Anda di halaman 1dari 30

ILEUS OBSTRUKTIF

Pembimbing:
Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad
Oleh:
Ammal Pasha


IDENTITAS
Nama : Tn.B
Umur : 47 tahun
Jenis kelamin: Lakilaki
Marker: R
Jenis Foto: BNO 3
Posisi
Posisi:Supine,Erect,LL
D

Posisi supine
Preperitoneal fat kanan dan kiri
baik
Psoas line kanan dan kiri tidak
tampak
Kontur ginjal kanan dan kiri tidak
tampak
Tampak udara mengisi usus
halus
Tampak pelebaran dan
penebalan dinding-dinding usus
halus (herring bone appearance)
dan tidak terlihat pada colon.
Tidak tampak konkremen
radioopak disepanjang traktus
urinarius
Tulang-tulang dan jaringan lunak
baik.

Tn.Budi / 47 thn / LK/

Posisi erect
Tampak adanya air

Tn.Budi / 47 thn / LK / MD

fluid level (step


ladder) didalam usus
Tidak tampak adanya
udara bebas dibawah
diafragma
Tidak tampak adanya
gambaran cairan di
rongga pelvis/
abdomen bawah

Posisi LLD

Tampak adanya air fluid level di dalam usus yang memanjang


Tidak tampak adanya udara bebas antara hati dan dinding
abdomen atau pelvis dan dinding abdomen.

Kesan : Gambaran Ileus Obstruktif


Saran :
CT scan untuk mengetahui letak
obstruksi

ILEUS

Kegawatan dalam bedah abdominalis yang sering


dijumpai (60% - 70%)
Ileus = Suatu keadaan dimana pergerakan kontraksi
normal dinding usus terganggu.
Suatu aktivitas otot polos usus yang terkoordinasi
dengan baik dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti

keadaan otot polos usus


system saraf simpatis
system saraf parasimpatis
keseimbangan elektrolit


ILEUS

Obstrukti
f
Paralitik

ILEUS OBSTRUKTIF

Penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi


karena adanya daya mekanik yang bekerja
atau mempengaruhi dinding usus sehingga
menyebabkan
penyempitan
atau
penyumbatan lumen usus.
Hal tersebut menyebabkan pasase lumen usus
terganggu.


Letak tinggi

duodenum
sampai ileum

Letak rendah

Kolonsigmoidrektum

Lokasi

Klasifikasi

Parsial

Stadium

Komplit
Strangulasi
(jepitan vasa)

Etiologi

Adhesi (Perlengketan)
Hernia
Askariasis
Invaginasi (intususepsi ileosekal)
Volvulus (Pemuntiran usus yang abnormal dari segmen usus.
Volvulus di usus halus agak jarang ditemukan. Biasanya
volvulus didapatkan di bagian ileum)
Kelainan kongenital
Gangguan passase usus dapat berupa stenosis maupun atresia.
Radang kronik
Tumor
Tumpukan sisa makanan

Patofisiologi

Obstruksi

usus bagian proksimal

distensi (gas/udara dan air yang berasal dari lambung,


usus halus, pankreas dan sekresi biliary)

cairan terperangkap di usus halus

ditarik oleh sirkulasi darah dan sebagian intertisial dan


banyak di muntahkan keluar

Kekurangan cairan dan elektrolit


Obstruksi kronik segmen usus akan menjadi
edema, vena hipoksia dan iskemia pada jaringan
terlokalisir, nekrosis, perforasi yang akan
mengarah ke peritonitis dan kematian.

Gejala Klinis

Nyeri abdomen bersifat kolik


Mual dan muntah
Tidak ada flatus
Distensi abdomen
Bising usus meningkat

Pemeriksaan
Radiologi

Foto polos abdomen 3 posisi


Barium enema
CT
Scan
abdomen
(dilakukan
dengan
memasukkan zat kontras kedalam pembuluh
darah. Pada pemeriksaan ini dapat diketahui
derajat dan lokasi dari obstruksi)

Posisi terlentang (supine)


Gambaran yang diperoleh yaitu pelebaran usus di proksimal
daerah obstruksi, penebalan dinding usus, gambaran seperti duri
ikan (Herring Bone Appearance). Gambaran ini didapat dari
pengumpulan gas dalam lumen usus yang melebar.

Posisi setengah duduk atau berdiri.


Gambaran radiologis didapatkan adanya air fluid level dan step
ladder appearance.

Posisi LLD, untuk melihat air fluid level dan kemungkinan


perforasi usus. Dari air fluid level dapat diduga gangguan
pasase usus. Bila air fluid level pendek berarti ada ileus letak
tinggi,
sedangkan
jika
panjang-panjang
kemungkinan
gangguan di kolon. Gambaran yang diperoleh adalah adanya
udara bebas infra diafragma dan air fluid level.

Ileus obstruktif
letak tinggi

Tampak
dilatasi
usus
di
proksimal sumbatan (sumbatan
paling
distal
di
iliocecal
junction) dan kolaps usus
dibagian distal sumbatan.
Penebalan dinding usus halus
yang terdilatasi memberikan
gambaran
herring
bone
appearance,
karena
dua
dinding
usus
halus
yang
menebal
dan
menempel
membentuk
gambaran
vertebra
(dari
ikan),
dan
muskulus yang sirkular.
Tampak gambaran air fluid
level
yang
pendek-pendek
yang berbentuk seperti tangga
disebut
juga
step
ladder
appearance
karena
cairan
transudasi berada dalam usus
halus yang mengalami distensi.

Ileus obstruktif
letak rendah

rendah tampak dilatasi usus di


proksimal sumbatan (sumbatan
di kolon) dan kolaps usus di
bagian distal sumbatan.
Penebalan dinding usus halus
yang
mengalami
dilatasi
memberikan gambaran herring
bone appearance, karena dua
dinding
usus
halus
yang
menebal
dan
menempel
membentuk gambaran vertebra
dan muskulus yang sirkuler
menyerupai
kosta
dan
gambaran
penebalan
usus
besar
yang
juga
distensi
tampak pada tepi abdomen.
Tampak gambaran air fluid level
yang panjang yang berbentuk
seperti tangga disebut juga
step ladder appearance karena
cairan transudasi berada dalam
usus halus yang terdistensi dan
air fluid level yang panjangpanjang di kolon.

Terima
Kasih

ILEUS PARALITIK

Pembimbing:
Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad
Oleh:
Nadhiela Adani

Identitas
Nama
: Tn.K
Umur : 67 tahun
Jenis kelamin: Laki-laki
Marker
:R
Jenis Foto : BNO 3 Posisi
Posisi:Supine,semiErect,LLD

POSISI SUPINE
Preperitoneal fat line kanan dan
kiri baik
Psoas line kanan dan kiri tidak
tampak
Kontur ginjal kanan dan kiri tidak
tampak
Tidak tampak konkremen
radioopak
Distribusi udara di seluruh bagian
usus
Tampak pelebaran sebagian usus
halus dan colon sampai distal
Tulang-tulang dan jaringan lunak
baik

SETENGAH DUDUK

Tidak tampak adanya air


fluid level didalam usus
Tidak tampak adanya
udara bebas dibawah
diafragma
Tidak tampak adanya
gambaran cairan di
rongga pelvis abdomen
bawah

LEFT LATERAL DECUBITUS

Tidak tampak adanya udara


bebas antara hati dan dinding
abdomen atau pelvis dan
dinding abdomen.

KESAN: Subileus paralitik


Saran

: CT Scan

DEFINISI

Suatu keadaan dimana usus gagal atau tidak


mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk
menyalurkan isinya. Ileus paralitik disebut
juga ileus adinamik atau non mekanik.
Ileus paralitik ini bukan merupakan suatu
penyakit primer usus, melainkan akibat dari
berbagai penyakit primer, tindakan (operasi)
yang berhubungan dengan rongga perut,
toksin,
obat-obatan
yang
dapat
mempengaruhi kontraksi otot polos usus, dan
ileus obstruktif yang

Etiologi

Pasca operasi abdomen


inflamasi intraperitoneal atau retroperitoneal
(apendisitis, diverticulitis, dan sebagainya),
gangguan metabolik (hipokalemia),
obat-obatan (antikolinergik, opioid, dan
sebagainya)

PATOFISIOLOGI

Ileus
Paralitik

Etiologi

Motilitas

Distensi
intestinal

Gambaran Klinis

Radiologic Sign

Dilatasi usus secara menyeluruh


dari gaster sampai rektum.
Penebalan dinding usus halus
yang
mengalami
dilatasi
memberikan gambaran herring
bone appearance, karena dua
dinding usus halus yang menebal
dan
menempel
membentuk
gambaran vertebra dan muskulus
yang sirkuler menyerupai kosta
dan gambaran penebalan usus
besar yang juga distensi tampak
pada tepi abdomen.
Tampak gambaran air fluid level
yang
pendek-pendek
yang
berbentuk seperti tangga atau
disebut
juga
step
ladder

Terima
Kasih