NAMA ASSESOR
NIP
PANGKAT/ GOL. RUANG
:
:
:
SEKOLAH
I
EKASI
ORO
atan Kab.Bekasi
NIP
Pangkat/Gol./Ruang
TMT
NUPTK / NRG
Nama Sekolah
Alamat
17-07-2012
17-07-2012
Di sekolah ini
Periode Penilaian
PERSETUJUAN
(diandatangani oleh Penilai dan Guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Penilai :
LAMPIRAN 1B
RAN
i)
ua aspek yang
..................................
Kompetensi 1
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
2-Aug-15
Selama Pengamatan
Tanggal
5-Aug-15
Tidak semua peserta didik dapat menerima kesempatan untuk tanya jawab
Setelah Pengamatan
Tanggal
7-Aug-15
Pemantauan
Tanggal
7-Aug-15
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
12
58%
__________________________
NIP.
nya jawab
Lampiran : 1 B
eterangan guru
engaturan
h baik
guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
12
58%
3
____________________
Kompetensi 2
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Penilaian untuk Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Skor
Indikator
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
12
58%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
n pembelajaran yang
eterangan guru
guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
12
58%
3
____________________
Kompetensi 3
: Pengembangan Kurikulum
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
8
100%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
8
100%
4
____________________
Kompetensi 3
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
15
22
68%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
15
22
68%
3
____________________
Kompetensi 5
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
14
57%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
si
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
14
57%
3
____________________
Kompetensi 6
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
12
75%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
12
75%
3
____________________
Kompetensi 7
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
10
80%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
emblajaran berlangsung
eterangan guru
guru
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
10
80%
4
____________________
Kompetensi 8
: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasiona
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Penilaian untuk Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaa
Indonesia
Skor
Indikator
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
10
80%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
Seluruhnya
terpenuhi
10
80%
4
____________________
Kompetensi 9
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
10
80%
__________________________
NIP.
erta
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
eladan
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
10
80%
4
____________________
Kompetensi 10 : Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Penilaian untuk Kompetensi 10 : Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi gu
Skor
Indikator
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
Guru menyelesaikan semua tugas administrasif dan nonpembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang
ditetapkan.
6.
7.
8.
13
16
81%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
Seluruhnya
terpenuhi
13
16
81%
4
____________________
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Penilaian untuk Kompetensi 11 : Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Skor
Indikator
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
6
83%
______________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
dak diskriminatif
eterangan guru
guru
Seluruhnya
terpenuhi
6
83%
4
________________________
Kompetensi 12 : Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua pserta
masyarakat
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Penilaian untuk Kompetensi 12 : Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua pser
dan masyarakat
Skor
Indikator
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
6
100%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
Seluruhnya
terpenuhi
6
100%
4
____________________
Kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mend
mata pelajaran yang diampu
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Penilaian untuk Kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang me
mata pelajaran yang diampu
Skor
Indikator
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
6
67%
__________________________
NIP.
Lampiran : 1 B
pikir keilmuan yang mendukung
eterangan guru
guru
Seluruhnya
terpenuhi
6
67%
3
____________________
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
8/2/2015
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
8/5/2015
Setelah Pengamatan
Tanggal
8/7/2015
Pemantauan
Tanggal
8/7/2015
Tidak ada
bukti (tidak
terpenuhi
0
1.
2.
3.
4.
5.
6.
12
67%
__________________________
NIP.
n reflektif
Lampiran : 1 B
eterangan guru
guru
ndakan reflektif
Skor
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
12
67%
3
____________________
LAMPIRAN 1
Nama
NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi
Periode Penilaian
Januari s.d Desember 2015
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Formatif
Sumatif
Kemajuan
NO
KOMPETENSI
A. Pedagogik
1 Menguasai karakteristik peserta didik
2 Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3 Pengembangan kurikulum
4 Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5 Pengembangan potensi peserta didik
6 Komunikasi dengan peserta didik
7 Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8 Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
12 Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan m
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata
13
pelajaran yang diampu
14 Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Total Nilai Kinerja Guru
Konversi Total Nilai Kinerja Guru ke Skala 100 (Permenneg PAN dan RB No. 16
Tahun 2009, pasal 15)
Kategori Nilai Kinerja Guru
*)
Penilai
___________________________
LAMPIRAN 1C
ATA PELAJARAN
nasional
ta didik, dan m
ukung mata
B No. 16
Tahun
2015
NILAI
3
3
4
3
3
3
4
4
4
4
4
4
3
3
49
87.50
Baik
B.
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
b.
sekolah
17-07-2012
NUPTK/NRG
Masa Kerja
3 Tahun 2 Bulan
Jenis Kelamin
Perempuan
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Nama Instansi/Sekolah
Telp/Fax
Kelurahan/Desa
Sumber Jaya
Kecamatan
Tambun Selatan
Kota/Kabupaten
Bekasi
Provinsi
Jawa Barat
IDENTITAS PENILAI
a.
b.
Nama
NIP
Tanggal
Penilai,
______________________________
IDA BAGUS MADE NADA, S.Pd
NIP.
NIP.19560406 197706 1 001
KA HIKMAH
Kompetensi
BUKTI YANG
TERIDENTIFIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SKOR
1
usulnaya
7.
0%
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan: Pada umumnya kinerja yang telah dilakukan sudah
, tetapi masih perlu peningkatan pada kreteria bersikap terbuka dalam melaksanakan tug
pokok dan fungsi sebagai kepala sekolah/madrasah.
KOLAH
SKOR
2
3
0%
Kompetensi
BUKTI YANG
TERIDENTIFIKASI
Memiliki program kerja
tahunan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
SKOR
1
30
75%
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan: Mempunyai Dokumen KTSP, Lingkungan sekolah b
Selalu memotivasi kinerja guru dan terdapat dokumen pembagian tugas mengajar
KOLAH
SKOR
2
3
30
75%
Kompetensi
BUKTI YANG
TERIDENTIFIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
SKOR
1
21
75%
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan: Menyusun program jangka panjang, teradministra
buku-buku kegiatan dan melaksanakan supervsi kelas
KOLAH
SKOR
2
3
21
75%
ang, teradministrasi
Kompetensi
BUKTI YANG
TERIDENTIFIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
Mengoptimalkan mekanisme
tata kerja yang efektif
6.
Mengoptimalkan musyawarah
dalam pengambilan keputusan
7.
8.
SKOR
1
25
78%
KOLAH
SKOR
2
3
25
78%
Kompetensi
: Kewirausahaan (PKKS 5)
KRITERIA
BUKTI YANG
TERIDENTIFIKASI
1.
Mengembangkan inovasi
teknologi informatika dengan
program SIS.
2.
3.
4.
5.
Mengembangkan koperasi
guru.
SKOR
1
15
75%
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan: Bersama guru saling memotivasi / menciptakan ino
yang bertujuan untuk kemajuan sekolah dan selalu bersama guru menyelesaikan masalahmasalah secara kekeluargaan
KOLAH
SKOR
2
3
15
75%
si / menciptakan inovasi
elesaikan masalah-
Kompetensi
BUKTI YANG
TERIDENTIFIKASI
1.
2.
3.
Mengevaluasi proses
pembelajaran dengan
supervisi guru tiap semester.
SKOR
1
10
83%
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan: Kepala Sekolah melaksanakan supervisi sudah se
program
EKOLAH
SKOR
2
3
10
83%
supervisi sudah sesuai
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
No
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
KOMPETENSI
Penilai
_____________________________
NIP.
EPALA SEKOLAH
n RB No. 16 Tahun
NILAI
1
3
3
4
3
4
18.00
75.00
Cukup
________________________________
Nama
NIP
Tempat/Tgl. Lahir
Pangkat/Jabatan/Gol.
17-07-2012
Masa Kerja
Jenis Kelamin
3 Tahun 2 Bulan
Perempuan
Pend. Terakhir/Spesialisasi
Nama Instansi/Sekolah
Telp./Fax
Kelurahan/Desa
Sumberjaya
Kecamatan
Tambun Selatan
Kab./Kota
Bekasi
Provinsi
Jawa Barat
Sebutan
Sebutan
Penilai,
______________________
NIP
49
18
87.50
75.00
Baik
100%
Cukup
75%
7.44
16.73
24.17
Tambun Selatan, 27 September 2015
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Bekasi,