CASE REPORT

SINUSITIS

ILUSTRASI KASUS
Nama
Jenis Kelamin
Umur

: Nn. X
: Perempuan
: 20 Tahun

KELUHAN UTAMA

PILEK

Pilek selama beberapa hari.

Pilek berbentuk kental dengan warna kuning.
Pada saat bangun tidur dirasa paling berat. Pasien
mengaku pada saat pilek pernah cabut gigi.
Nyeri pada bagian hidung (-)
Demam (-) Nyeri kepala (+) di sekitar wajah
Pada bagian hidung ada bau yang kurang enak.
Pasien biasanya hanya menggunakan fix dan tidak
pernah diobati.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Keluhan Serupa (+)
Riwayat Alergi (-)

 Pemeriksaan nasal :
Inspeksi : tidak ada benjolan ataupun
deformitas
pada nasal dan septum,
secret (+)
Palpasi : nyeri tekan pada bagian sinus
maxillaris (+)

Diagnosis
Diagnosis Kerja : Sinusitis Maxilaris
Diagnosis Banding : Common cold, Rhinitis
Alergika.

SINUSITIS

DEFINISI

Sinusitis

Radang
mukosa
paranasal

ETIOLOGI
1. Rhinogen / Obstruksi dari ostium
Sinus (maksilaris/paranasalis)
penyebabnya adalah kelainan atau
masalah di hidung, seperti :
Rinitis Akut (influenza)
Polip, septum deviasi
2. Dentogen / odontogenik
(penyebabnya adalah kelainan gigi),
yang sering menyebabkan sinusitis
adalah infeksi pada gigi premolar dan
molar atas.
Kuman penyebab : Streptococcus pneumonia,
Haemophilus influenza, Streptococcus viridians,
Staphylococcus aureus, Branchamella catarhatis

PATOFISIOLOGI
Obstruksi

Silia kurang
aktif

Secret yang
diproduksi
sinus lebih
kental

Flora normal
nasofaring
Infeksi

Gangguan
drainase dan
ventilasi
dalam sinus

Bakteri
berkembang
biak

Edema
dinding
hidung dan
sinus

Penyempitan
ostium sinus

Subak
ut: 4 8
mingg
u

Akut:
beberapa
hari - 4
minggu

MANIFESTASI KLINIS

Gejal
a
Mayo
r:
Gejal
a
Minor

Hidung tersumbat.
Sekret pada hidung/sekret
belakang hidung/PND.
Sakit kepala.
Nyeri/rasa tekan pada wajah.
Kelainan penciuman
(hiposmia/anosmia).
Untuk anak: batuk dan iritabilitas

Demam
Halitosis.
Sakit gigi.


Sinusitis Menyebabkan nyeri pipi tepat di bawah mata, sakit gigi
maksilari dan sakit kepala.
s

Sinusitis
frontalis

Menyebabkan sakit kepala di dahi.

Menyebabkan nyeri di belakang dan diantara mata serta

Sinusitis sakit kepala di dahi. Peradangan sinus etmoidalis juga bisa
etmoidali menyebabkan nyeri bila pinggiran hidung ditekan,
berkurangnya indera penciuman dan hidung tersumbat.
s
Menyebabkan nyeri yang lokasinya tidak dapat dipastikan
Sinusitis dan bisa dirasakan di puncak kepala bagian depan ataupun
sfenoidal belakang, atau kadang menyebabkan sakit telinga dan
sakit leher.
is

PENEGAKAN DIAGNOSIS
1. Anamnesis : Riwayat gejala yang diderita sudah lebih dari 12
minggu, dan sesuai dengan 2 kriteria mayor atau 1 kriteria
mayor+2 kriteria minor.
. 2. Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan rinoskopi anterior dan rinoskopi
posterior serta palpasi turut membantu menemukan nyeri tekan
pada daerah sinus yang terkena.
. 3. Pemeriksaan Radiologi:
Foto
rontgen
sinus
paranasal:
pemeriksaan
dapat
waters/PA/Lateral.
.
Jika cairan tidak mengisi seluruh rongga sinus, selalu dapat
dilihat adanya batas cairan (air fluid level) yang khas akibat
akumulasi pus yang
dapat dilihat pada foto waters.
CT-Scan sinus paranasal : Pada sinusitis dengan komplikasi, CTScan adalah cara yang terbaik untuk memperlihatkan sifat dan

1. Drainage
2. Medikamentosa :
Dekongestan:
Dekongestan lokal : efedrin 1%(dewasa) %(anak)
Dekongestan oral : pseudo efedrin 3 X 60 mg
Antibiotik selama 5-7 hari:
ampisilin 4 X 500 mg
amoksilin 3 x 500 mg
Simtomatik : parasetamol 3 x 500 mg.

3. Operatif
Sinusitis kronis yang tidak sembuh dengan pengobatan dan adanya
kelainan mukosa menetap merupakan indikasi tindakan bedah.