No

Identitas

Nama : Parulian
Ginting

Umur : 49 Tahun

Tanggal masuk :
23/10/2015

Rekam medik : 97
82 14

Bed : 7

DPJP : dr. Endang

Sp.PD

PPDS : dr. Farhan

Keluhan

Pemeriksaa
n

Diagnosa

terapi

-darah
lengkap
Neutrofil:
3,33 10 3/L

-penurunan
kesadaran
ec
intoksikasi
alkohol

-tirah
baring
-diet sonde
-novalgin 1
amp dalam
1 fls NaCl
0,9% 20
gtt/i makro
-inj. Ozid 40
mg/12jam
IV
-pasang
kateter
-pasang
NGT
-cek
RFT,LFT
elektrolit

Penurunan
kesadaran

-kgd
adrandom:
Dalam
batas
normal

No

Identitas

Keluhan

Pemeriksaan

Diagnosa

Terapi

Nama : M.Rizal
Sihombing

-Batukbatuk

-NPC post
kemoterapi
ke-9

Umur : 68 Tahun

- darah
lengkap:
Hb : 9,4
g/dL
WBC : 1,38 *
[10 3/L]
PLT : 107 *
[10 3/L]

-tirah baring
-diet MB +
ekstra putih
telur
-omeprazole
2x1
ondansentro
n 3x1
-amlodipin
1x5mg
Ciprofloxaci
n 2x500mg
(H-4)
- Nistatin
drop (H-2)

Tanggal masuk :
2/7/2015

Rekam medik :93 71

30

Bed : 1

DPJP : dr. Suhartono

Sp.PD

PPDS : dr. Joshua

-RFT, LFT,
elektrolit :
Dalam batas
normal

No

Identitas

Nama : Sofyan

Keluhan

Pemeriksaa
n

Diagnosa

terapi

-Darah
lengkap
RBC : 2,80 *
[10 6/L]
-HBG :
7,6 [g/dL]

-penurunan
kesadaran
ec
intoksikasi
alkohol

-tirah
baring
-diet sonde
-novalgin 1
amp dalam
1 fls NaCl
0,9% 20
gtt/i makro
-inj. Ozid 40
mg/12jam
IV
-pasang
kateter
-pasang
NGT
-cek
RFT,LFT
elektrolit

Umur : 51 Tahun

Tanggal masuk :
17/10/2015

Rekam medik : 97
74 35

Bed : 9

DPJP : dr. Hariyani

Sp.PD

Nyeri
pinggang
Sesak nafas

-AGDA :
pH : 7,469
PCO2 :31,90
mmHg
HCO3 :
23,40
mmol/L
BE : -0,5
mmol/L
-RFT :
Ureum : 80
mg/dl
Creatinin :
6,27 mg/dl
-Elektrolit :
dalam batas
normal
-anti HCV :
negatif

PPDS : dr. Risna

-HbsAg :
negatif
-Anti HCV :
negatif
-Tes HIV :
non reaktif
-kgd
adrandom:
Dalam

batas
normal

No

Identitas

Keluhan

Pemeriksaan

Diagnosa

Terapi

Nama : M. Nasir

-benjolan di
perut
-Nyeri (+)

- hepatoma
dd susp. Ca
gaster

Umur : 57 tahun

- darah
lengkap:
HGB: 10,7
[g/dL]
RBC : 3,75 *
[10 6/L]
HCT 31,1
[%]
WBC : 14,90
+ [10 3/L]

Tanggal masuk :
12/10/2015

-tirah baring
-diet hati
-IVFD NaCl
0,9% 20
gtt/i +
tramadol 1
amp
-inj.
Ranitidin
1amp/12jam
-amlodipin
1x10mg
-valsartan
1x160mg

Rekam medik :97 70

08

-LFT
Alkaline
phospatase
: 252 U/L
Gamma GT
25 0 C
Elektrolit :
Dalam batas
normal

Bed : 19
Anti HCV :
negatif
HbsAg :

DPJP : dr.saut
marpaung Sp.PD

negatif
USG :
hepatoma

PPDS : dr. Risna