PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA

Hj.Siti Haeriah
S.S.T.,M.M.Kes

TUJUAN UMUM
Peserta mampu melakukan
penilaian klinik, klasifikasi dan
penatalaksanaan serta
mencegah komplikasi hipertensi
karena kehamilan

TUJUAN KHUSUS
Peserta akan memiliki kemampuan :
Mengenali gejala & tanda hipertensi
kehamilan & menentukan diagnosis
hipertensi yg dipicu oleh kehamilan &
hipertensi kronik
Melakukan penatalaksanaan PE/Eklampsia
& hipertensi kronik pd kehamilan
Melakukan pemberian obat anti kejang
(MgSO4 & diasepam) serat obat anti
hipertensi

PENDAHULUAN
50,000

KEMATIAN IBU / TAHUN

(Duley 1994)

INSIDENS

EKLAMPSIA DI NEGARA
BER-KEMBANG 1:100 1:1700
(Crowther, 1985)

MAGNESIUM

SULFAT DITETAPKAN
SEBAGAI OBAT PALING EFEKTIF
UNTUK MENGATASI KEJANG
EKLAMPSIA

 EKLAMPSIA

MERUPAKAN SALAH
SATU PENYEBAB UTAMA
KEMATIAN IBU DI SEMUA
NEGARA

MAGNESIUM

SULFAT MERUPAKAN
OBAT TERPILIH UNTUK
PENGELOLAAN PRE-EKLAMPSIA/
EKLAMPSIA

PRINSIP DASAR
MASALAH
WANITA

HAMIL ATAU BARU

MELAHIRKAN MENGELUH NYERI
KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN
KABUR

WANITA

HAMIL ATAU BARU

MELAHIRKAN MENDERITA
KEJANG /KEHILANGAN KESADARAN

PENGELOLAAN UMUM
SEGERA

RAWAT
LAKUKAN PENILAIAN KLINIK
JIKA

PASIEN TIDAK BERNAFAS

BEBASKAN

JALAN NAFAS
BERIKAN O2 DENGAN SUNGKUP
LAKUKAN INTUBASI BILA PERLU

PENGELOLAAN UMUM
JIKA

PASIEN KEHILANGAN
KESADARAN
BEBASKAN

JALAN NAFAS
BARINGKAN PADA SATU SISI
UKUR SUHU
PERIKSA APAKAH ADA KAKU
KUDUK

JIKA PASIEN SYOK

LIHAT

JIKA TERDAPAT PERDARAHAN

LIHAT

PENGELOLAAN SYOK
PENGELOLAAN PERDARAHAN

JIKA PASIEN KEJANG

BARINGKAN

PADA SATU SISI, TEMPAT

TIDUR
ARAH
KEPALA
DITINGGIKAN
SEDIKIT UNTUK MENCEGAH ASPIRASI
BEBASKAN JALAN NAFAS
PASANG SPATEL LIDAH
FIKSASI

TEKANAN DARAH
MENINGKAT
( 140/90 mmHg)
NYERI KEPALA
GANGGUAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
KOMA

PENILAIAN
KLINIK
HAMIL
< 20 MG

KEJANG +
HAMIL
> 20 MG

HIPERTENSI
KRONIK
SUPERIMPOSE
D
PREECLAMPSI
A
EKLAMPSIA
HIPERTENSI

KEJANG

PREEKLAMPSI
A RINGAN
PREEKLAMPSI
A BERAT

PENILAIAN
KLINIK

TEKANAN
DARAH
NORMAL

KEJANG
RIWAYAT KEJANG
DEMAM (-)
KAKU KUDUK (-)

EPILEPSI

DEMAM
NYERI KEPALA
KAKU KUDUK (+)
DISORIENTASI

MALARIA
SEREBRAL
MENINGITIS
ENSEFALITIS

TRISMUS
SPASME OTOT
MUKA

TETANUS

NYERI KEPALA
GANGGUAN
PENGLIHATAN
MUNTAH
RIWAYAT GEJALA
SERUPA

MIGRAINE

GEJALA DAN TANDA

TeS DIASTOLIK MERUPAKAN INDIKATOR

MENGUKUR TAHANAN PERIFER
TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI

DIAGNOSIS HIPERTENSI BILA TEKANAN

DIASTOLIK 90 mmHg PADA DUA KALI
PENGUKURAN BERJARAK 1 JAM

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

HIPERTENSI
HIPERTENSI

KARENA KEHAMILAN
KRONIK

KLASIFIKASI HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

DIAGNOSIS

TEKANAN DARAH

TANDA LAIN

HIPERTENSI

KENAIKAN DIASTOLIK
15 mmHg ATAU 90
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN JARAK
1 JAM

PROTEINURIA (-)
KEHAMILAN > 20 mg

PREEKLAMPSIA
RINGAN

IDEM

PROTEINURIA 1+

PREEKLAMPSIA
BERAT

TEKANAN DIASTOLIK
> 110 mmHg

PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM

KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN

DIAGNOSIS

TEKANAN DARAH

HIPERTENSI KRONIK

HIPERTENSI

SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA

HIPERTENSI KRONIK

TANDA LAIN
KEHAMILAN < 20 mg

PROTEINURIA DAN
TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA

HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

LEBIH

SERING PADA PRIMIGRAVIDA

RISIKO MENINGKAT PADA
MASSA

PLASENTA BESAR (GEMELI,

PENYAKIT TROFOBLAS)
HIDRAMNION
DIABETES MELLITUS
ISOIMUNISASI RHESUS
FAKTOR HEREDITER
MASALAH VASKULER

 HIPERTENSI

KARENA KEHAMILAN

HIPERTENSI

TANPA PROTEINURIA

ATAU EDEMA
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA BERAT
EKLAMPSIA

HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

HIPERTENSI

KARENA KEHAMILAN
DAN
PREEKLAMPSIA
RINGAN
SERING TANPA GEJALA
PROGNOSIS
LEBIH
BURUK
DENGAN PROTEINURIA

DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA BERAT

TEKANAN

DARAH DIASTOLIK > 110

mmHg
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA < 400 ml/24 JAM
EDEMA
PARU:
NAFAS
PENDEK,
SIANOSIS, RONKHI
NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS
KANAN
GANGGUAN PENGLIHATAN: SKOTOMA
NYERI KEPALA HEBAT

 HIPERREFLEKSIA
MATA:

SPASME ARTERIOLER,
EDEMA, ABLASIO RETINA
KOAGULASI: KOAGULASI
INTRAVASKULER DISSEMI-NATA,
SINDROM HELLP
PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
OTAK: EDEMA SEREBRI
JANTUNG: GAGAL JANTUNG

EKLAMPSIA
KEJANG

DAPAT TERJADI TANPA

TERGANTUNG PADA BERAT
RINGANNYA HIPERTENSI
SIFAT KEJANG TONIK-KLONIK
KOMA TERJADI SETELAH KEJANG
DAN DAPAT BERLANGSUNG LAMA

HIPERTENSI KRONIK

DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20

MG
SUPERIMPOSED
PREEKLAMPSIA
ADALAH
HIPERTENSI
KRONIK
+
PREEKLAMPSIA

DIAGNOSIS BANDING
HIPERTENSI

KRONIK

KELOLA SEBAGAI
KEHAMILAN

HIPERTENSI

KARENA

PROTEINURIA

SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION

INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA BERAT,
PAYAH JANTUNG, PARTUS LAMA
DARAH
DALAM
URIN,
KONTAMINASI
DARAH VAGINA

KEJANG
EPILEPSI

DAN KOMA

, MALARIA SEREBRAL
TRAUMA KEPALA
PENYAKIT SEREBROVASKULER
INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN)
KELAINAN METABOLISME ,MENINGITIS
ENSEFALOPATI , INTOKSIKASI AIR
HISTERIA DLL.

KOMPLIKASI
ISKEMIA

UTEROPLASENTER ( PJT,
prematur, sol plasenta, IUFD )
SPASME
ARTERIOLAR
(prd.
Selebral, ggl jtng, ginjal, hati,
ablasio retina dll)
KEJANG
DAN
KOMA
(trauma,
aspirasi)
PENANGANAN TIDAK TEPAT (edema
paru, ISK, kelebihan cairan)

PENCEGAHAN
PEMBATASAN

KALORI, CAIRAN, DIIT

RENDAH GARAM TIDAK MENCEGAH
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN JANIN
MANFAAT ASPIRIN, KALSIUM DLL.
BELUM TERBUKTI
DETEKSI DINI DAN PENANGANAN
CEPAT-TEPAT

Pengelolaan Preeklampsi
Berat/Eklapmsia

1.
2.

3.

4.

Persiapan
Sapa ibu dengan ramah dan sopan
Beritahukan pada ibu apa yang akan
dikerjakan dan berikan kesempatan
untuk mengajukan pertanyaan.
Dengarkan apa yang disampaikan oleh
ibu
Berikan dukungan emosional dan
jaminan pelayanan

PENGELOLAAN SEGERA

5. Mintalah bantuan pada yang lain

6. Baringkan ibu pada sisi kiri untuk
mengurangi risiko aspirasi ludah,
muntahan dan darah.
7. Pastikan bahwa jalan nafas ibu terbuka
Bila ibu tidak bernafas, segera
lakukan tindakan resusitasi
8. Berikan oksigen 4-6 liter/menit
melalui sungkup atau kanula

9. Bila ibu kejang

Lindungi dari risiko jatuh : ikat
tangan dan kaki
Isap lendir mulut dan tenggorok,
sesuai kebutuhan, setelah kejang
10. Pasang infus intravena dengan
menggunakan larutan Ringer laktat
atau glukosa 5%

Pengobatan anti kejang

(magnesium sulfat)
1.

2.

3.

Cuci tangan menggunakan sabun dan

air mengalir, keringkan dengan handuk
kering dan bersih atau pengering udara.
Beritahu bahwa ibu akan merasakan
panas pada saat magnesium sulfat
diberikan
Berikan 4 g MgSO4 (10 ml) larutan 40%
IV secara perlahan-lahan selama 5
menit.

3.

4.

5.
6.

Segera dilanjutkan dengan 6 g

MgSO4 40% (15 ml) dalam larutan
Ringer Asetat/ Ringer Laktat selama
6 jam
Jika kejang berulang setelah 15
menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g IV
selama 5 menit.
MgSO4 1 g / jam
Diberikan 24 jam postpartum