Risiko dan Komplikasi Terkait dengan Orthodontic Treatment

Cristina Teodora Preoteasa, Ecaterina Ionescu dan Elena Preoteasa

Fakultas Kedokteran Gigi, "Carol Davila" Universitas Kedokteran dan Farmasi, Bucharest Rumania
1. Perkenalan
Perawatan ortodonti maloklusi dan kelainan kraniofasial, dengan memastikan tepat penyelarasan
gigi,oklusal harmonis dan rahang hubungan, dapat meningkatkan pengunyahan, fonasi, estetika wajah,
dengan efek menguntungkan pada kesehatan umum dan mulut, kenyamanan individu dan harga diri,
memiliki peran positif dalam meningkatkan kualitas hidup. Oleh karena itu, tujuan pengobatan ini
konsisten dengan tujuan intervensi medis, yaitu memastikan kesehatan, "keadaan fisik, mental dan
kesejahteraan sosial", seperti dirasakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization,
1946).
Seperti intervensi medis lainnya, perawatan ortodontik memiliki, selain manfaatnya, juga terkait risiko
dan komplikasi. Dalam ortodonsi, risiko "merugikan" adalah jauh lebih rendah dibandingkan dengan
intervensi medis lainnya, misalnya, yang bedah. Namun, selama tindakan medis, melalui penggunaan
berbagai prosedur, perangkat dan bahan, ada mungkin muncul efek samping yang tidak diinginkan,
baik lokal (perubahan warna gigi, dekalsifikasi, resorpsi akar, komplikasi periodontal) dan sistemik
(reaksi alergi, sindrom kelelahan kronis).
Peningkatan risiko komplikasi mungkin kontraindikasi terapi ortodontik atau pengaruh tujuannya, fase
dan perilaku, aspek terkait langsung dengan kualitas final hasil dan prognosis. Secara umum, manfaat
berturut-turut dari medis intervensi harus mengatasi kerusakan potensial. Peraturan hukum pada
perilaku kesehatan penekanan hak pasien, sebagai peserta dalam perawatan pengambilan keputusan,
dihubungi tentang manfaat dan kemungkinan resiko yang mungkin terjadi. Disarankan untuk membuat
untuk setiap pasien analisis profil risiko yang ketat, diikuti dengan mendapatkan informed consent
ditandatangani. Di efek samping kasus muncul, menghindari menginformasikan pasien tentang
kemungkinan komplikasi yang terkait dengan tindakan medis dapat menyebabkan keluhan malpraktik
atau bahkan tuntutan hukum.
Bab ini bertujuan untuk menyoroti koordinat utama masalah risiko dalam orthodonsi. Didalam
hormat, dimulai dengan analisis konteks di mana mereka terjadi, diikuti oleh presentasi dari
komplikasi utama terkait dengan intervensi ortodontik, dan menyimpulkan dengan pendekatan umum
topik dari perspektif manajemen risiko prinsip Informasi berikut merupakan tinjauan literatur, dalam
konteks keadaan saat pengetahuan, dikombinasikan dengan data dari pengamatan pribadi penulis dan
penelitian.
2. Konteks dari penampilan efek samping selama perawatan ortodontik
Efek samping yang berhubungan dengan perawatan ortodontik terjadi dalam interaksi antara faktor
yang berhubungan dengan pasien, tim medis dan teknik ortodontik. Ini dapat dianggap sebagai elemen
yang tergabung dalam konteks terapi umum, hadir ketika medis intervensi yang disampaikan, dan hal
yang terkait dengan konteks terapi tertentu, yaitu terkait dengan intervensi ortodontik (Tabel 1). Efek
samping lokal dan sistemik dapat terjadi untuk pasien (mereka yang menerima intervensi), tetapi juga
untuk anggota tim medis (orang-orang mengelola intervensi, menangani berbagai bahan dan
instrumen).
KONTEKS KEJADIAN RISIKO SELAMA PERAWATAN ORTHODONTIK
Konteks terapi umum
fitur pasien faktor orthodontist terkait dokter-pasien hubungan
Konteks terapi spesifik
terkait dengan penempatan perangkat ortodontik terkait dengan mekanisme aksi peralatan
ortodontik terkait dengan hubungan alat ortodontik dengan struktur lisan terkait dengan sifat

material dan kekhasan teknis dari peralatan ortodontik

Tabel 1. Main koordinat terjadinya risiko selama intervensi ortodontik.
2.1 konteks terapi Umum
Selama komplikasi terapi ortodontik mungkin terkait dengan konteks sekarang umum ketika intervensi
medis diserahkan, dapat muncul dalam kaitannya dengan pasien tertentu fitur, terkait dengan staf
medis bertanggung jawab untuk memberikan intervensi atau berhubungan untuk hubungan pasiendokter kekurangan.
Ada banyak variabel yang berhubungan dengan pasien yang dapat mempengaruhi terjadinya risiko
selama terapi ortodontik. Di antaranya adalah karakteristik individu yang berhubungan dengan usia,
jenis kelamin, lingkungan, status fisiopatologis, predisposisi genetik, jenis psikologis, serta sebagai
kekhasan yang terkait dengan maloklusi (jenis, etiologi, keparahan) dan fitur kraniofasial. Dalam
rangka untuk mengurangi frekuensi dan keparahan dari komplikasi yang terkait dengan jenis
intervensi medis, perlu untuk mengetahui kekhasan rinci dari setiap kasus, yang perlu diintegrasikan
dalam rencana pengobatan dan pelaksanaan perawatan medis. Untuk Misalnya, dalam berbagai
kelompok umur ada aspek-aspek tertentu dari fisiopatologis yang status, pembangunan dan kerjasama,
yang dapat mempengaruhi waktu untuk ortodontik Terapi, tujuan perawatan ', peralatan pilihan, durasi
pengobatan dan hasil stabilitas. Dalam pasien usia muda dianggap tepat untuk menerima ortodontik
intervensi, ada terutama mereka dengan ketidakseimbangan fungsional, anterior atau posterior
crossbite dan mereka dengan lengkung gigi atas sempit parah. Tapi ada prosedur (seperti ekspansi
lengkung bawah untuk menyelesaikan crowding gigi) dilaksanakan pada gigi campuran yang kadangkadang tidak stabil. Oleh karena itu, perawatan ortodontik sering dilembagakan ke dalam akhir gigi
campuran, sebelum hilangnya daun mandibula molar kedua, dengan manfaat dari kolaborasi yang
lebih baik dengan pasien, kemungkinan menggunakan ruang kelonggaran dan mempengaruhi
pertumbuhan tulang rahang, dengan memperpendek sebanyak mungkin durasi pengobatan aktif
(DiBiase, 2002). Pengobatan pasien dewasa sering membutuhkan particularization dari intervensi
ortodontik karena lisan perubahan struktur dan dimodifikasi Status fisiopatologis. Lebih sering
perubahan periodontal hadir (pengurangan dukungan tulang alveolar dengan modifikasi pusat rotasi
gigi ini, mendukung gerakan gigi lebih cepat; kepadatan tulang meningkat terkait dengan gigi lebih
lambat gerakan), juga intensitas yang lebih tinggi dan durasi nyeri dan peningkatan prevalensi devital
gigi (dengan perilaku tidak menentu saat perpindahan gigi) (Shah & Sandler, 2006). Dimodifikasi
status kesehatan dapat meningkatkan risiko munculnya komplikasi tertentu atau mengganggu
perilaku perawatan ortodontik. Misalnya, dalam kasus penggunaan bifosfonat, antara efek samping,
dokter gigi harus peduli tentang kesulitan mencapai perpindahan gigi yang diinginkan (aspek setelah
penghentian obat tahan lama) dan juga tentang tingkat penyembuhan tulang lebih lambat dengan
kemungkinan munculnya osteonekrosis (terutama ketika penting pencabutan gigi, penempatan implan
atau fase bedah ortognatik yang direncanakan) (Iglesias-Linares et al., 2010).
Sebuah kemajuan yang baik dari perawatan ortodontik terkait juga dengan pemahaman pasien dan
kepatuhan mengenai indikasi dokter, yang bertujuan terutama kebersihan mulut dan pemeliharaan
perangkat, dan rigorousity dalam menghadiri janji berkala. Kegagalan untuk memenuhi kondisi ini
dapat mengakibatkan merusak komponen ortodontik yang peralatan, kerusakan struktur oral (faktor
risiko untuk demineralizations, karies, perubahan warna, kerusakan periodontal, bau mulut),
meningkatkan durasi pengobatan dan tidak mencapai hasil yang diharapkan.
Dokter gigi memiliki peran penting dalam mencegah komplikasi yang terkait dengan ini jenis
pengobatan, menjadi manajer dan pelaksana dari intervensi medis disampaikan. Dalam rangka untuk
mendapatkan hasil yang baik dan meminimalkan komplikasi aspek seperti pelatihan yang tepat,
pengetahuan, keterampilan klinis dan pengalaman yang diperlukan. Menjadi khusus khas dalam
kedokteran gigi, pelatihan ortodontik telah di banyak negara sistem pendidikan tertentu. Biasanya
periode 2 sampai 3 tahun studi pascasarjana untuk kualifikasi dalam bidang ini dilakukan. Selama

dekade terakhir, ada juga diamati pada ini khusus minat meningkat untuk konsep ortodontik berbasis
bukti. Tantangan dokter gigi di abad XXI adalah untuk mengintegrasikan bukti ilmiah terbaik ke
prakteknya, ini mewakili "emas" standar kualitas perawatan medis, dari perspektif keadaan saat ini
pengetahuan (Ackerman, 2004). Juga, dalam rangka untuk mencapai standar kualitas yang tinggi
perawatan, dengan komplikasi minimal, perlu untuk ortodontis untuk memiliki semua sarana yang
diperlukan untuk melaksanakan optimal dianggap pengobatan. Misalnya, untuk mencakup fase bedah
ortognatik perlu untuk dokter gigi untuk memiliki sebuah kolaborasi profesional dengan ahli bedah
maksilofasial, sebaiknya dengan praktek sedekat mungkin, untuk akses pasien mudah itu. Umumnya
kita dapat mengatakan bahwa komplikasi yang terjadi akibat kesalahan diagnosis, perencanaan
perawatan atau manajemen perawatan yang terkait dengan intervensi dokter gigi dapat dihindari
melalui pelatihan praktisi yang tepat, pengetahuan teoritis yang baik dan keterampilan klinis dan juga
kepemilikan dari semua elemen yang diperlukan untuk pelaksanaan rencana perawatan dianggap
optimal.
Hubungan dokter-pasien merupakan faktor kunci penting dalam memastikan kualitas tinggi
tindakan medis, memiliki dampak baik positif atau negatif pada perilaku pengobatan. Ketika sebuah
perawatan ortodontik dimulai dokter, pasien dan orang dengan otoritas hukum untuk anak di bawah
umur menjadi tim dengan tujuan yang sama: mengasuransikan status kesehatan untuk diidentifikasi
masalah. Komunikasi adalah elemen kunci dalam mencapai hasil yang berkualitas, tetapi kesulitan
mungkin timbul karena berbagai alasan seperti pasien anak, orang cacat atau kurangnya minat
terhadap aspek medis. Umumnya, kesulitan paling umum yang terkait dengan pemahaman tentang
aspek medis dengan pasien, dan saling melengkapi, kemampuan dokter untuk membuat dirinya
dimengerti. Ketika dokter adalah menggunakan khusus medis bahasa, pasien mungkin merasa rendah
diri dan dapat menghindari meminta data tambahan, membatasi kemungkinan menggunakan informasi
yang diterima. Dalam hal ini, dianjurkan dengan presentasi yang jelas dari informasi medis kepada
pasien, dalam bahasa yang jelas, menghindari penggunaan istilah khusus. Sering, pasien ortodontik
diobati adalah anak, kerjasama dan komunikasi yang secara umum lebih sulit di usia muda. Dalam
kasus mereka, alat ortodontik sering diterima berturut-turut untuk orang tua ' keinginan tidak sebagai
akibat dari kebutuhan yang dirasakan, tidak seperti pasien dewasa yang biasanya lebih termotivasi.
Para orangtua umumnya lebih menyadari perlunya perawatan ortodontik ini dan memiliki sikap yang
lebih positif daripada anak-anak, tetapi studi menunjukkan bahwa hubungan dokter-pasien dipengaruhi
untuk sebagian kecil oleh sikap orang tua (Daniels et al., 2009). Untuk memastikan pelaksanaan
pengobatan yang optimal dianjurkan untuk mengevaluasi pasien dan Sikap keluarga terhadap
intervensi ortodontik sebelum memulai pengobatan. Kapan berurusan dengan negatif, pasien pendiam,
kadang-kadang itu bijaksana untuk menunda pengobatan, karena kesulitan dalam perkembangan
pengobatan dan kesehatan negatif atau bahkan psikologis konsekuensi mungkin muncul.
2.2 konteks terapi spesifik
Bagian dari komplikasi diamati selama atau setelah perawatan ortodontik dapat dikaitkan dengan
beberapa fitur khusus dari jenis intervensi medis. Ini terutama terkait dengan penempatan peralatan
ortodontik, mekanisme aksi mereka, untuk hubungan yang perangkat ortodontik dengan struktur mulut
dan terkait dengan sifat material dan teknis kekhasan peralatan ortodontik.
Perangkat ortodontik bisa diperbaiki, yang terdiri dari unsur-unsur terikat untuk seluruh periode
pengobatan aktif (kurung, band) atau removable, hadir 2 varian (penghapusan elemen dapat dilakukan
hanya oleh dokter gigi - misalnya, lengkungan-kawat, atau juga oleh pasien - misalnya, alat
removable), dengan berbagai indikasi klinis, kelebihan dan kekurangan tentang pembersihan,
pemuatan mikroba, kepatuhan pasien dll Beberapa komponen aktif, orang lain pasif, mereka dapat
melepaskan atau merusak, menyebabkan komplikasi lokal atau umum. Ortodontik yang peralatan,
tetap atau dilepas, ditempatkan dalam lingkungan mulut, dalam kaitannya dengan struktur anatomi dan
mengganggu fungsi dento-rahang atas aparat ', menjadi biasanya digunakan untuk jangka waktu yang

panjang. Ada berbagai bahan yang digunakan untuk perangkat ortodontik fabrikasi dan penggunaan
(misalnya, logam - nikel dan titanium berbasis komponen, akrilik, semen, komposit resin, keramik,
lateks), yang menyajikan berbagai karakteristik biomekanik dan struktur dari yang lisan. Komponen
perangkat ortodontik bersentuhan dengan jaringan dan cairan mulut, yang disampaikan kepada
beberapa kondisi yang kompleks: perendaman dalam air liur dan cairan tertelan, fluktuasi suhu, beban
mekanis selama mengunyah dan aktivasi perangkat, interaksi fisik atau kimiai. Oleh karena itu
peralatan ortodontik tidak harus mengandung senyawa yang mungkin menyebabkan respon beracun,
tidak menyebabkan reaksi alergi atau memiliki potensi karsinogenik, harus tahan terhadap korosi
elektrokimia, tidak harus mempromosikan kepatuhan mikroba dan pengembangan, secara umum harus menyajikan biokompatibilitas optimal (Atai & Atai, 2007; Bentahar et al., 2005). Dalam konteks
ini, dianjurkan untuk menggunakan perangkat ortodontik dengan konten yang lebih rendah nikel,
dengan ketahanan yang baik terhadap korosi dan, untuk menghindari korosi komponen titanium
berbasis, untuk membatasi penggunaan produk berbasis fluor konsentrasi tinggi (Chaturvedi &
Upadhayay, 2010). Untuk pengobatan yang optimal melakukan bahan harus resisten terhadap kekuatan
yang diterapkan selama periode penggunaan mereka, tidak harus patah dan harus cocok untuk
pengolahan di konfigurasi dan bentuk yang diminta oleh aplikasi klinis mereka.
Dalam ortodonsi hasil pengobatan dicapai terutama melalui ortodontik pasukan tindakan, disampaikan
terhadap otot gigi dan tulang, memiliki sebagai gerakan hasilnya gigi, modifikasi morfologi tulang
atau pertumbuhan. Menurut kekhasan perawatan pasien harus individual, misalnya kekuatan
ortodontik harus tertutup dalam kaitannya dengan aspek seperti usia pasien dan status kesehatan
struktur mulut (misalnya kekuatan meningkat besarnya dapat risiko Faktor untuk resorpsi akar,
ankilosis, pulpa dan kerusakan periodontal, nyeri). Peralatan ortodontik, tergantung pada jenis mereka,
memiliki kontak langsung dengan berbagai struktur rongga mulut seperti gigi, daerah muco-osseus
dari langit-langit mulut dan tulang alveolar, lidah, pipi, gingiva dll. Kadang-kadang efek tidak
langsung dari penempatan mereka hadir, misalnya, temporomandibular disfungsi sendi dan otot
gangguan. Berbagai efek samping terkait kehadiran perangkat ortodontik, karena modifikasi dalam
konfigurasi struktur lisan, pengukuran khusus persyaratan kebersihan, sikap yang dibutuhkan untuk
perlindungan jaringan lembut dan memastikan fungsi yang baik (untuk kontak misalnya oklusal tidak
berbahaya). Menerapkan perangkat ortodontik tetap dikaitkan dengan kemungkinan perubahan enamel
ireversibel, kesulitan dalam pemeliharaan kebersihan mulut karena penurunan membersihkan diri dan
beberapa area baru untuk retensi plak, kehadiran resorpsi akar, ketidaknyamanan dan rasa sakit.
3. Klasifikasi risiko dan komplikasi dari perawatan ortodontik
Selama manajemen perawatan ortodonti dua aspek harus dipertimbangkan dengan cermat, yaitu risiko
ini dan kemungkinan komplikasi. Antara kedua ada yang kuat koneksi, mengakui mereka menjadi
salah satu kunci penyampaian perawatan medis yang aman. Sebuah klasifikasi, mulai dari yang
disajikan oleh Graber (Graber et al., 2004), adalah berikut:
1. berdasarkan lokalisasi kondisi ini efek lokal, dengan manifestasi pada struktur aparatur dentorahang atas (enamel demineralizations dan perubahan warna, resorpsi akar, gingivitis); efek sistemik
(reaksi alergi terhadap nikel atau lateks).
2. menurut keparahan kondisi ini: ringan, reversibel (gingivitis); moderat, reversibel (fraktur
mahkota keramik); moderat, ireversibel (enamel fraktur selama debonding); parah, ireversibel
(kelipatan karies dan decalcifications, resorpsi akar parah).
3. berdasarkan peran dokter gigi dalam terjadinya efek samping ini: efek samping
komplikasi yang melekat standar, yang termasuk di mana Peran dokter gigi adalah tidak relevan
(perubahan enamel karena etsa asam ketika resin digunakan sebagai bahan pengikat); komplikasi
yang berhubungan dengan kekhasan pasien (kerentanan individu atau penyakit) tidak diungkapkan
selama evaluasi, mungkin tidak diketahui bahkan untuk pasien (reaksi alergi yang datanya sejarah itu
tidak meyakinkan; parah resorpsi akar dan demineralisations hadir dalam hubungan dengan penyakit

metabolik tak dikenal pada penilaian awal); kondisi yang timbul sebagai akibat dari intervensi
operator pasif, terkait dengan kurangnya pemantauan yang tepat (kurangnya pemantauan dan
pencegahan yang tepat metode dalam kasus dengan resorpsi akar parah atau decalcifications);
kesalahan medis oleh tujuan medis salah dan melakukan pengobatan kekurangan (enamel kerusakan
karena teknik debonding yang tidak benar; pergerakan gigi ke dalam daerah dengan cacat tulang
alveolar menyebabkan kerugian parah attachment).
4. Penyajian komplikasi utama terkait dengan intervensi ortodontik
Seperti intervensi medis lain, perawatan ortodontik mungkin memiliki, selain efek positif, juga
konsekuensi sekunder yang tidak diinginkan. Dalam literatur ilmiah ada berbagai kondisi yang
perawatan ortodontik mungkin terkait (Tabel 2) (Ellis & Benson, 2002; Graber dkk., 2004; Lau &
Wong, 2006). Untuk sebagian besar dari mereka penyebab-efect langsung Sehubungan belum terbukti,
namun tanpa alasan aspek ini harus diabaikan.
4.1 komplikasi Gigi
Terkait dengan intervensi ortodontik, ada dijelaskan berbagai efek samping hadir pada tingkat gigi. Di
antara hipotesis etiologi pertama adalah salah satu yang mengatakan bahwa ortodontik tetap Teknik
dapat menyebabkan perubahan enamel, baik secara kuantitatif (rugi enamel selama ikatan dan
prosedur debonding) dan kualitatif (perubahan warna). Pada tingkat akar paling Efek samping yang
tidak diinginkan dipertimbangkan dalam literatur medis adalah akar parah resorpsi, proses terkait
dengan akar pemendekan yang dapat menyebabkan gigi tidak cukup kemampuan untuk bertahan
pasukan hadir selama kinerja fungsi lisan dan dalam kasus yang ekstrim kehilangan gigi awal.
Mengenai reaksi pulpa, selama aksi pasukan ortodontik mungkin muncul oksigenasi menurun jaringan
pulpa, bervariasi dalam arah yang sama dengan besarnya kekuatan dan periode tindakan. Biasanya
reaksi inflamasi yang muncul adalah sementara, reversibel, tapi parah modifikasi, seperti nekrosis,
kadang muncul. Risiko yang lebih besar reaksi pulpa hadir dalam gigi dengan riwayat cedera
periodontal parah selama prosedur ortodontik tertentu, misalnya, selama intrusi dan ekstrusi (Bauss et
al., 2008; Bauss et al., 2010).
4.1.1 kerusakan Enamel selama ikatan dan debonding perangkat ortodontik
Kerusakan enamel yang muncul sebagai efek samping dari terapi ortodontik relatif sebagian besar
terkait dengan teknik ikatan dan debonding. Salah satu keasyikan utama dalam ortodontik saat ini
mengidentifikasi cara-cara untuk mendapatkan, pada akhir pengobatan, suara, permukaan enamel
dimodifikasi.
EFEK SAMPING DAN KOMPLIKASI Hipotetis TERKAIT Ortodonti
EFEK LOKAL
Gigi
mahkota: decalcifications, meluruh, pakai gigi, retak enamel dan patah tulang; perubahan
warna, kerusakan mahkota palsu (sebagai patah satu keramik selama debonding); root: resorpsi akar,
penutupan awal apeks akar, ankilosis; pulp: iskemia, pulpitis, nekrosis;
Periodontal
gingivitis, periodontitis, resesi gingiva atau hipertrofi, kehilangan tulang alveolar,
dehiscences, fenestrasi, lipat interdental, segitiga gelap;
Temporomandibular joint
resorpsi condylar , disfungsi temporomandibular; Jaringan lunak dari daerah trauma mulut
dan rahang atas (misalnya, archwires panjang, tutup kepala terkait), ulserasi mukosa atau hiperplasia,
luka bakar kimia (misalnya, pengikisan terkait), cedera termal (misalnya, burs panas),
stomatitis, penanganan ceroboh instrumen gigi;
Hasil pengobatan tidak memuaskan

 memadai morfo-fungsional, estetika atau hasil akhir fungsional, kambuh, kegagalan untuk
pengobatan lengkap karena pengobatan putus sekolah.
EFEK SISTEMIK
Psikologis menggoda, perubahan perilaku pasien dan orang tua; ketidaknyamanan yang berhubungan
dengan nyeri
Kehadiran dan tampilan estetika ketidakpuasan selama penggunaan alat ortodontik;
Gastro-intestinal menelan disengaja bagian kecil dari perangkat ortodontik (tabung, kurung);
Alergi terhadap nikel atau lateks;
Jantung endokarditis infektif ;
Sindrom kelelahan kronis;
Infeksi silang dari dokter kepada pasien, pasien ke dokter, pasien ke pasien.
Tabel 2. risiko utama dan komplikasi yang terkait dengan perawatan ortodontik.
Sebelum menerapkan kurung, tabung dan band, dianjurkan untuk mempersiapkan permukaan dengan
apung profilaksis untuk meningkatkan kekuatan ikatan, prosedur dengan penting
terutama ketika perekat diri terukir digunakan sebagai bahan pengikat (Lill et al., 2008).
Pembersihan dan pumicing prosedur yang disertai dengan hilangnya enamel dan celah pada
perusahaan permukaan, namun perubahan ini severities sangat rendah ini, neglectable dibandingkan
dengan yang hadir setelah debonding (gaard & Fjeld, 2010;. Hosein et al, 2004).
Dengan pengetahuan saat ini, ikatan peralatan ortodontik dapat menyebabkan perubahan ireversibel
dari permukaan gigi. Modifikasi paling parah muncul ketika resin (terutama
yang konvensional, dengan fase etsa terpisah) digunakan sebagai bahan ikatan. Obligasi
kekuatan materi ini secara langsung berhubungan dengan tag resin terbentuk, yang tidak bisa
dihapus pada akhir perawatan ortodontik. Tingkat kedalaman etsa tergantung pada banyak
faktor, di antara mereka menjadi jenis asam dan konsentrasi, waktu aplikasi, enamel
karakteristik permukaan (misalnya, dalam molar mandibula dan premolar biasanya hadir
enamel aprismatic yang lebih tahan terhadap etsa, aspek yang bisa berkontribusi pada
diamati lebih tinggi tingkat kegagalan debonding dari braket dan tabung). Kadang-kadang, setelah
braket
ikatan, sisa-sisa enamel demineralisasi ditemukan oleh resin, tetapi biasanya remineralisasi
terjadi, ini tidak menjadi faktor risiko untuk penampilan pembusukan. Sebuah teknik ikatan yang lebih
baru adalah
satu dengan diri terukir resin perekat, yang menghasilkan kerusakan enamel lebih sedikit tetapi
memiliki
kerugian dari kekuatan ikatan yang lebih rendah. Dimodifikasi resin-kaca ionomer semen lebih disukai
sebagai bahan ikatan karena keterlibatan enamel berkurang, fluor melepaskan sifat dan
kekuatan ikatan yang mirip dengan resin. Fjeld, menganalisis enamel perubahan setelah 3 varian
ikatan bahan (resin konvensional dengan 35% fosfat etsa gel dan ikatan / resin Transbond XT, 3M Unitek; perekat diri etsa - Transbond Plus, 3M Unitek; resinmodified
kaca ionomer semen - Fuji orto LC, GC Perusahaan digunakan setelah permukaan
pendingin dengan 10% asam poliakrilat) mengamati bahwa perubahan yang paling penting adalah
terkait dengan penggunaan material pertama (tebal dan relatif mendalam - 10-20m- mengundurkan
diri tag
disertai dengan sifat berkerut permukaan meningkat). Modifikasi kurang parah diamati untuk
bahan kedua (lebih kecil, lebih sedikit dan kurang mendalam - tag resin 5-10m-). Ketika Fuji
Orto LC digunakan tidak mengundurkan diri tag yang diamati. Penulis menyimpulkan bahwa dengan
menggunakan terakhir dua varian keuntungan materi ikatan dalam hal perubahan ireversibel lebih
sedikit dari
permukaan enamel yang hadir (Fjeld & gaard, 2006).
Selama debonding dan penghapusan bahan sisa ada risiko kerusakan gigi dari

(rugi enamel, retak), komplikasi ireversibel dilihat sebagai sulit untuk menghindari. Frekuensi dan
gravitasi kehilangan enamel biasanya lebih kecil saat kawat gigi dan bahan ikatan logam berdasarkan
pada kaca semen ionomer digunakan. Modifikasi lebih parah terlihat ketika keramik
kurung dan resin perekat digunakan sebagai bahan ikatan. Dokter gigi memiliki besar
peran dalam mencegah kerusakan ini enamel ireversibel dengan menggunakan debonding yang tepat
teknik. Sebuah teknik debonding aman bertujuan untuk memecahkan link antara braket dan perekat,
ini sedang disukai terutama ketika berdekatan dengan dasar braket ada melunak,
enamel demineralised. Bahan ikatan sisa lebih baik dihilangkan dengan tungsten
burs karbida pada kecepatan rendah, diikuti oleh permukaan polishing dengan batu apung atau pasta,
untuk
menurunkan sifat berkerut dan mencegah akumulasi plak (Graber et al., 2004). Enamel horisontal
retak hadir setelah debonding berhubungan langsung dengan teknik ortodontik, yang
yang vertikal hadir dengan frekuensi tinggi juga pada populasi tanpa sebelumnya
perawatan ortodonti (gaard & Fjeld, 2010).
Dalam rangka untuk mempelajari perubahan enamel terkait dengan perawatan ortodontik kami
menganalisis 2 pasang
dari premolar dengan riwayat perawatan ortodontik (durasi pengobatan 12 dan 23
ngengat), diekstraksi untuk tujuan ortodontik setelah rencana pengobatan ulang. Oleh
analisis mikroskopis, menggunakan perbesaran sampai 5X, pada permukaan bukal ada
perubahan diidentifikasi dalam hal warna dan kekasaran, dengan identifikasi yang jelas dari daerah
mana braket diterapkan. Daerah enamel sesuai dengan dasar braket ini disajikan, aspek putih seragam.
Daerah enamel sesuai dengan margin dari
braket dinilai sebagai memiliki aspek yang tidak teratur, dengan perubahan yang lebih parah di
wilayah gingiva dibandingkan dengan oklusal satu. Daerah enamel lingual (dianggap sebagai
control) disajikan aspek dianggap sebagai seragam (Gambar. 1). Peningkatan permukaan
kekasaran diamati pada koresponden daerah ke dasar braket ini, makhluk ini mungkin
terkait dengan bahan resin perekat yang digunakan untuk ikatan braket (Preoteasa et al.,
2011a). Menggunakan perbesaran dari 20X, pada permukaan gigi bukal diamati kelipatan
celah unordered, disebabkan mungkin oleh debonding bracket dan bahan sisa
teknik removal. Permukaan lingual disajikan juga retak, tapi lebih sedikit, ini menjadi mungkin
terkait dengan kontak oklusal. Dengan menganalisis permukaan bukal dari dua baru meletus
premolar, tanpa riwayat perawatan ortodontik, aspek seragam, retak dan celah gratis
permukaan diamati (Gbr. 2).
Ara. 1. Aspek mikroskopis dari permukaan enamel dari rahang atas pertama premolar dengan sejarah
perawatan ortodontik - permukaan enamel bukal (a); permukaan lingual enamel (b) pembesaran 5X.
Ara. 2. Evaluasi mikroskopis dari permukaan enamel bukal untuk dua gigi premolar pertama rahang,
satu
dengan riwayat perawatan ortodontik (a); satu tanpa perawatan ortodontik sebelumnya (b) pembesaran 20X.
4.1.2 komplikasi karies terkait dengan intervensi ortodontik
Sebagai teknik ortodontik dikembangkan, kekhawatiran mengenai kerusakan gigi dengan karies
lesi selama pengobatan meningkat, ini terlihat hari ini sebagai salah satu yang paling sering
efek samping yang tidak diinginkan terkait dengan intervensi medis tertentu. Kerusakan Decay
terkait dengan teknik ortodontik menyajikan beberapa kekhasan tertentu. Mereka muncul
dengan peningkatan frekuensi pada permukaan gigi di mana braket terikat, berdekatan dengan nya
dasar, mereka biasanya memiliki tingkat keparahan yang rendah (sebagian besar kali ditemui sebagai
white spot

lesi, lebih sering gingiva dan distal ke dasar braket daripada mesial atau oklusal)
(Gambar. 3). Bukti menunjukkan bahwa prevalensi ini efek samping yang tidak diinginkan di
dekatnya 70% untuk
lesi white spot dan kurang dari 5% untuk rongga (Al Maaitah et al., 2011). Menurut
Studi Chapman lebih dari 30% dari gigi seri rahang atas, gigi dengan estetika terbesar
nilai-nilai, decalcifications hadir setelah intervensi ortodontik (Chapman et al., 2010).
Ara. 3. Lesi tempat Putih dan rongga yang berhubungan dengan kehadiran alat ortodontik.
Demineralisations sekitar kurung terjadi terutama karena salah perawatan kebersihan mulut.
Namun, dengan adanya alat ortodontik, jumlah daerah retensi plak meningkat
muncul, disertai dengan penurunan dari pembersihan diri. Dalam ortodontik pasien plak
cakupan adalah 2 sampai 3 kali lebih tinggi dari tingkat hadir dalam plak tinggi membentuk dewasa
tanpa
jenis pengobatan (Klukowska et al., 2011). Hal ini juga mengamati penurunan pH saliva
dan meningkatkan tingkat Streptococcus Mutans dan Lactobacillus, elemen mendukung
carioactivity (Vizitiu & Ionescu, 2010). Dengan demikian, menjaga kebersihan mulut yang baik adalah
wajib.
Juga, belajar keterampilan baru tentang cara melakukan kebersihan mulut dan menggunakan
instrumen tambahan
mungkin diperlukan, misalnya, seperti sikat interdental. Akibatnya, ada biaya yang lebih tinggi tersirat,
tidak hanya keuangan (sikat gigi memakai lebih cepat, investasi di perangkat tambahan seperti
sikat interdental atau shower oral), tetapi juga terkait dengan waktu (lebih banyak waktu yang
dihabiskan untuk memastikan
baik kebersihan mulut).
Dalam pencegahan pembusukan, bahkan jika pasien memiliki peran utama dengan mempertahankan
baik lisan
kebersihan, peran dokter gigi adalah tidak neglectable. Sebelum memulai terapi ortodontik itu
direkomendasikan untuk mengevaluasi carioactivity dan kebersihan mulut kebiasaan, ini menjadi
kadang-kadang
alasan untuk menunda perawatan ortodontik dengan alat cekat. Pencegahan primer
metode dapat digunakan (misalnya, rekomendasi dari bagaimana menjaga kebersihan mulut yang baik
dan mengenai diet; penggunaan fluoride melepaskan bahan untuk ikatan braket dan band
penyemenan). Bila perlu, metode pencegahan sekunder akan segera diterapkan harus
(misalnya, meningkatkan kepatuhan pasien melalui intervensi aktif operator saat putih
Lesi tempat yang diamati). Salah satu metode untuk mengurangi carioactivity, sering digunakan oleh
ortodontis dan praktisi gigi, adalah fluorisation. Sebuah tinjauan sistematis yang dibuat pada tahun
2004
menyimpulkan bahwa ada beberapa bukti yang mendukung hipotesis bahwa fluoride setiap hari
obat kumur atau fluoride yang mengandung semen mengurangi kerusakan gigi selama pengobatan
dengan tetap
kawat gigi (Benson et al., 2004). Sebuah studi split-mulut pada tema ini adalah salah satu yang dibuat
oleh Shungin
dilaporkan pada tahun 2010, dengan 12 tahun follow-up setelah pengobatan aktif berakhir. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa
pada akhir pengobatan peningkatan yang signifikan dari frekuensi lesi white spot hadir,
ini diikuti oleh progresif signifikan menurun. Juga, modifikasi yang
secara signifikan kurang parah di semua momen ketika semen ionomer kaca digunakan sebagai ikatan
material, dibandingkan dengan satu akrilik (Shungin et al., 2010). Alternatif perlakuan yang berbeda
dapat digunakan ketika lesi white spot yang hadir di akhir pengobatan, antara menjadi ini:
menunggu remineralisasi spontan, penggunaan fluor atau kasein phosphopeptide berdasarkan
produk, rekomendasi mengunyah gusi bebas gula. Di gigi frontal, ketika estetika

keluhan yang hadir, mikroabrasi dapat digunakan.

Untuk pengetahuan yang lebih baik dari biomaterial ortodontik, diperlukan untuk memadai pilih
mereka, kami membuat percobaan untuk mengevaluasi relatif keterbasahan permukaan beberapa
bahan ikatan ortodontik. 4 produk komersial dipilih, berbeda 2 oleh 2 sebagai jenis
material dan sebagai metode menyembuhkan. Permukaan keterbasahan dinilai dengan sudut kontak
pengukuran menggunakan KSV Instrumen ini CAM 101 perangkat (KSV Instrumen, 2008). Hasil
menunjukkan bahwa untuk kedua semen ionomer kaca dan resin komposit mekanisme curing
sifat pembasahan dipengaruhi, cahaya menyembuhkan yang menghadirkan nilai-nilai sudut kontak
lebih rendah
dari yang self-curing. Juga, menganalisis bahan dengan karakteristik curing yang sama,
resin akrilik disajikan sudut kontak lebih tinggi dari semen ionomer kaca (Tabel 3).
Permukaan keterbasahan terkait dengan hidrophylicity dan kepatuhan mikroba. Ketika memilih
antara bahan dengan penggunaan klinis yang sama, yaitu ikatan kurung ortodonti, di
Untuk mencegah karies penampakan, pada pasien berisiko tinggi praktisi mungkin lebih suka
kimia-sembuh resin komposit, yang lebih hidrofobik dan secara teoritis mempengaruhi
kurang akumulasi plak. Mengenai kaca semen ionomer, yang sering digunakan untuk
Band sementasi, dalam waktu, karena karakter hidrofilik dan karena fakta bahwa
pelarutan bisa berlangsung, mungkin muncul ruang yang merupakan zona retensi untuk
plak gigi, menjadi agen etiologi untuk pembusukan dan periodontitis. Tentu saja, lainnya
sifat harus dianalisis untuk memilih bahan terbaik cocok untuk setiap kasus, tapi
mengetahui sifat permukaan dapat membantu dalam arah ini dan juga menjelaskan beberapa
diperhatikan klinis
aspek (Preoteasa et al., 2011b).
4.1.3 perubahan warna terkait dengan perawatan ortodontik
Perubahan warna ini setelah pengangkatan kawat gigi mungkin memiliki dampak negatif pada estetika
dan
kepuasan pasien. Karamouzos dkk. dalam studi split-mulut pada 26 pasien ortodontik
melaporkan bahwa parameter warna gigi berubah setelah perawatan ortodontik, 80% dari
pasien yang setidaknya satu gigi dengan perubahan warna dihargai oleh penulis sebagai
tidak dapat diterima. Waktu memiliki efek yang memberatkan pada semua parameter warna dievaluasi
sesuai dengan
sistem Komisi Internationale de l'Eclairage (L * -lightness; a * red / green; b * biru / kuning). Ada yang diamati perubahan yang lebih parah ketika kimia disembuhkan resin
digunakan sebagai bahan pengikat dibandingkan dengan cahaya komposit disembuhkan (Karamouzos
et al.,
2010).
Perubahan warna setelah perawatan ortodontik menyajikan etiologi multifaktorial, beberapa
variabel yang langsung terkait dengan teknik itu sendiri. Frekuensi perubahan ini adalah
jauh lebih tinggi, dengan peningkatan keparahan, ketika peralatan tetap digunakan dibandingkan
dengan yang dilepas. Ketika resin digunakan untuk ikatan braket perubahan enamel adalah
tidak dapat dihindari (Gambar. 4). Tag resin tidak dapat dihapus dengan membersihkan prosedur tanpa
mengubah jauh permukaan enamel. Perubahan ireversibel mengenai permukaan enamel
morfologi, sifat berkerut dan tekstur yang hadir, dengan pengaruh negatif pada refleksi
sifat, luminositas dan persepsi optik. Bukti menunjukkan bahwa perekat resin yang digunakan
untuk ikatan braket tidak hadir stabilitas warna yang baik dalam waktu. Pewarna makanan, sinar
ultraviolet
dan produk korosi dari alat ortodontik menginduksi perubahan warna, dengan
kecenderungan untuk memodifikasi terhadap nada kuning (Faltermeier et al., 2008). Di hadapan
Pasukan ortodontik yang menyebabkan variasi dalam pulp vaskularisasi, juga mungkin bahwa
perubahan warna endogen muncul, dengan penuaan dini pada gigi. Juga, jika bintik-bintik putih

lesi yang hadir, bahkan jika remineralisasi terjadi, yang paling mungkin hasil akhir akan
entah bagaimana berbeda dari struktur enamel awal, mineral yang tidak menjadi identik
dibuang seperti dalam enamel tidak terpengaruh, dengan kemungkinan pengaruh pada sifat warna.
Ara. 4. Perubahan warna terintegrasi untuk penggunaan resin komposit untuk ikatan braket.
Setelah pasien penghapusan braket sering ingin meningkatkan penampilan mereka dengan gigi
pemutih. Prosedur ini menyajikan kekhasan terutama ketika resin digunakan sebagai
bahan pengikat, karena resin tag tetap. Sisa perekat berperilaku berbeda
dibandingkan dengan enamel yang berdekatan selama whitening, menjadi penting untuk secara akurat
mengevaluasi
Situasi untuk menghindari memproduksi hasil yang lebih menyenangkan. 4.1.4 memakai gigi terkait
dengan penggunaan peralatan ortodontik
Lain perubahan hadir gigi pada pasien ortodontik adalah gigi memakai sekunder untuk
hubungi antara gigi dan kurung atau tabung. Sebuah gravitasi yang lebih tinggi dari proses ini melihat
ketika kurung keramik yang digunakan, Viazis melaporkan keparahan suatu 9-38 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan yang logam (Lau et al, 2006;.. Viazis et al, 1990).
Disarankan, terutama selama fase-fase tertentu dari perawatan ortodontik, untuk menghindari
penggunaan tanda kurung keramik untuk meminimalkan keausan gigi, sebagai pengobatan ireversibel
komplikasi. Misalnya, ketika gigitan mendalam hadir, kurung keramik di bawah
gigi anterior tidak boleh digunakan sampai overjet yang cukup dibuat agar tidak mendukung pakai
dari gigi seri rahang atas, efek samping dengan peningkatan dampak negatif pada estetik
dimensi hasil akhir. Tindakan pencegahan harus diambil ketika menggunakan lampiran keramik
pada anjing yang berada dalam hubungan kelas II dan juga selama rahang atas gigi seri retraksi
(Graber et al., 2004).
4.1.5 Eksternal resorpsi apikal akar dalam terapi ortodontik
Apikal resorpsi akar, menurut pengetahuan saat ini, komplikasi dapat dihindari
dari perawatan ortodontik, studi mikroskopis menunjukkan prevalensi 100% setelah
akhir pengobatan (Gambar. 5 & 6). Segal et al., Dalam tinjauan sistematis dilaporkan pada tahun 2004,
menggunakan metaanalisis,
menemukan nilai rata-rata dari pemendekan akar setelah perawatan ortodontik dari 1,421 +/0,448 mm (Segal et al., 2004). Biasanya, tingkat keparahan proses rendah, akar memperpendek luar
2mm hadir di 5-18% kasus, dan di luar 4mm atau 1/3 dari panjang gigi di 1-5% dari
kasus (Lopatiene & Dumbravaite, 2008).
Ara. 5. Aspek ketiga apikal akar dari premolar baru meletus (a), sebuah molar termasuk (b)
dan premolar yang diekstraksi untuk keperluan ortodonti (c) - pembesaran 4X.
Tanda dan gejala resorpsi akar ini biasanya tidak ada, bahkan mobilitas menjadi jarang lebih tinggi
dari tingkat 1 pada skala Miller. Jika di akhir pengobatan resorpsi root
keparahan ringan atau sedang prognosis gigi tidak sangat menurun. Kalkwarf
menunjukkan bahwa 4 mm akar shortening karena aspek patologis ini setara dengan 20%
hilangnya perlekatan periodontal, dan 3 mm kerugian setara dengan 1 mm kehilangan periodontal
yang
lampiran (Kalkwarf et al, 1986). Bentuk-bentuk keparahan tinggi resorpsi akar, yang sesuai
pemendekan akar cukup dengan pengaruh pada prognosis gigi, adalah salah satu komplikasi yang
paling dibahas dalam hubungannya dengan terapi ortodontik, karena dianggap sebagai
konsekuensi tak terduga dengan pengetahuan cukup tentang alternatif pengobatan dan
evolusi.
Ara. 6. Resorpsi kekosongan di gigi tanpa (a) dan dengan (b) riwayat ortodontik
pengobatan - diameter: (a) 0.72m; (b) 12.11m - pembesaran 20X.
Dalam rangka meminimalkan keparahan resorpsi akar pengetahuan yang baik dari etiopathogenic
Mekanisme adalah wajib. Meskipun aspek ini menyajikan serangkaian ambiguitas, terutama dua
kategori faktor yang dicurigai untuk penampilan resorpsi akar, yaitu terkait dengan

karakteristik pasien dan teknik ortodontik. Kedua isu ini penting untuk
dinilai, yang pertama untuk mengidentifikasi pasien berisiko tinggi, dan yang terakhir untuk
memastikan intervensi ortodontik predisposisi minimal untuk efek samping yang tidak diinginkan.
Ara. 7. Pasien dengan kerentanan diidentifikasi terhadap resorpsi akar; mandibula pertama molar
dengan tanda-tanda resorpsi akar, setelah sebagai dianggap penyebab perawatan endodontik yang
salah (a);
resorpsi progresif di molar kedua rahang bawah dan premolar setelah ortodontik
intervensi diterapkan (b, c).
Dengan pengetahuan ilmiah saat ini, kerentanan individu memiliki peran utama dalam akar
Penampilan resorpsi, aspek sulit untuk memperkirakan dengan benar. Indikator pasien berisiko tinggi
mungkin tanda-tanda resorpsi akar sebelum terapi ortodontik, terlepas dari dianggap
penyebabnya, dan adanya resorpsi akar dalam keluarga tingkat pertama (Gbr. 7). Faktor genetik
memainkan peranan penting di hadapan resorpsi akar, beberapa asosiasi, seperti yang dengan
polimorfisme gen IL-1beta yang ditunjukkan (Bastos Lages et al., 2009). Beberapa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek samping yang tidak diinginkan berbeda antara kelompok
etnis.
Di antara orang-orang Asia ada frekuensi penurunan resorpsi akar dibandingkan dengan bule atau
Hispanik (Lopatiene & Dumbravaite, 2008). Diubah status kesehatan umum telah dikaitkan
untuk proses resorpsi akar yang lebih parah, di antara penyakit yang lebih sering dikaitkan
menjadi alergi, asma, diabetes, arthritis dan gangguan endokrin (Graber et al., 2004). Peningkatan
frekuensi resorpsi akar dikaitkan ke jalan letusan abnormal,
Mekanisme mengingat tekanan dari gigi disertakan pada akar gigi yang berdekatan. Ini memiliki
telah terutama diamati sebagai hadir di geraham kedua (yang dihasilkan oleh tekanan dari
kebijaksanaan gigi) dan di insisivus lateral atau premolar pertama (tekanan yang diberikan oleh anjing
tersebut).
Open bite saat dilihat sebagai faktor risiko untuk resorpsi akar, argumen yang terkait dengan
pengembangan cukup dari jaringan periodontal gigi yang tertarik, yang tidak mampu
menanggung kekuatan ortodontik dan oklusal, hadir selama fungsi oral. Anomali gigi lainnya
terkait dengan komplikasi tertentu ini adalah: hypodontia, kelas II dan III Angle, gigitan yang dalam
dan peningkatan overjet (Lopatiene & Dumbravaite, 2008; Preoteasa et al, 2009). Salah satu aspek
dikonfirmasi oleh banyak hasil penelitian adalah bahwa ada hubungan langsung antara akar morfologi
dan proses resorpsi akar. Sebuah risiko yang lebih besar dari resorpsi akar gigi hadir dengan panjang
dan
akar sempit, dengan bentuk akar abnormal pada bagian apikal akar, terutama terkikis,
runcing, menyimpang atau bentuk botol (Artun et al, 2009;.. Smale et al, 2005). Tergantung pada
Proses resorpsi akar gigi topografi menyajikan beberapa variabilitas. Gigi rahang atas adalah
lebih rentan untuk mengembangkan resorpsi akar dibandingkan dengan yang mandibula, dan frontal
gigi
lebih rentan daripada yang lateral (Brezniak & Wasserstein, 2002). Umumnya dikatakan bahwa
lebih diresorpsi gigi, dalam urutan menurun, adalah sebagai berikut: gigi seri lateral rahang atas,
gigi seri rahang atas pusat, gigi seri bawah, gigi taring rahang atas, gigi geraham pertama, lebih rendah
kedua
premolar dan premolar kedua rahang atas (Lopatiene & Dumbravaite, 2008). Juga gigi
dengan sejarah trauma menimbulkan risiko yang lebih tinggi dari resorpsi akar (Artun et al., 2009).
Di antara faktor-faktor risiko resorpsi akar terkait langsung dengan teknik ortodontik paling
penting tampaknya: waktu pengobatan, jumlah akar perpindahan puncak, jenis dan
jumlah gaya ortodontik, dan juga jenis alat ortodontik digunakan (Fox, 2005;
Segal et al., 2004). Kebanyakan hasil studi menunjukkan bahwa salah satu faktor yang paling penting
dalam akar
Penampilan resorpsi adalah durasi pengobatan, periode optimal untuk mencegah parah

resorpsi akar menjadi kurang dari 1 tahun (Apajalahti & Peltola, 2007). Sebuah frekuensi yang lebih
tinggi dari
resorpsi akar itu terkait dengan intrusi, expecialy ketika torsi koronal vestibular adalah
terkait. Pasukan berat dan terus menerus berkorelasi dengan signifikan lebih akar
resorpsi. Jenis yang digunakan proses resorpsi akar pengaruh alat ortodontik, yang kurang
parah dalam pengobatan disampaikan oleh perangkat ortodontik removable dan lebih tinggi ketika
disjungsi dan peralatan ekstraoral digunakan. Pengetahuan saat ini menunjukkan bahwa braket
resep dan jenis (misalnya, edgewise standar atau teknik kawat lurus, konvensional atau
self-ligating) tidak mempengaruhi keparahan resorpsi akar (Weltman et al., 2010.).
Mengingat dampak negatif dari resorpsi akar parah dianjurkan bahwa
dokter gigi mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah hal itu terjadi. Selama
evaluasi awal, pasien dengan risiko tinggi untuk mengembangkan resorpsi akar harus
diidentifikasi, dengan mempertimbangkan tanda-tanda sebelumnya resorpsi akar dan risiko lokal dan
sistemik
faktor. Jika seorang pasien dengan risiko tinggi resorpsi akar diidentifikasi, menilai kembali
pengobatan
tujuan dianjurkan (bila memungkinkan adalah terbaik untuk menghindari gigi ekstraksi, berat dan
Pasukan terus menerus, disjungsi, durasi pengobatan yang lama). Dalam semua kasus itu dianjurkan,
di
sekitar 6 bulan setelah penempatan alat ortodontik, mengakui jika akar
tanda-tanda resorpsi muncul dengan menganalisis radiografi periapikal, setidaknya untuk gigi frontal.
Jika, oleh saat itu, tidak ada tanda-tanda resorpsi akar, risiko menghadirkan risiko berat
resorpsi pada akhir pengobatan biasanya minimal. Jika, pada saat itu, tanda akar
resorpsi hadir kemungkinan besar selama pengobatan beberapa progresif modifikasi kehendak
muncul. Bukti menunjukkan bahwa 2-3 bulan jeda dalam perawatan ortodontik, dengan kabel pasif,
menurunkan jumlah total resorpsi akar (Weltman et al., 2010). Jika tanda-tanda parah
akar
resorpsi hadir rencana pengobatan harus ditinjau kembali. Alternatif pengobatan
mungkin
termasuk solusi prostodontik untuk menutup ruang, striping bukan ekstraksi, kadangkadang
bahkan menghentikan terapi ortodontik. Jika resorpsi akar parah hadir setelah aktif
fase berakhir dianjurkan pemantauan radiologi sampai proses stabil. Jika sebuah
evolusi progresif adalah melihat, sering faktor seperti trauma atau retensi perangkat
oklusal
yang terus mengembangkan kekuatan ortodontik terkait, menjadi perlu untuk mengatasi
item.
Dalam rangka untuk mempelajari beberapa aspek yang berkaitan dengan etiologi
resorpsi akar, penulis
dirancang dan dilaksanakan studi cross-sectional yang bertujuan untuk melihat apakah
ada korelasi
antara keparahan resorpsi akar dan beberapa kekhasan individu yang dapat
dinilai sebelum memulai pengobatan. Contoh kenyamanan 55 pasien ortodontik (74,5% n = 41 perempuan dan 25,5% - n = 14 laki-laki) dirawat di Departemen Ortodonti dan
ortopedi dentofacial dari Fakultas Kedokteran Gigi, Bucharest, dari Oktober 2005Oktober 2009, digunakan. Kriteria inklusi adalah: pasien ortodontik dengan logam tetap
alat, edgewise atau lurus-kawat teknik standar, diterapkan bimaxillary untuk setidaknya
6
bulan. Pasien dengan intervensi ortognatik sebelumnya, disjungsi, tanda-tanda radiologis
gigi seri resorpsi akar sebelum memulai pengobatan, hilang atau endodontik
diperlakukan yang
dikecualikan. Resorpsi akar dinilai dengan pengukuran pada radiografi panoramik

menggunakan
rumus Linge dan Linge dan perangkat lunak Adobe Photoshop, versi 6.0 (Linge & Linge,
1991). Dalam rangka untuk mengukur sejauh mana resorpsi akar untuk setiap pasien
termasuk dalam
sampel, dua indeks yang digunakan: rata resorpsi akar (nilai rata-rata dari resorpsi akar
terdaftar untuk 8 gigi seri diukur dalam setiap pasien, yang terdaftar di mm) dan
maksimum
resorpsi akar (nilai maksimum resorpsi akar dari 8 gigi seri diukur dalam setiap
pasien, yang terdaftar di mm). Pengumpulan data untuk variabel penelitian dilakukan
dengan menggunakan pasien
File, foto, gips studi dan evaluasi sefalometrik pada teleradiographs. Untuk data
analisis STATA perangkat lunak statistik, versi 11, digunakan. Sampel disajikan sebagian
besar
resorpsi akar apikal ringan atau sedang, dengan nilai rata-rata dari 1.31mm (standar
deviasi 0.60). Studi ini dibuktikan dengan cukup positif statistik signifikan
korelasi antara rata resorpsi akar dan nilai FMA sudut, menunjukkan bahwa
pasien dengan pola wajah hyperdivergent memiliki ucapkan kecenderungan lebih untuk
mengembangkan
resorpsi akar setelah intervensi ortodontik, dibandingkan dengan yang hypodivergent.
Juga hasil kami menunjukkan bahwa pasien dengan open bite skeletal cenderung lebih
parah
dipengaruhi oleh resorpsi akar eksternal (Tabel 4). Dengan membandingkan data
mengenai akar
resorpsi antara subkelompok (dibuat sesuai dengan normal dan masing-masing yang
abnormal
nilai-nilai parameter terdaftar dari penilaian cephalometri dan gigi
evaluasi) beberapa informasi tambahan yang diperoleh. Dalam subkelompok dibuat
menurut nilai-nilai parameter yang mengevaluasi hubungan sagital rangka,
nilai rata-rata indeks resorpsi akar dibuktikan proses yang lebih parah pada pasien
dengan
nilai yang berbeda dari rata-rata. Perbedaan antara kelompok secara statistik tidak
penting. Analisis subkelompok merupakan sesuai dengan nilai parameter
karena adanya hubungan skeletal vertikal dibuktikan kecenderungan modifikasi lebih
parah
dalam kasus dengan nilai yang lebih tinggi dari rata-rata (Preoteasa & Ionescu, 2011).
Pasien dengan
Angle kelas II atau III maloklusi disajikan modifikasi lebih parah dari mereka yang
termasuk
kelas I (Tabel 5). Kesimpulannya kita dapat mengatakan bahwa proses patologis akar
eksternal
resorpsi adalah realitas yang menyertai sering intervensi ortodontik, beratnya dikaitkan
pada batas tertentu dengan karakteristik morfologi individu. Baik
pengetahuan tentang variabel terkait dengan resorpsi akar parah adalah penting untuk
identifikasi pasien berisiko tinggi, serta untuk pemilihan yang terbaik cocok
pengobatan alternatif dalam hal probabilitas rendah terjadinya resorpsi akar.
4.2 komplikasi periodontal
Komplikasi periodontal adalah salah satu efek samping yang paling aktual terkait
dengan ortodontik,
tidak jarang menjadi alasan untuk keluhan malpraktik. Hal ini dapat ditemukan dalam
berbagai bentuk,
dari gingivitis menjadi periodontitis, dehiscence, fenestrasi, lipat interdental, gingiva
resesi atau berlebih, segitiga hitam (Gbr. 8). Kerusakan parah jauh dapat mengganggu

dengan gigi prognosis. Etiopathogeny kompleks, faktor yang melibatkan berhubungan

dengan pasien (misalnya, kondisi sebelumnya hadir, peningkatan kerentanan, miskin
kebersihan mulut) dan untuk Teknik ortodontik.
Ara. 8. periodontal perubahan hadir selama perawatan ortodontik.
Gingivitis biasanya terjadi karena pemeliharaan yang tidak benar dari kebersihan
mulut, pada alat ortodontik, yang tampaknya mendukung akumulasi plak. Frekuensi
meningkat dalam beberapa situasi tertentu, seperti pada ortodontik band yang biasanya
ditempatkan subgingival, disertai kadang-kadang dengan solubilisasi dari agen luting,
mendukung pembesaran gingiva oleh trauma mekanik dan keberadaan ruang retensi
untuk akumulasi plak. Inilah sebabnya, dalam rangka untuk memastikan aman medis
perawatan, tabung bondable lebih diindikasikan dari band. Meski begitu, penelitian telah
menunjukkan bahwa selama terapi ortodontik pembesaran gingiva terjadi, tetapi kirakira 3 bulan setelah penghapusan alat, dalam banyak kasus, gingiva menyajikan aspek
yang sama seperti sebelumnya pengobatan (Kouraki et al., 2005).
Pengelolaan yang cermat dari perawatan ortodontik dianjurkan periodontal saat
sebelumnya perubahan diidentifikasi. Intervensi ortodontik dapat memperburuk kondisi
sebelumnya, yang dapat menyebabkan bentuk penyakit berat, kadang-kadang sulit
untuk mengontrol. Dalam kasus ini yang terbaik untuk menunda pengobatan sampai
kebersihan mulut yang sangat baik hadir dan periodontal yang penyakit stabil. Selama
penilaian awal, pasien dengan faktor-faktor yang mempengaruhi untuk memburuknya
kondisi periodontal (misalnya, kehadiran diabetes atau epilepsi diobati dengan obat yang
menginduksi pembesaran gingiva) perlu diidentifikasi. Selama terapi ortodontik itu
dianjurkan untuk menuntut pentingnya menjaga kebersihan mulut yang baik, untuk
monitories status periodontal (setidaknya setiap tiga bulan untuk melakukan
pemeriksaan dan pembersihan gigi) dan untuk mengambil tindakan yang diperlukan
untuk mengendalikan faktor risiko. Juga Terapi ortodontik harus particularized, misalnya,
dengan memilih pengobatan alternatif yang nikmat kurang akumulasi plak, perangkat
yang sederhana mungkin dan mengembangkan Pasukan ortodontik kecil. Dalam hal ini
dianjurkan untuk menghindari sebanyak mungkin kait, ligatures elastis dan rantai, band
yang lebih baik untuk tabung, dan ligatures logam untuk yang elastomer.
Selama beberapa intervensi ortodontik tertentu frekuensi dari periodontal
meningkat komplikasi yang melihat. Misalnya, dalam pengobatan ekstraksi setelah
penutupan ruang, frekuensi yang lebih tinggi dari lipatan interdental periodontal,
kadang-kadang dikaitkan dengan pembesaran gingiva, yang diamati (Gambar. 9). Juga
setelah gigi bergerak ke arah bukal-lingual, seperti dalam ekspansi atau disjungsi
intermaxillary, risiko fenestrasi dan dehiscences adalah lebih tinggi. Dalam konteks ini
dianjurkan untuk memilih alternatif pengobatan yang predisposisi sesedikit mungkin
untuk gangguan ini.
Ara. 9. komplikasi periodontal - pembesaran gingiva, lipat interdental - hadir selama
Terapi ortodontik (a); Resesi gingiva berhubungan dengan maloklusi crossbite, tidak
terkait dengan kehadiran alat ortodontik ini (b).
4.3 perubahan jaringan lunak
Selama intra ortodontik pengobatan dan ekstraoral (wajah dan leher) perubahan
jaringan lunak mungkin
muncul. Untuk lesi oral, mekanisme etiologi melibatkan kontak langsung dari gingiva
dan mukosa dengan tanda kurung, band, tabung dan lengkungan, dan juga terkait
dengan salah
penanganan instrumen ortodontik. Hasilnya biasanya terdiri dalam erosi dan
ulserasi pada bukal, labial, lingual atau mukosa gingiva. Rasa sakit dan
ketidaknyamanan yang
terkait, namun dengan menggunakan lilin ortodontik dimungkinkan untuk memperbaiki
sampai batas tertentu

gejala. Kebersihan yang tidak tepat dari peralatan ortodontik removable kadang-kadang
terkait dengan penampilan stomatitis, yang kadang-kadang dapat overinfected dengan
Candida
albicans (Shah & Sandler, 2006). Alat tutup kepala dikaitkan dengan wajah dan intraoral
trauma, muncul sengaja selama pertandingan, tidur atau penanganan yang salah. BlumHareuveni
melaporkan kasus seorang anak berusia 12 tahun yang mempresentasikan trauma
okular oleh tutup kepala eksternal
lengan, saat tidur. Ia mengembangkan infeksi intraokular (endophthalmitis), final
hasil yang parah, penurunan ketajaman visual. Penulis mengamati bahwa di 10 dari 11
kasus
(yang diidentifikasi dalam literatur medis sampai saat itu) konsekuensi yang dramatis,
ketajaman visual menurun persepsi gerakan tangan atau kurang (Blum-Hareuveni dkk.,
2004;
Blum-Hareuveni et al., 2006). Setelah beberapa kasus trauma terkait dengan perangkat
tutup kepala
dilaporkan, modifikasi dari desain dibuat untuk mencegah ini parah
mungkin komplikasi.
4,4 gangguan Temporomandibular joint
Postorthodontically gangguan temoporomandibular biasanya bagian dari
craniomandibular yang
disfungsi, yang meliputi samping modifikasi sendi juga otot dan gigi
gangguan. Dengan pengetahuan penelitian saat ini, tidak jelas dijelaskan relasi
antara perubahan temporomandibular dan intervensi ortodontik, biasanya ditemukan
pendapat bertentangan, penjelasan bervariasi. Beberapa mempertahankan bahwa,
dengan keadaan morfofungsi
keseimbangan hadir setelah intervensi ortodontik, kondisi yang optimal untuk ini
pencegahan efek samping diciptakan. Percaya lain yang, karena oklusal dini
kontak hadir selama terapi, ada risiko yang lebih besar untuk komplikasi ini muncul
(Bourzgui et al, 2010;. Gebeile-Chauty et al 2010.).
Sebelum memulai perawatan ortodontik setiap pasien harus diperiksa untuk mendeteksi
gangguan temporomandibular sebelumnya dan mengidentifikasi pasien berisiko tinggi.
Aspek seperti
tulang inflamasi dan gangguan otot (arthritis reumathoid), kepala dan trauma leher,
nyeri kepala kronis atau tingkat stres yang tinggi harus diperhitungkan. Jika tanda-tanda
dan gejala
gangguan temporomandibular yang hadir mencapai diagnosis adalah wajib dan juga
membangun derajat keparahan. Hal ini tidak dianjurkan untuk memulai terapi ortodontik
jika
pasien menyajikan tanda-tanda akut atau parah nyeri milik temporomandibular yang
gangguan fungsi. Jika modifikasi parah diamati selama pengobatan, tergantung pada
kasus ini
kekhasan, mungkin diputuskan koreksi kontak oklusal normal, rujukan
ke ahli bedah ortopedi, atau bahkan pengobatan penghentian. Untuk pasien yang
disajikan tanda-tanda
gangguan temporomandibular setelah aktif fase perawatan ortodontik, dianjurkan
untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah kambuh, pemeliharaan
yang baik
morfo-fungsional keseimbangan yang penting. Dalam beberapa kasus penjaga mulut
sebagai retensi
perangkat dapat membantu dalam mengurangi gejala dan memfasilitasi penyembuhan
(Graber et al., 2004).
4,5 Reaksi alergi
Salah satu reaksi hipotetis terkait dengan perawatan ortodontik adalah salah satu alergi.

Reaksi hipersensitivitas dapat terjadi berhubungan dengan alergen terkenal seperti nikel,
kobalt, kromium, lateks dan polimer. Bentuk yang paling sering adalah dermatitis kontak
dari
wajah dan leher, tetapi lesi dapat muncul juga pada mukosa mulut dan gingiva, dan
jarang
bahkan reaksi sistemik dapat terjadi.
Alergi nikel adalah yang paling sering terjadi di negara-negara industri, mewujudkan
biasanya sebagai reaksi hipersensitivitas tipe IV. Perangkat ortodontik mengandung
sekitar
8% nikel dan paduan nikel-titanium dekat 70% nikel (Leite & Bell, 2004). The alergi
tanda-tanda mungkin berbeda dari ruam kecil di kulit atau mukosa, dermatitis
generalisata. Dalam tinggi
kasus keparahan manifestasi dapat menyebabkan penghentian pengobatan ortodontik.
Alergen lain dipertimbangkan ketika perawatan ortodontik dilakukan adalah lateks
(dari sarung tangan medis, ligatures elastomer, rantai elastis, karet bendungan dll).
Prevalensi
lateks alergi terkait dilaporkan sebagai lebih rendah dari 1% pada populasi umum,
namun
lebih besar dari 5% di kalangan profesional gigi (Leite, 2004). Terkait untuk itu, jenis I
dan IV
reaksi hipersensitivitas mungkin muncul, yang paling parah, tipe I, yang mengancam
kehidupan. Di
Untuk memastikan perawatan medis yang aman adalah penting untuk mengidentifikasi
pasien alergi sebelum
mulai intervensi. Orang yang hadir risiko tinggi dengan riwayat kompleks atau berulang
intervensi bedah (kontak berkepanjangan dengan saluran karet dan tabung), mereka
dengan spina bifida, dan tentu saja orang-orang yang melaporkan adanya gatal dan
kemerahan dari kontak ke
benda karet dan memiliki alergi atau dermatitis kontak. Diagnosis definitif
didirikan dengan menggabungkan data anamnestic dengan data klinis dan
hipersensibility
tes. Ketika reaksi alergi terhadap lateks diidentifikasi, alternatif perangkat lateks bebas
harus
digunakan, dan juga dianjurkan untuk menghindari komponen berbasis nikel (Kolokitha,
2008).
4.6 endokarditis infektif
Endokarditis infektif jarang dikaitkan dengan intervensi ortodontik, tetapi jika tidak, itu
dapat menyajikan komplikasi parah yang dapat mengancam kehidupan. The American
Heart
Association merekomendasikan metode profilaksis untuk mencegah endokarditis infeksi
Penampilan jika pasien menyajikan katup jantung prostetik, endokarditis infektif
sebelumnya,
penyakit jantung bawaan dan transplantasi jantung dengan valvulopati jantung. Itu
profilaksis terutama ditunjukkan dalam prosedur gigi milik mulut dan rahang atas
operasi, endodontik dan periodontik, secara rutin di ortodontik yang tidak perlu
menerapkannya. Terapi Prophylactique dapat diindikasikan dalam beberapa ortodontik
tertentu
fase, di mana perdarahan selama intervensi terjadi (misalnya, ekstraksi gigi, mini-implan
penempatan digunakan untuk kontrol pelabuhan, intervensi bedah ortognatik dan
kadang-kadang
selama penempatan dan penghapusan band ortodontik) (Wilson et al., 2007).
5. Aplikasi prinsip-prinsip manajemen risiko dalam ortodontik
Perawatan ortodonti adalah intervensi medis yang kompleks, dilakukan selama periode
panjang

waktu, di mana risiko (dilihat sebagai peristiwa yang tidak direncanakan) dapat terwujud
sebagai komplikasi. Mereka
Kehadiran terkait dengan beberapa faktor seperti teknik ortodontik, pengetahuan medis
dalam hal ini
lapangan, tetapi juga untuk kekhasan individu pasien (misalnya, umum dan kesehatan
mulut). Itu
Hasil dapat mencakup satu atau beberapa efek samping, umumnya, tapi tidak selalu,
menghadirkan rendah
keparahan, muncul setelah memulai terapi ortodontik atau memperparah beberapa
sebelumnya
kondisi. Dalam rangka untuk memastikan kualitas tinggi dari perawatan medis, dari
pengobatan
fase perencanaan, risiko harus dipertimbangkan, dievaluasi dan dikomunikasikan kepada
pasien.
Perilaku ini mempromosikan sebuah masa pengobatan yang optimal dengan risiko yang
lebih rendah dari perbedaan pendapat yang
dapat menyebabkan keluhan malpraktik dan bahkan tuntutan hukum.
Salah satu metode untuk penilaian risiko mungkin untuk mengikuti metodologi yang
dijelaskan dalam Risiko
Manajemen, menggunakan matriks risiko (Tabel 6). Pendekatan ini meliputi manajemen
proaktif
item (langkah-langkah untuk menghindari dan mencegah risiko), serta elemen reaktif
(tindakan
diambil untuk meminimalkan kerusakan setelah terjadinya efek samping). Penggunaan
risiko
Rencana manajemen tidak dapat menjamin intervensi perawatan kesehatan tanpa efek
samping namun, oleh
mengendalikan risiko, mungkin sangat mengurangi komplikasi yang terkait, memastikan
prognosis yang lebih baik.
Pada awalnya perlu untuk mengidentifikasi risiko yang terkait dengan intervensi medis
yang akan diterapkan. Dengan pengetahuan medis saat ini ada sejumlah besar
komplikasi yang hipotetis terkait dengan perawatan ortodontik. Terjadinya mereka
tergantung pada berbagai faktor, dari teknik ortodontik (misalnya, jenis alat) untuk
pasien
variabel terkait (misalnya, kebiasaan kebersihan mulut). Ini harus dipertimbangkan
bahkan dari awal
karena dapat mempengaruhi tujuan pengobatan ini, fase dan kadang-kadang bahkan
mungkin menunda
intervensi medis. Untuk mengidentifikasi risiko, mungkin akan membantu untuk dokter
gigi untuk meminta
sendiri pertanyaan dasar "apa yang mungkin muncul? Mengapa? bagaimana? kapan?"
MANAJEMEN RISIKO
1. Risiko identifikasi apa yang mungkin muncul? Mengapa? bagaimana? kapan?
2. Risiko nilai penilaian MATRIX RISIKO untuk probabilitas (tindakan sejauh mana risiko
dapat
menjadi nyata) nilai dampak (mengukur pengaruh risiko tertentu pada
kualitas hasil) menetapkan prioritas
3. respon Risiko transfer risiko penerimaan risiko mitigasi risiko menghindari risiko
perencanaan
Tabel 6. tahapan manajemen risiko.
Setelah mengidentifikasi risiko, langkah berikutnya adalah penilaian mereka. Risiko yang
teridentifikasi
dianalisis dengan probabilitas penampilan (misalnya, kemungkinan, hampir tertentu;

kemungkinan, mungkin;
tidak mungkin; langka) dan dampak pada kualitas intervensi kesehatan (misalnya, berat;
utama;
moderat; kecil; tidak signifikan) dalam hubungannya. Sebuah metode ergonomis untuk
melakukan ini adalah untuk memberikan
skor untuk item diselidiki dan memperkenalkan risiko yang teridentifikasi dalam tabel
2X2, makhluk ini
dikenal sebagai analisis matriks risiko. Sebagai contoh, risiko resorpsi akar yang parah
dapat
berbeda dinilai tergantung pada kekhasan kasus. Umumnya, itu dievaluasi sebagai
tidak mungkin muncul, tetapi jika tidak, itu dapat memiliki dampak besar pada prognosis
gigi. Tapi jika,
sebelum memulai perawatan ortodontik, ada dapat mendeteksi tanda-tanda akar
idiopatik
resorpsi, probabilitas terjadinya kenaikan, mengubah risiko ini menjadi prioritas
masalah, perlu hati-hati dipertimbangkan ketika rencana perawatan dikembangkan.
Setelah itu, respon risiko direncanakan bagi mereka komplikasi yang, sesuai dengan
analisis sebelumnya, menyajikan peluang terbaik untuk negatif mempengaruhi hasil
pengobatan. Di
manajemen risiko ada dijelaskan beberapa teknik yang dapat diterapkan individu atau di
hubungannya (Piney, 2002). Dengan menghindari risiko ada dibahas pengukuran yang
diambil
menjadi pertimbangan untuk meminimalkan risiko situasional sebanyak mungkin.
Sebagai contoh
dalam kasus resorpsi akar berisiko tinggi, jika mungkin, tujuan pengobatan harus
diminimalkan sehingga durasi pengobatan yang disampaikan oleh dokter gigi akan
sesingkat mungkin
dan ini berarti tidak mendukung penampilan efek samping. Mitigasi risiko mengacu pada
tindakan yang diambil dalam rangka untuk mengurangi kemungkinan atau dampak dari
kejadian risiko. Jenis
ukuran dapat diintegrasikan dengan metode pencegahan primer, sekunder atau tersier
dijelaskan untuk banyak aspek medis patologis (Ionescu et al., 2008). Misalnya, dalam
ortodontik ada dijelaskan berbagai prosedur untuk meminimalkan enamel
demineralisasi terkait dengan kebiasaan buruk kebersihan mulut, dari memotivasi pasien
dan
orang tua untuk menunjukkan perangkat tambahan (sikat tunggal seberkas, irigasi oral)
dan fluoridebased
produk. Penerimaan risiko menunjukkan keputusan untuk menerima kemungkinan acara
penampilan. Penerimaan dapat pasif, ketika dampak menyajikan dampak kecil pada
hasil. Dalam ortodonsi ini dapat dilihat dalam penerimaan proses resorpsi akar kecil,
efek samping hadir dengan frekuensi tinggi setelah jenis intervensi medis, tetapi dengan
dampak signifikan pada kualitas hasil. Penerimaan dapat aktif; ini berarti bahwa, jika
risiko terjadi, metode yang direncanakan untuk meminimalkan konsekuensinya harus
dilaksanakan. Ini
adalah kasus risiko infeksi, hadir dalam setiap tindakan bedah medis (misalnya,
pencabutan gigi untuk
tujuan ortodontik, penempatan mini-implan, fase bedah ortognatik). Biasanya,
menyajikan frekuensi rendah, tetapi jika itu terjadi, pengukuran respons yang cepat
harus diambil. Risiko
Transfer menyiratkan bagian 3 yang akan menanggung sebagian atau seluruhnya risiko
jika mereka muncul. Tipe ini
risiko respon dapat dilihat pada bidang medis kontemporer oleh penggunaan dari
informasi
persetujuan. Pasien diberitahu tentang kemungkinan resiko dan komplikasi medis

intervensi, dengan menandatangani informed consent, yang menyatakan pemahaman

aspek yang disebutkan dan menganggap kemungkinan efek samping terjadinya.
6. Kesimpulan
Kesimpulannya, risiko yang terkait dengan perawatan ortodontik adalah kenyataan,
komplikasi
menjadi hasil dari proses multifaktorial, termasuk aspek-aspek yang berkaitan dengan
pasien, dokter gigi
dan fitur teknis peralatan dan prosedur ortodontik. Ini dapat dicegah
atau terbatas melalui identifikasi dan pelaksanaan pengobatan alternatif terbaik untuk
masing-masing
kasus individu. Kepatuhan pasien merupakan faktor penting yang dapat berkontribusi
pada tinggi
hasil standar, dengan efek samping minimal.