1. Anemia pada ibu hamil adalah
a. Penyakit keturunan
b. Penyakit tekanan darah tinggi pada ibu hamil
c. Penyakit karena kekurangan zat besi pada ibu hamil
d. Penyakit yang sifatnya menular
2. Tanda-tanda kurang darah pada ibu hamil adalah
a. Tampak pucat dan kadang merasa mual
b. Cepat lelah, pusing dan mual
c. Kelopak mata kelihatan pucat, wajah pucat, pusing, lemah, letih dan mata
berkunang-kunang
d. Mual, muntah dan sakit kepala
3. Penyebab kurang darah pada ibu hamil adalah
a. Tertular penyakit dari orang lain
b. Kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi misalnya daging,
tempe, kacang-kacangan dan sayuran seperti bayam
c. Kurang meminum air putih
d. Adanya kelainan pada janin yang di kandung

4. Persalinan yang terjadi sebelum waktunya akibat kurang darah pada ibu disebabkan
karena
a. Janin juga membutuhkan asupan zat besi dan bukan hanya ibu
b. Karena kurang darah bisa menyebabkan janin mudah terinfeksi penyakit
c. Karena keturunan
d. Karena adanya keracunan
5. Cara pengelolaan anemia pada ibu hamil dapat dilakukan melalui upaya
a. Pencegahan
b. Pengobatan
c. Pencegahan dan pengobatan
d. Tindakan operasi
6. Upaya pencegahan anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan cara
a. Istirahat saja di rumah dan tidak mengerjakan apa-apa
b. Makan makanan seperti daging kambing, hati, tempe, bayam, kacang tanah dan
minum tablet penambah darah yang diberikan petugas kesehatan
c. Makan makanan yang kecut-kecut seperti mangga
d. Mengkonsumsi makanan yang harganya mahal
7. Jenis makanan yang banyak mengandung zat besi adalah
a. Mangga, tempe, dan daging ayam
b. Daging kambing, hati, tempe, dan kacang tanah
c. Hati, kacang tanah, dan daging ayam
d. Tempe, durian dan mangga
8. Salah satu manfaat mengkonsumsi makanan seperti daging, bayam, kedelai, dan
kacang-kacangan selama kehamilan adalah
a. Untuk menghindari gejala kurang darah selama kehamilan
b. Agar ibu tidak mual muntah selama kehamilan
c. Untuk menghindari rasa ngidam selama kehamilan
d. Untuk menambah berat badan ibu selama kehamilan
9. Roti susu dapat membantu ibu hamil melengkapi kebutuhan zat besi karena
a. Mudah dicerna
b. Ada tambahan zat besi di dalamnya
c. Ada tambahan vitamin A di dalamnya
d. Harganya lebih mahal
10. Untuk upaya pencegahan, sebaiknya tablet penambah darah yang diberikan oleh
petugas kesehatan dikonsumsi selama
a. Beberapa hari saja
b. Diminum 1 tablet per hari
c. Diminum 3 tablet per hari
d. Diminum 2 tablet per hari

11. Upaya pengobatan kurang darah pada ibu hamil dapat dilakukan dengan cara
a. Meminum tablet penambah darah 2 tablet per hari
b. Donor darah
c. Meminum multivitamin yang banyak di jual di toko-toko obat
d. Dengan tindakan operasi
12. Mamfaat tablet penambah darah berupa tablet merah yang diberikan petugas
kesehatan setiap kali memeriksa kehamilan adalah
a. Untuk menghindari tekanan darah tinggi
b. Untuk menghindari mual dan muntah selama kehamilan
c. Sumber vitamin
d. Sebagai penambah darah
13. Untuk upaya pengobatan, sebaiknya tablet penambah darah yang diberikan oleh
petugas kesehatan dikonsumsi selama
a. Beberapa hari saja
b. Meminum 2 tablet per hari
c. Meminum 1 tablet per hari
d. Meminum 3 tablet per hari
14. Tablet penambah darah yang diberikan oleh petugas kesehatan sebaiknya diminum
a. 1 jam sebelum makan
b. 30 menit sebelum makan
c. 1 jam setelah makan
d. 30 menit setelah makan
15. Mamfaat tablet penambah darah yang berwarna merah yang diberikan oleh petugas
kesehatan bagi janin adalah
a. Untuk menghindari bayi lahir sebelum waktunya, bayi lahir degnan berat badan
rendah
b. Agar bayi tidak malas menyusui
c. Agar bayi tidak rewel
d. Agar tumbuh kembangnya cepat

B. Pertanyaan Sikap tentang pengelolaan anemia pada ibu hamil


Petunjuk pengisian
1. Berilah tanda silang (x) pada kolom yang ada disebelah kanan pada masing-masing
pernyataan yang ibu anggap paling sesuai dengan pendapat ibu
2. Keterangan
SS
: Sangat setuju
S
: Setuju
TS
: Tidak setuju
STS
: Sangat tidak setuju

Pernyataan
SS
1. Saya mengalami kurang darah sehingga badan terasa
lemah,letih,lesu, dan mata berkunang-kunang.
2. Saya mengalami kurang darah karena saya jarang
mengkonsumsi makanan bergizi.
3. Jika saya kurang darah maka bisa memberikan dampak
bagi saya dan janin saya seperti lahir sebelum
waktunya dan keguguran.
4. Saya mencegah kurang darah pada kehamilan saya
dengan cara banyak mengkonsumsi makanan seperti
daging, kedelai, bayam, buah-buahan dan susu.
5. Saya tidak perlu mengkonsumsi makanan seperti
daging, sayur-sayuran hijau, buah-buahan dan susu
karena sudah meminum tablet penambah darah untuk
mencegah kurang darah pada kehamilan saya.
6. Saya mengkonsumsi roti yang disajikan dengan susu
atau makanan sereal yang disajikan dengan susu setiap
hari di rumah walaupun harganya sedikit lebih mahal.
7. Saya meminum tablet besi yang diberikan secara rutin
sesuai yang dianjurkan walaupun merasa tidak ada
keluhan.
8. Saya tidak perlu meminum tablet besi yang diberikan
oleh petugas kesehatan di puskesmas karena teman
saya banyak yang bilang tidak perlu.
9. Saya meminum tablet besi yang diberikan hanya
setengahnya saja karena saya sudah merasa cukup.
10. Saya minum teh atau kopi setelah selesai makan agar
tidak merasa pusing

S TS

STS