Anda di halaman 1dari 22

LAPORAN TAHUNAN RUANGAN ICU

(Intensive Care Unit)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SYEKH YUSUF


KABUPATEN GOWA
TAHUN 2015
LAPORAN TAHUNAN RUANG ICU TAHUN 2015

I.

PENDAHULUAN
Intensive care unit (ICU) adalah bagian dari rumah sakit yang mandiri
dengan staff khusus dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk
observasi, perawatan dan terapi pasien yang yang menderita penyakit
akut ,cedera dan penyulit- penyulit yang mengancam nyawa atau
potensial mengancam nyawa dengan prognosis dubia yang diharapkan
masih reversibel di ICU.
ICU menyediakan kemampuan sarana prasarana serta peralatan khusus
untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan keterampilan
staf medik, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam
pengelolaan keadaan2 tersebut
Selain RS type C dan yang bertype lebih tinggi sebagai penyedia
pelayanan kesehatan rujukan harus mempunyai instalasi ICU yang
memberikan
pelayanan
profesional
dan
berkualitas
dengan
mengedepankan keselamatan pasien
Untuk itu diperlukan sarana, prasarana dan peralatan demi
meningkatkan pelayanan. Pada instalasi ICU, perawatan untuk pasien
dilaksanakan dengan melibatkan berbagai tenaga profesional yang terdiri
dari multidisiplin ilmu yg bekerja sama dalam tim dengan single
managemen
Pengembangan tim multidisiplin yang kuat sangat penting dalam
meningkatkan keselamatan pasien.untuk itu diperlukan sarana,
prasarana, dan peralatan demi meningkatkan pelayanan ICU. Mengingat
diperlukannya tenaga khusus, mahalnya sarana dan prasarana, serta
mahalnya biaya perawatan. Maka demi efisiensi dibentuklah Unit Terapi
Intensif ( ICU ) tersendiri dari unit perawatan lain.

II.

GAMBARAN UMUM
Pelayanan ICU diperuntukkan dan ditentukan oleh kebutuhan pasien yang
sakit kritis yang bertujuan untuk memberikan pelayanan medic tertitrasi
dan berkelanjutan serta mencegah fragmentasi pengelolaan berdasar
orientasi organ.
Rumah sakit umum syekh yusuf mempunyai ruang icu yang berdekatan
dengan ruang kamar operasi,IGD,radiologi,laboratorium ruang perawatan
yang dilengkapi dengan sarana dan prasarana.Ruang ICU memberikan
pelayanan perawatan penyakit kritis,

Jumlah kunjungan untuk tahun 2015 sebanyak 1051 orang dengan jumlah
jenis pembiayaan JKN sebanyak 569 orang,jankestis sebanyak 470
orang,dan umum sebanyak 12 orang.
Jumlah kematian sebanyak 108 kasus,dengan jumlah kematian 48 jam
sebanyak 76 kasus dan 48 jam sebanyak 32 kasus,Dengan jumlah
kasus kematian terbanyak yaitu penyakit Intracerebral Hemoragik.
Untuk 10 penyakit terbesar adalah sectio caesaria sebanyak 508 kasus.
Untuk SDM diruang ICU terdiri dari beberapa Tim dokter yaitu dokter
spesialis

anastesi,dokter

spesialis

penyakit

dalam,bedah,THT,saraf,obgin,orthopedi, gizi medic dan anak.sedangkan


untuk jumlah perawat sebanyak 14 orang dan tenaga administrasi 1
orang.Untuk perawat yang telah mengikuti pelatihan perawat ICU
sebanyak 6 orang ( 43 % ),pelatihan BTCLS/BCLS sebanyak 10 orang ( 71
% ).
Adapun untuk program mutu pasien ditemukan adanya kejadian flebitis
sebanyak 2 kasus
KETENAGAAN
NO
JENIS
TENAG
A

STANDAR
(ICU SEKUNDER)

ICU RSUD

KET

SYEKH
YUSUF

Kepala

1 Dokter intensivis

ICU
2 Dokter

spesialis

anastesiologi

jika

belum ada dokter


intensivis

Dokter

Sesuai

spesialis

standar

anastesiologi

Tim

1 Dokter

medis

spesialis

yang

Ada

Belum

dapat

memberikan
pelayanan

setiap

diperlukan )

ada

2 Dokter jaga 24 jam


dengan
kemampuan
ALS/ACLS dan FCCS
3

Perawat

Minimal 50% dari jumlah

Baru

seluruh perawat di ICU

perawat

merupakan perawat

terlatih

terlatih dan bersertifikat

bersertifikat

ICU

ICU

Tenaga

1. Tenaga

non

administrasi di ICU

medis

harus punya

43

% Belum
sesuai
dan standar

Ada

Tidak

kemampuan
mengoperasikan
komputer yang
berhubungan
dengan masalah

ada

administrasI
2. Tenaga pekarya
3. Tenaga kebersihan

PERALATAN

Ada

STANDAR
PERALATAN
Alat Hisap

( ICU
SEKUNDER )
+ ( sesuai jumlah bed)

ICU RSUD
SYEKH
YUSUF
7 unit

KET
Perlu
penam
bahan

Alat ventilasi manual

+ ( sesuai jumlah

dan alat penunjang

2 unit

bed + 1)

Perlu
penam

jalan nafas

bahan

Peralatan Akses

+/- (sesuai jumlah

Belum ada

Vaskuler
Peralatan Monitor:
o Invasiv:
-

Monitor
tekanan darah
invasiv

bed )

Belum ada

Tekanan vena

+ ( Sesuai jumlah

central

bed)

Tekanan baji

diadaka
13

o Non Invasiv:
-

Tekanan darah
EKG dan laju

+ (Sesuai jumlah

jantung

bed )

Saturasi

+ ( sesuai jumlah

oksigen

bed)

Kapnograf

Suhu

Perlu

( swan Gans)
-

diadaka

A.pulmonal

Perlu

+ ( sesuai jumlah

13
13
Belum ada
13

bed)
+ ( minimal 1 )

Ventilasi Mekanik

Canggih ( Sesuai

5 unit

jumlah bed )

Belum
sesuai
jumlah
bed

EEG / Bis Monitor

Belum ada

Perlu
diadaka
n

Defibrilator
Alat pacu jantung
Alat pengatur suhu
pasien

+ ( 1 Unit )

4 Unit

+ ( sesuai jumlah

Belum ada

bed)

Perlu
diadaka

n
Peralatan drain Thoraks

Belum ada

Perlu
diadaka
n

Pompa infus dan pompa


syringe

+/+ (2 x jumlah

12/ 20 Unit

Perlu

bed / 3 x jumlah

penam

bed )

bahan

Bronchoscopy

1 Unit

Belum ada

Echokardiografi

1 Unit

Belum ada

Peralatan portable

2 unit

1 unit

Perlu

untuk transportasi

penam

( Ventilator dan

bahan

Monitor )
Tempat tidur khusus

+ ( sesuai jumlah

ICU

bed)

Lampu untuk tindakan

Minimal 1 unit

12 Unit

Sesuai
standar

1 Unit

Sesuai
standar

Hemodialisis

+ ( 1 Unit )

Belum ada

+ ( 1 Unit )

Belum ada

CRRT

III.

PROGRAM MUTU DAN PATIENT SAFETY

Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan


sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta
kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk
meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang
terungkap .
Sebagai instalasi yang berada di rumah sakit rujukan, Instalasi Care
Unit ( ICU ) juga dituntut untuk memberikan pelayanan yang
professional dan berkualitas dengan mengedepankan
keselamatan
pasien.
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu ,ICU harus mempunyai suatu
ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
semua tingkatan.
KASUS INFEKSI
NO

BULAN

SEMU

PASIEN

INFE

PASIE

INFE

OPERA

KSI

KSI

PASIE

SI

DECUBI
TUS

INFU

FLEBI

TIS

KATET

ER

JANUARI

81

61

71

81

FEBRUA

59

45

48

59

RI
3

MARET

77

61

58

77

APRIL

87

74

70

87

MEI

100

76

85

100

JUNI

95

68

88

95

JULI

87

56

85

87

AGUSTU

72

45

61

72

91

67

82

91

120

87

100

120

--

S
9

SEPTEM
BER

10

OKTOBE
R

11

NOVEM

86

74

74

86

96

75

88

96

1051

789

910

105

BER
12

DESEM
BER
JUMLAH

1
Untuk kasus infeksi pasien operasi ( ILO ),pasien kateter
( ISK ),decubitus diruang icu tidak ada,sedangkan untuk kasus flebitis
didapatkan 2 kasus,itupun satu diantaranya adalah kasus flebitis yang
berasal dari perawatan.
PATIEN SAFETY
Untuk keselamatan pasien seperti :

Kejadian tidak diharapkan ( KTD )


Insiden yang mengakibatkan pasien cedera

Kejadian nyaris cedera ( KNC )


Insiden yang belum sampai terpapar ke pasien

Kejadian tidak cedera ( KTC )


Situasi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera tetapi
belum terjadi insiden / belum terjadi cedera

Kondisi potensial cedera ( KPC )


Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera tetapi
belum terjadi insiden
Keempat kejadian tersebut diatas tidak pernah terjadi diruang icu

IV.

LAPORAN KEGIATAN ICU

1. SDM
KETENAGAAN
Dokter
N

NAMA

PENDIDIKAN

KET

O
1

Dr.Zulfikar

S2

Ka.instalasi

Djafar,Sp,An,M,Kes
2

Dr.Hasni,Sp.An

S2

Tim dokter
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dr.spesialis interna.
Dr spesialis bedah.
Dr.spesialis saraf.
Dr.spesialis obgin.
Dr.spesialis anak.
Dr.spesialis orthopedic.
Dr.spesialis THT

Perawat
N
O

NAMA

PENDIDIK
AN

PELATIHA
N YANG
TELAH
DIIKUTI

Hj. Sri Suryati Ningsih, S.


Kep, Ns

S1. Kep

ICU, BCLS,
JCI

Hj. Basmawati,S.Kep Ns

S1.Kep

ICU,BCLS

Hj.Musdalifah,S.Kep,Ns

S1.Kep

ICU,BCLS,PP
GD

Rosmiati,S.Kep,Ns

S1.Kep

ICU,BTCLS

Muh Hasrul,S.Kep,Ns

S1.Kep

ICU,BTCLS

Muh Natsir,S.ST

D1V.Kep

BTCLS

PELATIH
AN YANG
AKAN
DIIKUTI

ICU

Herlina

SPK

BTCLS

ICU

Nurmala Sari
Arsyad,S.kep,Ns

S.Kep

ICU,PPGD

BTCLS

Indiriadi ,S.Kep,Ns

S1.Kep

BTCLS

ICU

10

Wahana ,S.Kep,Ns

S1.Kep

BTCLS

ICU

11

Aminah
Cendrakasih,S.Kep,Ns

S1.Kep

BTCLS

ICU

12

Buya Hamka,S.Kep,Ns

S1.Kep

BTCLS

ICU

13

Isnaeni,S.Kep,Ns

S1,Kep

BTCLS,IC
U

14

Nurhikmah,AMK

DIII Kep

BTCLS,IC
U

15

Ernawati Nur,SKM

S1

ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA


Rata-rata jam perawatan perhari : 12 jam
BOR
: 0,4 %
TT
: 12 buah
Jumlah hari dalam setahun
: 365 hari
Hari kerja efektif setahun
: 255 hari
Jam kerja efektif
: 7 jam
Rumus
Rata-rata jam prwt perhari x ( BOR x TT ) x jml hari dalam setahun
Hari kerja efektif prwt setahun x jam kerja efektif
= 12 x ( 0,4 x 12 ) x 365
255 x 7
= 12 x 4,8 x 365
1785
= 21024 = 11,7 dibulatkan menjadi 12 orang
1785
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan di ruang ICU 12 orang perawat
pelaksana ditambah kepala ruangan 1 orang dan ketua tim 2
orang,jadi jumlah keseluruhan tenaga perawat adalah 15 orang

Dari perhitungan diatas berdasarkan jumlah tenaga perawat yang


dibutuhkan dan tenaga yang ada pada saat ini maka ICU
membutuhkan tenaga tambahan 1 orang tenaga perawat
2.

SARANA DAN PRASARANA


a. PERALATAN
DAFTAR ALAT
BAIK
N
O

RUSAK

NAMA ALAT

JUMLAH

TEMPAT TIDUR MULTI


FUNGSI

EROR 4

12

VENTILATOR

EROR 4

INFUS PUMP

12

SYRINGE PUMP

20

15

35

NEBULEIZER

EKG RECORDER

ANALISA GAS DARAH

KASUR DECUBITUS

22

22

O2 CONCENTRATE

10

SECTION

11

11

DC SHOCK

12

MONITOR

21

21

13

LAMPU TINDAKAN

14

EMERGENCY ZET

15

LARINGOSKOPE

16

STERILISATOR

17

VENA SECTIE SET

4
1

1
1

1
1

18

AMBU BAG DEWASA

19

AMBU BAG ANAK

20

KURSI RODA

21

TROLY OBAT

22

CENTRAL OKSIGEN

12

12

23

TROLY EMERGENCY

14

14

24

LAMPU ULTRA VIOLET

25

LEMARI KACA

26

LEMARI KAYU

27

MONITOR CENTRAL

28

BANDAGE ZET

29

KULKAS

30

AC

10

10

31

KOMPUTER

32

TROMOL SEDANG

33

TROMOL KECIL

34

STETOSCOPE

35

BAK STERIL KECIL

36

BAK STERIL SEDANG

37

INSTRUMEN TROLY

14

14

38

STANDAR INFUSE

11

11

39

BAK SPOIT

40

BULI BULI PANAS

41

TENSIMETER MOBILE

42

TENSIMETER

43

NIERBEKKEN

1
2

1
2

44

PINSET ANATOMIS (K)

45

PINSET CHIRURGIS (K)

46

GUNTING JARINGAN

47

GUNTING VERBAN

48

NALVODER

49

KOHER

50

ARTERI KLEM

51

LAMPU CHARGE

52

BAKI

53

PINSET CHIRURGIS (B)

54

PINSET ANATOMIS (B)

55

JACKSON REESE

56

KORENTANG

57

HAMMER

58

NURSE STATION

59

GUNTING HEACTING

b. GEDUNG
Ruang Intensive Care Unit terletak berdekatan dengan Kamar
operasi dan
mempunyai akses yang mudah ke unit IGD
,Laboratorium dan Radiologi dan dibagi menjadi beberapa area
yang terdiri dari
1. Area pasien terdiri dari:

Ruang terbuka dengan jumlah bed 8 dan jarak antara


tempat tidur 2 meter
Ruang tertutup yang terdiri dari ruang Isolasi 1 bed dan Vip
1 bed
Ruang terbuka memiliki 1 tempat cuci tangan untuk 2
tempat tidur
Ruang tertutup dengan 1 tempat cuci tangan 1 tempat tidur
2. Area petugas terdiri dari :
Ruang konsultasi dokter
Ruang dokter
Ruang perawat
Ruang depo farmasi
Ruang penyimpanan linen bersih dan alkes
Ruang rapat
Ruang ganti petugas
Ruang utilitas kotor
Pantry
WC
3. Ruang keluarga pasien yang terdiri dari ruang tunggu dan WC

3. JUMLAH KUNJUNGAN PERBULAN PERJENIS JAMINAN


BULAN

JKN

JKT

UMUM

JUMLAH

JANUARI

47

34

81

FEBRUARI

38

21

59

MARET

48

28

77

APRIL

57

29

87

MEI

62

37

100

JUNI

49

44

95

JULI

35

52

87

AGUSTUS

31

41

72

SEPTEMBER

50

39

91

OKTOBER

57

61

120

NOVEMBER

44

41

86

DESEMBER

51

43

96

569

470

12

1051

JUMLAH

4. JUMLAH KEMATIAN PERBULAN


N

BULAN

< 48 JAM

> 48JAM

JUMLAH

O
1

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI

JULI

14

AGUSTUS

10

SEPTEMBER

10

OKTOBER

11

14

11

NOVEMBER

12

DESEMBER

11

76

32

108

JUMLAH

6. INDIKATOR KINERJA PERAWATAN

BOR
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah

hari perawatan
TT
hari dalam setahun
BOR /tahun

: 1737 hr
: 12 bed
: 365 hr
:4%

LOS
Jumlah hari perawatan
: 1737 hr
Jumlah pasien keluar hidup + mati : 1051 org
Jumlah LOS
: 1,7 atau 2 hr
TOI
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah

TT
: 12 bed
hari dalam setahun
: 365 hr
hari perawatan
: 1737 hr
pasien keluar hidup + mati : 1051 org
TOI
: 2,5 atau 3 hr

BTO
Jumlah pasien dirawat hidup+mati : 1051 org
Jumlah TT
: 12 bed
Jumlah BTO
: 87,5 atau 88 kali
NDR
Jumlah pasien mati >48 jam
: 32 org
Jumlah pasien keluar hidup + mati : 1051 org
Jumlah NDR
: 0,03
GDR
Jumlah pasien mati seluruhnya
: 108 org
Jumlah pasien keluar hidup + mati : 1051 org
Jumlah GDR
: 0,103

V. SARAN PERBAIKAN
1.

Perlunya penerapan asas prioritas dan indikasi masuk

2.

Perlunya penerapan konsep pengelolaan icu dengan single


management

3.

Penambahan

sarana dan prasarana

serta pelatihan SDM yg

berkelanjutan
4. Perlunya dukungan yg kuat dari pihak manajemen Rumah sakit,
termasuk dalam hal pembenahan tarif

ICU, serta Jasa Pelayanan

bagi Dokter dan Perawat


5.

Perlunya komitmen Tim dokter,perawat dan seluruh petugas

rumah sakit untuk melaksanakan prosedur dan mengikuti tata tertib


yang berlaku di ICU
VI PROGRAM TAHUN 2016
1

Penambahan Sarana dan Prasarana


2.
Peningkatan SDM dengan :
Penambahan Tenaga perawat 1 orang
Pelatihan BTCLS /BCLS 2 orang pertahun
Pelatihan Inhouse Training minimal 1 kali sebulan
Pelatihan Perawat mahir ICU 2 orang / tahun

Perlunya dokter jaga 24 jam

Pengadaan loker/tempat barang pasien


4.

Pengadaan loker/tempat barang pasien.

5.

Pembuatan spoelhok

Lampiran Daftar Permintaan dan Penambahan Alat


N
NAMA ALAT
JUMLAH
o
ALKES
1 Section Sentral
12
2 Blangket Warm
4
3 Blood Warm
2
4 Laringoscope Anak
1
5 Laringoscope Neonatus
1
6 Mobile X Ray
1
7 Light Box
1
8 Bed Side Monitor
5
Troli Emergency Transparan
9
12
tiap bed
1 Alat Pengukur Laktat
1
0
1 Alat Pengukur GDS
1
1
1 Monitor Mobile
1
2
1 Preasure Bag
2
3
1 Manset Tensi
15
4
1 Infus Pump
10
5
1 Kursi Roda
1
6
1 Tromol Besar
1
7
1 Tromol Sedang
1
8
1 Tromol Kecil
1
9
2 Nierbekken
3
0
2 Bak Suntik
2
1
2 Ambu Bag Dewasa
1
2

KETERAN
GAN

Tambahan

Tambahan
Tambahan

Tambahan

Tambahan
Tambahan
Tambahan
Tambahan

2
3
1
2
3
4
5
4
5
6
7
8
9

Ambu Bag Anak


MOBILER
Komputer + Printer
Waskom Stainlees
Selimut
Baju Pasien
Baju Petugas
Lemari Alat Tenun
Lemari / Rak Alkes
Lemari Obat Anastesi
Lemari BHP
Loker petugas
TV Ruang Tunggu Pasien

1
1
20
24
24
15
2
3
1
1
1
1

Tambahan