Anda di halaman 1dari 6

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA


Nama Pasien : Sdr. HF

Ruang : 23 Empati

No

Tanggal &

IMPLEMENTASI

Jam

KEPERAWATAN

Dx
1

16/01/201
6

SP 2 PASIEN
1.

13.15
2.

3.

No. RM : 1127XXX
EVALUASI

Subjektif

Mengevaluasi kegiatan
- Klien mengatakan sudah melakukan
latihan fisik 1 dan 2. Beri
latihan fisik (Nafas dalam dan pukul
pujian.
bantal atau kasur
Melatih cara mengontrol
- Klien mengatakan mau belajar cara
PK dengan obat
mengontrol marah
jelaskan 6 benar: jenis,
Klien mengatakan sudah mengetahui
guna dosis frekuensi,
cara, kontuinitas minum
cara minum obat (6 Benar : Benar
obat.
pasien, Jenis, guna, dosis,
Memasukkan pada
frekuensi,cara dan kontinuitas minum
jadwal kegiatan untuk
latihan fisik (Nafas
obat )
dalam dan pukul bantal
atau kasur dan minum
Objektif
obat.
- Klien tampak tenang dan
-

memperhatikan saat diberi penjelasan


Penampilan: rambut acak-acakan,

baju bersih
Kontak verbal klien selama
komunikasi baik dan nyambung serta

fokus saat diajak berdiskusi


Kontak Non verbal klien : klien tampak
wellcome dengan perawat. Kontak
mata baik, klien menatap mata
perawat saat berinteraksi dan klien
sesekali berbicara sambil melihat ke
arah lain.

Assessment
Kognitif
- Klien memahami cara mengontrol marah
dengan minum obat secara teratur
dengan prinsip 6 benar (Benar pasien,
Jenis, guna, dosis, frekuensi,cara dan
kontinuitas minum obat)
Afektif

- Klien bersedia diajak berdiskusi


- Klien kooperatif selama dilakukan diskusi.
Psikomotor
- Klien menyebutkan cara minum obat
secara teratur dengan prinsip 6 benar
(6 Benar : Benar pasien, Jenis, guna,
dosis, frekuensi,cara dan kontinuitas
minum obat )
Planning
Pasien
- Menganjurkan klien untuk melakukan
latihan fisik (nafas dalam dan pukul
bantal atau kasur) dan minum obat
secara teratur
- Menganjurkan klien untuk memasukkan
latihan ke dalam jadwal kegiatan
Perawat
- Mengevaluasi kemampuan kognitif, afektif
dan psikomotor klien
- Mengevaluasi latihan fisik (nafas dalam
dan pukul bantal atau kasur ) dan
minum obat secara teratur
- Melanjutkan intervensi SP 3 (Latihan
verbal)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA


Nama Pasien : Sdr. HF

Ruang : 23 Empati

No

Tanggal &

IMPLEMENTASI

Jam

KEPERAWATAN

Dx
1

16/01/201
6
13.15

SP 3 PASIEN
1. Mengevaluasi
kegiatan latihan
fisik (nafas dalam
dan pukul bantal
atau kasur), minum
obat secara teratur.
2. Melatih cara
mengontrol PK
dengan latihan
verbal
- Menolak dengan
halus
- Meminta dengan
baik
3. Memasukkan pada
jadwal kegiatan
untuk latihan fisik
(Nafas dalam dan
pukul bantal atau
kasur), minum obat
dan latihan verbal

No. RM : 1127XXX
EVALUASI

Subjektif
-

Klien mengatakan sudah melakukan


latihan fisik (Nafas dalam dan pukul
bantal atau kasur),minum obat secara

teratur.
Klien mengatakan mau belajar cara
mengontrol marah dengan latihan

verbal.
Klien mengatakan sudah mengetahui
cara mengontrol marah dengan
latihan verbal

Objektif
-

Klien tampak tenang dan

memperhatikan saat diberi penjelasan


Penampilan: rambut acak-acakan,

baju bersih
Kontak verbal klien selama
komunikasi baik dan nyambung serta

fokus saat diajak berdiskusi


Kontak Non verbal klien : klien tampak
wellcome dengan perawat. Kontak
mata baik, klien menatap mata
perawat saat berinteraksi dan klien
sesekali berbicara sambil melihat ke
arah lain.

Assessment
Kognitif
- Klien memahami cara mengontrol marah
dengan latihan verbal
Afektif
- Klien bersedia diajak berdiskusi
- Klien kooperatif selama dilakukan diskusi.
Psikomotor
- Klien memperaktekana cara latihan

verbal
Planning
Pasien
- Menganjurkan klien untuk melakukan
latihan fisik (nafas dalam dan pukul
bantal atau kasur), minum obat secara
teratur dan latihan verbal
- Menganjurkan klien untuk memasukkan
latihan ke dalam jadwal kegiatan
Perawat
- Mengevaluasi kemampuan kognitif, afektif
dan psikomotor klien
- Mengevaluasi latihan fisik (nafas dalam
dan pukul bantal atau kasur ), minum
obat secara teratur dan latihan verbal
- Melanjutkan intervensi SP 4 (Latihan
verbal)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
SP KELUARGA
No.

Tanggal &

IMLEMENTASI

Dx
1

Jam
KEPERAWATAN
18/01/2016 1. Mengevaluasi
kegiatan
keluraga dalam merawat/
09.30
melatih pasien dalam latihan
fisik 1,2.
2. Menjelaskan 3 peran serta
keluarga dalam merawat
pasien di rumah
- Mengawasi klien minum
obat secara teratur
- Memberikan
pasien
beraktivitas
selain
makan dan minum
- Membawa
pasien
kontrol ke poli jiwa
secara teratur sesuai
dengan jadwal.

EVALUASI
Subyektif
-

Keluarga mengatakan
akan membantu dan
merawat klien selama di

rumah.
Keluarga mengatakan
senang karena hari ini
klien bisa pulang ke

rumah.
Keluarga mengatakan
akan membawa klien

control 3 hari lagi


Keluarga mengatakan
klien tidak marah-marah
lagi seperti kemarinkemarin.

Obyektif
-

Keluarga antusias
mendengar semua intruksi

dari perawat
Keluarga klien tampak
senang
Assessment

Kognitif
-

Keluarga mengatakan
memahami kondisi klien

saat ini
Keluarga klien mampu
memahami cara
mengontrol PK dengan
cara latihan fisik (nafas
dalam dan pukul bantal
atau kasur)

Afektif
- Keluarga klien kooperatif

selama dilakukan diskusi


- Keluarga klien menunjukkan
minat dan memperhatikan
semua penjelaasan yang
diberikan
- Keluarga aktif dalam
menanyakan materi yang
disampaaikan
Psikomotor
- Keluarga menyebutka
3
peran serta keluarga dalam
merawat pasien di rumah
(Mengawasi klien minum
obat
secara
teratur,
Memberikan
pasien
beraktivitas selain makan
dan minum, Membawa
pasien kontrol ke poli jiwa
secara
teratur
sesuai
dengan jadwal)
Planning
Keluarga
- Menganjurkan keluarga untuk
mengawasi klien dalam
minum obat.
- Mengenjurkan keluarga untuk
memberikan aktivitas
kepada klien selain makan
dan miinum
- Menganjurkan keluarga untuk
membawa dan menemani
klien selama klien control
ke poli jiwa
Masalah teratasi, Hentikan
intervensi