TUGAS KETUA TIM

Nama Ketua Tim

NIM

Hari/Tanggal

1. Distribusi tingkat ketergantungan pasien di Ruang

KAMAR/Bed
1
A
B
C
D
E
Jumlah
T
P
M
Jumlah Total Pasien

10

Jumlah

2. Kebutuhan Jam Perawat

a. Jumlah Perawatan Langsung
Total
: ..Jam X .Orang =
Partial
: ..Jam X .Orang =
Mandiri
: ..Jam X .Orang =
Jumlah
= .
b. Jam Perwatan Tidak Langsung
..Menit X .Orang = . Menit = Jam
c. Jam penyuluhan
..Menit X .Orang = . Menit = Jam
= .
3. Kebutuhan perawat

Pembagian Perawat/shift
:
a. Pagi
: Orang
b. Sore
: Orang
c. Malam : Orang
4. Pembagian Tim
TIM I/TIM II
Ketua Tim
Anggota

No

Nama

Kamar

PENGARAHAN KETUA TIM

Hari
Tanggal
No

:
:
Topik

Sasaran

Evaluasi

KETUA TIM

(
SUPERVISI KETUA TIM

Hari
Tanggal
Masalah

:
:
Tujuan

Sasaran

Waktu

Evaluasi

KETUA TIM

CONFERENCE TIM
Topik

Peserta

Tanggal

No

Tanggal

Hasil Conference

KETUA TIM

(
LAPORAN KETUA TIM

Hari/ tanggal :
Shift
:
KAMAR

NAMA
PASIEN

DX.MEDIS

DX.
KEPERAWATAN

CATATAN
KEPERAWATAN/PERKEMBANGAN

KETUA TIM