Anda di halaman 1dari 8

HORMON TIROID- KEHAMILAN

HORMON TIROID- KEHAMILAN HT penting untuk : Perkembangan otak fetus/ bayi Pertumbuhan fetus Hipotiroidisme pada ibu/
  • HT penting untuk :

    • Perkembangan otak fetus/ bayi

    • Pertumbuhan fetus

  • Hipotiroidisme pada ibu/ fetus penyakit fetus, retardasi mental

  • Fungsi tiroid ibu hamil :

  • ↑TBG (Thyroxine Binding Globulin),

    globulin yang

    mentransport hormon

    tiroid (HT), terutama

    thyroxine (T4).

    Estrogen meningkat waktu hamil me↑kan produksi TBG di hati pe↓ FT4

    (Free Thyroxine) me↑kan HT ( T4, T3)

    me↑kan TSH

    1
    1

    Peningkatan kebutuhan Iodium, akibat :

    • Peningkatan klirens I oleh ginjal

    • Masuk I ke fetus WHO : Ibu hamil butuh peningkatan asupan I dari 150- 200

    μg/ hari ≥ 200 μg/ hari

    Peningkatan klirens I oleh ginjal Masuk I ke fetus WHO : Ibu hamil butuh peningkatan

    Stimulasi kelenjar tiroid oleh hCG

    (Human

    Chorionic Gonadotropin

    2
    2

    Hormone) dari plasenta → mirip TSH → berikatan dengan TSH-R → stimulasi kel. Tiroid → Tiroksin ↑, TSH ↓, maks pd akhir Trimester pertama → Transient Hyperthyroidism

    Hormon Tiroid & Perkembangan

    • Efek HT terutama pada std. terminal

    Otak Fetus

    diferensiasi

    : sinaptogenesis,

    pertumbuhan dendrit, axon, mielinisasi, migrasi neuron.

    • Bekerja : berikatan dengan reseptor nuklear → modulasi transkripsi gen- gen yang berespons

    • THR tersebar di otak fetus dan sudah ada sebelum kel. Tiroid fetus berproduksi HT

    3
    3
    • Promotor dari gen protein mielin berespons langsung pada HT dan mengandung elemen yang berespons

    Defisiensi HT pada fetus &

    Defisiensi HT pada fetus & neonatus fetus : Sumber HT untuk 1. Sendiri : mulai mg

    neonatus

    fetus :

    Sumber HT untuk

    • 1. Sendiri : mulai mg ke 10 – 12

    • 2. Ibu : cukup banyak ; deiodinisasi HT di plasenta (T4 T3)

    Tiga macam defisiensi HT :

    • 1. Hipotiroid ibu

      • Klinis + (overt hypotir. ) infertil, † fetus, jarang lahir hidup.

    • Subklinis (gejala (-), free T4 (N), tapi TSH mulai ↑) bisa ggn perkembangan tersering: penyakit autoimun : antibodi ibu lewat plasenta

    4
    4

    serangan imunitas pasif thd kel tir.

    Fetus)

    2. Hipotiroidisme fetus

    Kongenital, sporadis Kegagalan hormogenesis fetus Waktu lahir normal (cukup HT dr ibu) Setelah partus  HT
    Kongenital, sporadis
    Kegagalan hormogenesis fetus
    Waktu lahir normal (cukup HT
    dr ibu)
    Setelah partus  HT dr ibu (-)
     hipotir.  retardasi tumbuh
    kembang  kretin

    Harus diagnosis dan terapi (HT) dini

    5
    5
    3. Defisiensi Yodium Kombinasi I/+2/ Penyebab RM (Retardasi mental) tersering / paling preventable di dunia Asupan
    3. Defisiensi Yodium
    Kombinasi I/+2/
    Penyebab RM (Retardasi
    mental) tersering / paling
    preventable di dunia
    Asupan I menurun 
    hipotoroid ibu/ fetus sampai
    kretin bila tidak dapat I
    suplementasi
    Kretin:
    RM
    Tuli bisu
    S astisitas
    6

    Defisiensi

    Defisiensi endemik,masalah PH dunia;puluhan Yodium juta dengan berbagai tingkat kerusakan otak,setara fetal dengan defisiensi I dimasa

    endemik,masalah PH dunia;puluhan

    Yodium

    juta dengan berbagai tingkat kerusakan

    otak,setara

    fetal

    dengan defisiensi I dimasa

    • di daerah defisiensi I berat

    • Kebanyakan gondok,5-10 % kretin/> dengan MR

    • masalah PH serius, tragis, tapi most preventable

    • Suplementasi I:

      • pada trimester I/II dapat mencegah

    7
    7
    • pada trimester III tidak dapat

    Hipertiroidisme dalam kehamilan

    • Hipertiroidisme gestasional

    meningkatkan :

    preeklampsia,

    lahir prematur,kematian fetus/perinatal, BBLR

    • Tersering disebabkan peny.Graves: terbentuk

    auto

    antibody terhadap TSH-R stimulasi kel.tiroid

    8
    8