Anda di halaman 1dari 22

TEKNIK EKSISI BOLA MATA

PERCEPTOR :
DR. ARYANTI IBRAHIM, SP.M
OLEH :
GITA DEWITA, S.KED
1118011051

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RUMAH SAKIT ABDOEL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
2016

ENUKLEASI

ENUKLEASI
Tindakan pembedahan mengeluarkan bola
mata dengan melepas dan memotong
jaringan yang mengikatnya didalam
rongga orbita.
Jaringan yang dipotong
Seluruh otot penggerak mata,
Sebagian nervus optikus anterior
Melepaskan conjungtiva dari bola mata

Indikasi
Visus yang sngat turun dengan nyeri pada rongga
orbita.
Tumor intraokular
Trauma hebat dengan resiko sympathetic
ophthalmia
Phthisis bulbi
Microphthalmia
Endophthalmitis supuratif/panophthalmitis

TEKNIK PEMBEDAHAN
TANPA IMPLAN

TEKNIK PEMBEDAHAN
DENGAN IMPLAN

Dengan cara
mengukur
implan yg sesuai
yg bs masuk
diantara otot
rektus

KOMPLIKAS
I -Nyeri
-Infeksi
ENUKLEASI

-Esktruksi implan
-Terbentuk granuloma
-Post enucleation socket
syndrome

EVISERASI

EVISERASI
Pengangkatan isi bola mata
Eviserasi bulbi merupakan tindakan
mengeluarkan seluruh isi bola mata seperti
kornea,lensa, badan kaca, retina dan koroid
tapi dengan menyisakan sclera.
Indikasi dari pembedahan eviserasi
Keadaan kebutaan pada mata dengan
infeksi berat atau kondisi mata yang
sangat nyeri.
Mata trauma
Tidak ada resiko simpatetik oftalmia
Mata dengan visus NLP yg nyeri
Endoftalmitis

TEKNIK PEMBEDAHAN
TANPA IMPLAN

Dengan
membiarkan
perlekatan
antara
konjungtiva
dengan sklera di
daerah limbus
untuk
meminimalisasi

Menggunakan
suction dan
sendok eviserasi
hingga bersih
dari uvea dan
perdarahan

TEKNIK PEMBEDAHAN
DENGAN IMPLAN

Konjungtiva dan
tenon dipisahkan
dari sklera

Menggunakan
suction dan
sendok eviserasi
hingga bersih
dari uvea dan
perdarahan

Masukkan
implant dengan
ukuran yang
sesuai
Jahit sklera
dengan benang
yang tidak dapat
diserap

KEUNTUNG
AN
EVISERASI

Nervus optikus dan meningen tidak


terganggu
Lebih cepat dan mudah untuk drainase
abses okuler
Menghindari perdarahan yang berlebihan
dari jaringan lunak yang inflamasi
Sklera tetap intak, sebagai barier terhadap
proses supuratif
Struktur jaringan lunak orbita tidak
terganggu
Fisiologi normal dan gerakan orbita dapat
dipertahankan
Bola mata tetap terfiksasi oleh kapsula

KOMPLIKA
SI
EVISERASI

Ekstruksi implan
Simpatetik opthalmia pada keadaan
trauma dengan tindakan eviserasi yang
tidak bersih
Socket dangkal

Ada berbagai pertimbangan kenapa operator lebih memilih tindakan


eviscerasi dibandingkan dengan enukleasi Pada t eviscerasi hilangnya
volume orbita serta perubahan anatomi dan fisiologi dapat juga terjadi,
namun dengan dipertahankannya lapisan sclera dan jaringan periorbita
dapat menambah volume orbita 0,5 cc.
Struktur anatomi periorbita pada eviscerasi tidak dirusak dan hubungan
antar jaringan kelopak mata dan otot ekstra okuler ke dinding sclera
dan forniks tidak diganggu, sehingga perubahan anatomi dan fisiologi
yang terjadi tidak seberat pasca enukleasi. Secara kosmetik tentu
hasilnya lebih baik dan kelainan soket lebih lambat terjadinya.

EKSENTERASI

EKSENTERA
Tindakan
pengangkatan seluruh orbita,
SI
termasuk bola mata, jaringan lunak orbita,
serta kelopak mata dan adnexa mata
Eksenterasi dilakukan pada kondisi
keganasan orbita dan kadang-kadang untuk
infeksi dan inflamasi orbita yang mengancam nyawa.

Eksenterasi orbita merupakan pembedahan


destruktif yang dilakukan pada situasi klinis yang
genting sebagai upaya menyelamatkan jiwa.

Eksenterasi subtotal mencakup pengangkatan


bola mata, konjungtiva, dan otot ekstraokular, tanpa
dilakukan diseksi subperiosteal.
Indikasi
Adanya penyakit keganasan di rongga orbita atau
menyebaran dari tumor lain yang mengenai orbita

TEKNIK PEMBEDAHAN

Sepanjang garis tepi


orbital akan ada
perdarahan yang
cukup besar. Tekanan
pada tepi luka akan
mengontrol
perdarahan ini
kemudian diikat
dengan
menggunakan artery

Diseksi dilakukan
sejauh mungkin
sampai ke apeks dari
jaringan orbita

Akan terjadi granulasi


dan kulit berangsur
akan menutupinya.
Namun dapat juga
ditempelkan skin
graft pada bekas
pembedahan
orbita

DAFTAR PUSTAKA
AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY: ORBIT, EYELID AND
LACRIMAL SYSTEM, SECTION7 , 2011-2012. PAGE 119-120
OCUPLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY. 2008. MOSBY
ELSEVIER.
COMMUNITY EYE HEALTH JOURNAL. EVICERATION, ENUCLEATION
AND EXENTERATION. CHAPTER 10 PAGE
PERRY AC. ADVANCES IN ENUCLEATION. OPHTHALMOL CLIN
NORTH AM. 1991;4:1737
WADIH ZEIN MD. EVISCERATION, ENUCLEATION, AND
EXENTERATION. 2008. EYEBLOG.0RG