Anda di halaman 1dari 19

Konsep dan Kebijakan Kesehatan

By
Anni Sinaga, S.Kp., M.Kep

STIK

Kebijakan?
Kebijakan (Policy) : sejumlah keputusan yang dibuat
oleh mereka yang bertanggung jawab dalam bidang
kebijakan tertentu
Kebijakan Publik (Publik Policy): Kebijakan-kebijakan
yang dibuat oleh Pemerintah atau negara
Kebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala sesuatu
untuk mempengaruhi faktor-faktor penentu di sektor
kesehatan agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan
masyarakat dan bagi seorang dokter kebijakan
merupakan segala sesuatu yang berhubungan dengan
layanan kesehatan (Walt, 1994)

Alasan Kebijakan Kesehatan


penting?

Sektor kesehatan merupakan bagian penting


perekonomian di berbagai negara
Kesehatan mempunyai posisi yang lebih istimewa
dibanding dengan masalah sosial yang lainnya
Kesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah keputusan
yang tidak ada kaitannya dengan pelayanan kesehatan
(mis: kemiskinan,polusi)
Memberi arahan dalam pemilihan teknologi kesehatan

Faktor yang mempengaruhi


Kebijakan

Faktor Situasional : Faktor yang tidak permanen


atau khusus yang dapat berdampak pada
kebijakan
Faktor Struktural : bagian dari masyarakat yang
relatif tidak berubah

Kelanjutan Faktor
Faktor Budaya : Faktor yang dapat berpengaruh
seperti hirarki, gender, stigma terhadap penyakit
tertentu
Faktor Internasional atau eksogen : Faktor ini
menyebabkan meningkatnya ketergantungan
antar negara dan mempengaruhi kemandirian
dan kerjasama Internasional dalam kesehatan

Konteks : kegiatan, waktu


-- Hal dibicarakan, di formulasikan
Aktor
: orang yang berpartisipasi
-- Mempengaruhi pembuatan kebijakan
Proses : tindakan, jalan
-- Pengembangan dan implementasi kebijakan
Konten : isi, isue
-- Menjelaskan tujuan

Contoh Penggunaan Analisis


Kebijakan

Kasus : Tarif untuk meningkatkan efisiensi di pelayanan


kesehatan
Konteks: Kondisi ekonomi, ideologi, dan budaya
Konten/isi:
Apa tujuan yang ingin dicapai
Apakah ada pengecualian
Aktor/Pelaku : Siapa yang mendukung dan menolak
kebijakan tarif?
Proses: Pendekatan Top-Down?, Bagaimana kebijakan ini
akan dikomunikasikan

Menggunakan Segitiga Kebijakan


Kesehatan

Segitiga Kebijakan kesehatan digunakan untuk


memahami kebijakan tertentu dan menerapkan
untuk merencanakan kebijakan khusus dan
dapat bersifat :
Retrospektif (meliputi evaluasi dan monitoring
kebijakan)
Prospektif (Memberi pemikiran strategi,
advokasi dan lobi kebijakan)

Proses Penyusunan Kebijakan

Identifikasi Masalah dan Isu


Perumusan Kebijakan
Pelaksanaan Kebijakan
Evaluasi Kebijakan

Fenomena Kesehatan
Pola penyakit semakin kompleks
Penyakit tidak menular demand pely kuratif
(rawat inap)
Sistem pelayanan kesehatan tidak merata
Angka kesakitan & kematian klg miskin >> klg kaya
Kinerja pelayanan kesehatan sektor publik cendrung
Swasta dominasi pelayanan
Penduduk miskin: pely kesehatan non-medis

Pendanaan kesehatan cendrung rendah dan


tidak merata
sebagian besar dana bukan dari pemerintah,
dari dana tsb, sbgn besar dr kantong pribadi
Munculnya penyakit-penyakit baru
HIV
(provinsi tertentu: industri, tambang, turism)
flu burung
flu babi

Reformasi Sektor Kesehatan


Desentralisasi

Desentralisasi
Pemindahan wewenang untuk membuat
keputusan, manajemen yang digunakan dan
mengunakan sumber-sumber yang ada
Perpindahan wewenang dari pemerintahan
pusat ke pemerintahan daerah
- Administrasi
- sub-ordinat unit

Tipe Desentralisasi: kekuasaan


Dekonsentrasi (fungsi/integrasi)
Sama departemen

Devolusi
Level rendah dari pemerintah

Delegation to semi-independant agencies


Kemandirian dari pemerintah

(Privatisation)

Kenapa Desentralisasi?
Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan
kesehatan
Memberikan kesempatan kepada pemerintahan
lokal untuk mengunakan dana pada program
yang mereka pedulika/butuhkan
ex: pendidikan, kesehatan, infrastruktur, dll
Meningkatan alur informasi secara cepat,
meningkakan efisiensi
Memberdayakan masyarakat yang potensial
seperti pengusaha lokal

Pelaksanaan di Indonesia?
Tahun 2001
Dana 10% pusat 50% daerah
pely kesehatan < responsif thd kebutuhan
-- fokus: gaji pegawai & cendrung kuratif,
-- preventif & promotif sering terabaikan
sehingga pely public goods
pertimbangan ekonomi sering terabaikan
disparitas antar daerah

Masalah yang sering di temui

Melemahkan public sector


pemerintah lokal tidak siap
Melemahkan departemen kesehatan??
Perubahan peraturan
ineguity
pemasukan pemerintah lokal tergantung
aktivitas ekonomi di kota
Konflik
banyak kepentingan
Peningkatan pengeluaran administrasi

Diskusikan : 4 Kelompok (Tulis tangan)


Apa saja yang mengalami reformasi dalam
sektor kesehatan?
Pengaruh Kebijakan Desentralisasi
terhadap Sistem Kesehatan?
Pengaruh Ideologi terhadap sistem
Kesehatan
Pengaruh Ekonomi terhadap sistem
Kesehatan