KAK GN SDA Indonesia - Final - Reduce - Bagian 2

36 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam
Lampiran 1
Bahan Paparan Presentasi
Lampiran 2 Tata Cara Penyampaian Laporan

Gerakan Nasional Penyelamatan SDA
Sektor Kehutanan dan Perkebunan
No.
A.
B.
1
2
C.
1
2
Uraian Tata Cara Pelaporan

Tujuan Pelaporan
Keterangan
Memudah pemantauan dan evaluasi terhadap pelaksanaan rencana aksi kegiatan serta pelaksanaan
kewajiban pelaku usaha dalam berbagai aspek yang menjadi fokus Gerakan Nasional Penyelamatan
SDA Sektor Kehutanan dan Perkebunan pada 24 Provinsi
Jenis Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan rencana aksi
Pelaporan pelaksanaan kewajiban pelaku usaha
yang sebelumnya diisi oleh pelaku usaha dan
diverifikasi oleh pemberi izin
Waktu Pelaporan
Penyerahan laporan paling lambat tanggal 10
Maret 2015 (Pemda)
Penyerahan laporan paling lambat tanggal 10 Juni
2015 (Pusat dan Pemda)

Desember 2015 (Pusat dan Pemda)
D.
Mekanisme Penyampaian Laporan
Penyerahan secara langsung (soft copy)
Penyerahan melalui email
Penyerahan melalui pengiriman pos
E.
Tahapan Penyusunan Laporan
a.
Mengisikan kolom penjelasan untuk setiap

rencana aksi sesuai dengan yang ada pada
Lampiran I
b.
Melengkapi dokumen pendukung untuk setiap

penjelasan pada rencana aksi sebagaimana yang
telah dicatatkan dalam penjelasan kolom bukti
pendukung dari pemda sebagaimana yang ada
pada Lampiran I
c.
Melengkapi isian data dan status pelaksanaan

kewajiban sesuai pada matrik dalam Lampiran II.
A untuk Kehutanan dan II.B. untuk Perkebunan
d.
Menyertakan surat pengantar penyampaian

laporan
E.
Menyampaikan laporan dari Kabupaten/Kota serta

Laporan Provinsi kepada KPK
Format Pelaporan seperti halnya pada Lampiran I

Format Pelaporan seperti halnya pada Lampiran II.A
(Kehutanan) dan II.B (Perkebunan)
Pelaporan Tahap I
Pelaporan Tahap II
Pelaporan Tahap III
Diserahkan ke: Tim GN SDA Kehutanan dan

Perkebunan , Kedeputian Bidang Pencegahan
Komisi Pemberantasan Korupsi,
Jl. H.R. Rasuna Said Kav C-19 Lt.4; Jakarta
Selatan-Jakarta. Telp 021-25578300 ext. 8194. Hp
085213472703
A.n.Mohamad Ibnussoim email:
mohamad.ibnussoim@kpk.go.id;
timsdakpk@gmail.com dengan tembusan ke
Kustanta Prihatno email:
kustantaprihatno@yahoo.com; HP. 0812 9421 431
(untuk Kehutanan) dan Midiati, email:
midiatiedward@gmail.com Hp: 081317605826
(untuk Perkebunan)
Sektor Kelautan
No.
A.
D.

Keterangan
Tujuan Pelaporan
Memudah pemantauan dan evaluasi terhadap pelaksanaan rencana aksi kegiatan serta
pelaksanaan kewajiban pelaku usaha dalam berbagai aspek yang menjadi fokus kegiatan
Koordinasi dan Supervisi atas Pengelolaan Ruang Laut dan Sumberdaya Kelautan Indonesia
pada 34 Provinsi
Jenis Pelaporan
Format Pelaporan seperti halnya pada
Pelaporan pelaksanaan rencana aksi
Lampiran IA dan IB
Pelaporan pelaksanaan kewajiban pelaku
usaha yang sebelumnya diisi oleh pelaku
Lampiran IIA s.d IIF
usaha dan diverifikasi oleh pemberi izin
Waktu Pelaporan
Pelaporan Tahap I
Maret 2015 (Pemda)
Pelaporan Tahap II
Juni 2015 (Pusat dan Pemda)
Pelaporan Tahap III
Desember 2015 (Pusat dan Pemda)
Penyerahan secara langsung (soft copy)
E.

Mengisikan kolom penjelasan untuk setiap
rencana aksi sesuai dengan yang ada pada
Lampiran I
penjelasan pada rencana aksi sebagaimana
yang telah dicatatkan dalam penjelasan kolom
bukti pendukung dari pemda sebagaimana
yang ada pada Lampiran I
Melengkapi isian status pelaksanaan
kewajibanpelaku usaha sesuai pada tabel
dalam Lampiran II; dan merujuk pada
pelaksanaan rencana aksi sesuai pada matrik
Lampiran I
laporan
Menyampaikan laporan dari Pemerintah Pusat
dan Pemerintah Provinsi ke KPK dan KKP
B.
1
2
C.
1
2
3
a.
b.
c.
d.
e.
Diserahkan ke: Tim Korsup SDA, Kedeputian

Bidang Pencegahan Komisi Pemberantasan
Korupsi,
Selatan-Jakarta. Telp 021-25578300 ext.
8009. Hp 081386317923
A.n.Dwi Indriastuti email:
dwi.indriastuti@kpk.go.id;
timsdakpk@gmail.com dengan tembusan ke
Ono Juarno email: ono.juarno@gmail.com;
ono_juarno@yahoo.com Hp: 085814395495;
Inspektorat Jenderal KKP
Sektor Pertambangan Mineral dan Batubara

No.
A.

Tujuan Pelaporan
Keterangan
Memudah pemantauan dan evaluasi terhadap pelaksanaan rencana aksi kegiatan serta
pelaksanaan kewajiban Izin Usaha Pertambangan dalam 5 aspek yang menjadi fokus kegiatan
Koordinasi dan Supervisi atas Pengelolaan Pertambangan Mineral dan Batubara di 19 Provinsi
B.
1
2
C.
1
2
D.
Jenis Pelaporan
Pelaporan pelaksanaan 46 rencana aksi oleh
Pemerintah Daerah
Pelaporan pelaksanaan kewajiban IUP oleh
Penerbit Izin
Waktu Pelaporan
Maret 2014
Juni 2014
Penyerahan secara langsung (hard copy dan

soft copy)
E.
Laporan Pemerintah Kabupaten/Kota
a.
b.
c.
d.
e.

Lampiran I
Lampiran II
Pelaporan Tahap I
Pelaporan Tahap II
Diserahkan ke : Tim Korsup Minerba ,
Kedeputian Bidang Pencegahan Komisi
Pemberantasan Korupsi,
Selatan-Jakarta. Telp 021-25578300 ext.
8009.
A.n. Abdul Aziz Suhendra email:
abdul.suhendra@kpk.go.id;
timsdakpk@gmail.com dengan tembusan
softcopy ke M. Dwinugroho
(mdwinugroho2@gmail.com) Ditjen Minerba,
Kementerian ESDM
Kabupaten/Kota melaporkan ke Provinsi untuk
dikompilasi oleh Provinsi
Mengisikan kolom penjelasan pemda untuk

setiap rencana aksi sesuai dengan yang ada
pada Lampiran I
yang telah dicatatkan dalam penjelasan
kolom bukti pendukung dari pemda
sebagaimana yang ada pada Lampiran I
kewajiban IUP sesuai pada matrik dalam
Lampiran II; dan merujuk pada pelaksanaan
rencana aksi sesuai pada matrik Lampiran I
Menyertakan surat pengantar penyampain
laporan dari Bupati/Walikota
Laporan disampaikan ke pemerintah provinsi
masing-masing untuk dilanjutkan oleh
pemerintah provinsi ke KPK dan Softcopy ke
Kementerian ESDM
Laporan Pemerintah Provinsi
Provinsi untuk mengkompilasi semua laporan

Provinsi/Kabupaten/Kota dan dilaporkan satu
pintu oleh Provinsi ke KPK dan ESDM
No.
a.
b.
c.
d.

Mengisikan kolom penjelasan pemda untuk
setiap rencana aksi sesuai dengan yang ada
pada Lampiran I
yang telah dicatatkan dalam penjelasan
kolom bukti pendukung dari pemda
sebagaimana yang ada pada Lampiran I
kewajiban IUP sesuai pada matrik dalam
Lampiran II; dan merujuk pada pelaksanaan
rencana aksi sesuai pada matrik Lampiran I
laporan dari Gubernur
e.
Melakukan kompilasi laporan dari

Kabupaten/Kota di lingkungan masing-masing
f.
Menyampaikan laporan dari Kabupaten/Kota

serta Laporan Provinsi kepada KPK
Keterangan
Lampiran 3 Contoh Format Perizinan

FORMAT PERIZINAN
HUTAN MASYARAKAT (HKm)
Penetapan AKHKm
NO
BPDAS
Provinsi
Kab/Kota
Luas (ha)
1
2
3
4
5
dst
SK IUPHKm
Fungsi
HL
HP
Nomor SK
Tgl
Luas
(Ha)
HL
HP/HPT
(Unit
SK)
Penerima
HKm
Status
Pengukuhan
Keterangan
(Permasalahan)
Lampiran 4 Contoh Pengisian Perkembangan Hutan Masyarakat

PERKEMBANGAN HUTAN MASYARAKAT (HKm) 2010-2014
Penetapan AKHKm
NO
BPDAS
Krueng Aceh
Wampu Sei Ular
Provinsi
NAD
Sumatera Utara
Asahan Barumun
Indragiri Rokan
Sumatera Barat
Luas (ha)
Fungsi
HL
Nomor SK
Tgl
Aceh Timur
7,563.00
HL/HP
3,964
3,599
SK.607/Menhut-II/2010
28 Oktober 2010
6,200.00
Aceh Timur
6,095.00
HP
6,095
26 Maret 2012
Aceh Tamiang
3,352.00
HP
3,352
26 Maret 2012
Bener Meriah
95.00
HL
95
30 Juli 2013
Aceh Tamiang
5,148.00
HL
5,148
31 Oktober 2013
Kota Sabang
1,100.00
HL
1,100
30 Mei 2014
Serdang Bedagai
200.00
HP
200
18-Okt-10
Toba Samosir
610.00
HL
610
30 Juli 2013
Padang Lawas Utara
5,963.00
HL
5,963
31 Oktober 2013
Pasaman
1,635.00
HL
1,635
25 Juli 2013
Solok
558.00
HL
558
25 Juli 2013
295.00
HL
295
30 Januari 2014
1,550.00
HL/HP
1,225
325
Belitung
115.00
HPT
115
Belitung
120.00
HL
120
1,360.00
HL
(KT. Maju Bersama Nagari Kajai)
145.00
Padang Pariaman
6,095.00
3,352.00
3,352.00
200.00
200.00
18-Sep-13
115.00
18-Sep-13
120.00
150.00
1,360
25 Juli 2013
HL
145
25 Juli 2013
145.00
145.00
400.00
HL
400
4 Maret 2014
Lahat
474.00
HL
474
30 Juli 2013
Musi Rawas
380.00
HL
380
10 Januari 2014
Rejang Lebong
348.00
HL
348
SK 112/Menhut-II/2009
17-Mar-09
348.00
348.00
Kepahiang
1,720.00
HL
1,720
17-Mar-09
1,414.75
1,414.75
Rejang Lebong
1,165.00
HL
1,165
30 Juli 2013
115.00
Pasaman Barat =
(KT. Gn Leco Nagari Baru)
Bengkulu
6,095.00
Belitung Timur
Ketahun
Bangka Belitung
3,599.00
1,227.00
Baturusa Cerucuk
Musi
(Unit SK)
1,227.00
2,601.00
HP/HPT
29-Sep-13
Bintan
Sumatera
Selatan
HL
Kepri
Sumatera Barat
Luas (Ha)
1,366.00
Kepulauan Riau
Agam Kuantan
HP
1,366.00
SK IUPHKm
Kab/Kota
Penetapan AKHKm
NO
BPDAS
Way Seputih Sekampung
Provinsi
Lampung
SK IUPHKm
Kab/Kota
Luas (ha)
Fungsi
HL
Bengkulu Selatan
605.00
HL
605
Bengkulu Selatan
600.00
HL
Lebong
3,950.00
Bengkulu Tengah
HP
Nomor SK
Tgl
30 Juli 2013
600
30 Juli 2013
HL
3,950
9 Januari 2014
4,325.00
HL
4,325
9 Januari 2014
Bengkulu Utara
3,842.00
HL
3,842
9 Januari 2014
Rejang Lebong
310.00
HL
310
9 Januari 2014
Tanggamus
2,547.22
HL
2,547
11-Des-07
2,547.22
2,547.22
Lampung Barat
1,970.09
HL
1,970
11-Des-07
1,970.72
1,970.72
Lampung Utara
1,200.00
HL
1,200
11-Des-07
1,200.00
1,200.00
Lampung Utara
4,410.00
HL
4,410
04-Agust-09
4,130.00
4,130.00
Tanggamus
12,061.30
HL
12,061
4 Nov 2009
10,871.30
10,871.30
Lampung Tengah
5,745.00
HL
5,745
SK. 53/Menhut-II/2010
21-Jan-10
2,793.86
2,793.86
24
Lampung Barat
6,490.00
HL
6,490
21-Jan-10
4,747.54
4,747.54
16
Way Kanan
1,295.00
HL
1,295
3/Agust/2011
1,295.00
1,295.00
Way Kanan
6,116.00
HL
6,116
19-Apr-13
Tanggamus (Kelumbayan Barat)
1,910.00
HL
1,910
29 Agustus 2013
Tanggamus (Kelumbayan Barat)
665.00
HL
665
29 Agustus 2013
Tanggamus (Air Naningan)
2,306.00
HL
2,306
11 Oktober 2013
Tanggamus (Air Naningan)
4,834.00
HL
4,834
11 Oktober 2013
Pringsewu
1,412.00
HL
1,412
25-Okt-13
Pringsewu
2,230.00
HL
2,230
25-Okt-13
545.00
545.00
Lampung Utara
545.00
HL
545
1 November 2013
Lampung Tengah
7,343.00
HL
7,343
1 November 2013
920.00
HL
920
1 November 2013
4,352.00
HL
4,352
11 Desember 2013
Tanggamus (Tulungagung)
926.00
HL
926
11 Desember 2013
Tanggamus (Bakti Mandiri)
473.00
HL
473
11 Desember 2013
Lampung Timur
Way Kanan
Luas (Ha)
HL
HP/HPT
(Unit SK)
Penetapan AKHKm
NO
BPDAS
Provinsi
Luas (ha)
Fungsi
HL
Nomor SK
Tgl
Tanggamus (Hutan Lestari)
382.00
HL
382
11 Desember 2013
Tanggamus (Berigin Jaya)
871.00
HL
871
11 Desember 2013
Tanggamus (Wira Karya S)
4,305.00
HL
4,305
11 Desember 2013
Tanggamus (Mulya Agung)
1,540.00
HL
1,540
11 Desember 2013
Tanggamus (Tunas Jaya)
1,388.00
HL
1,388
11 Desember 2013
Lampung Barat (Reg. 44B )
9,596.00
HL
9,596
13 Desember 2013
Lampung Selatan
3,132.00
HL
3,132
18 Desember 2013
Tanggamus (Wana Binangkit)
288.00
HL
288
22 Januari 2014
Tanggamus (Sinar Mulya)
917.00
HL
917
22 Januari 2014
Tanggamus Wana Jaya)
1,507.00
HL
1,507
22 Januari 2014
Tanggamus (Mahardika)
Tanggamus (Karya Tani
Sejahtera)
2,340.00
HL
2,340
22 Januari 2014
3,382.00
HL
3,382
22 Januari 2014
Tanggamus (Kuyung Jaya)
1,514.00
HL
1,514
22 Januari 2014
887.00
HL
887
22 Januari 2014
Lampung Barat (Reg. 43B)
6,130.00
HL
6,130
16 Januari 2014
1,590.00
HL
1,590
16 Januari 2014
620.00
HL
620
16 Januari 2014
Kulon Progo
196.80
HL/HP
114
82.80
11-Des-07
167.20
114.00
53.20
Gunung Kidul
1,087.45
HL/HP
44.20
1,043.25
11-Des-07
1,070.95
27.70
1,043.25
35
150.00
HP
150
17-Mar-09
150.00
150.00
1,809.50
HL
1,809.50
11-Des-07
1,809.50
Lombok Timur
420.00
HP
420
04-Agust-09
420.00
Lombok Barat
185.00
HL
185
04-Agust-09
185.00
Lombok Utara
758.00
HP
758
04-Agust-09
758.00
Sumbawa
895.00
HPT
895
04-Agust-09
Kab. Bima
1,999.00
HP
1,999
SK.357 /Menhut-II/2011
07-Jul-11
Lombok Utara
1,284.00
HL
1,284
07-Jul-11
Tanggamus (Maju Jaya)
10
Serayu Opak Progo
D.I. Yogyakarta
SK IUPHKm
Kab/Kota
11
Unda Anyar
BALI
Buleleng
12
Dodokan Moyosari
NTB
Lombok Tengah
HP
Luas (Ha)
1,284.00
HL
HP/HPT
1,809.50
4
420.00
185.00
1
1
758.00
1,284.00
(Unit SK)
Penetapan AKHKm
NO
BPDAS
Provinsi
Luas (ha)
Fungsi
HL
Nomor SK
Tgl
Lombok Barat
226.00
HL
226
07-Jul-11
Lombok Timur
1,450.00
HL
1,450
07-Jul-11
Lombok Timur
360.00
HP
360
07-Jul-11
309.69
309.69
Kota Bima
1,050.00
HPT
1,050
07-Jul-11
1,050.00
1,050.00
Dompu
4,400.00
HPT
4,400
07-Jul-11
Lombok Barat
1,800.00
HL/HP
1,533
267
10 Januari 2014
Sumbawa
2,100.00
HL/HPT/HP
2,100
10 Januari 2014
Kota Bima
585.00
HP/HPT
585
7 Februari 2014
Lombok Barat
477.00
HL
477
12 Mei 2014
1,983.00
HPT
1,983
21 Mei 2014
Kab. Bima
965.00
HL
965
30 Mei 2014
Sumbawa
1,035.00
HL
1,035
28 Mei 2014
Lombok Timur
450.00
HL
450
28 Mei 2014
Lombok Tengah
370.00
HL
370.00
30 Mei 2014
Sumba Timur
500.00
HL
500
17-Mar-09
Kupang
748.00
HPK
748
04-Agust-09
Sikka
16,755.00
HL
16,755
05-Jun-10
Ngada
652.00
HP
652
23 nov 2010
652.00
Flores Timur
214.00
HP
214
19-Jan-11
214.00
214.00
Manggarai
915.00
HL
915
11 Juni 2014
Sumba Timur
2,120.00
HL
2,120
8 Juli 2014
Sanggau
76,090.00
HL/HP
43,590
07-Jul-11
3,790.00
3,790.00
Sekadau
2,375.00
HL
2,375
30-Sep-11
2,375.00
2,375.00
Sambas
1,375.00
HL
1,375
22 Agst 2014
Tabalong
730.00
HL/HPT
460
270
10 Januari 2014
730.00
460
Hulu Sungai Selatan
765.00
HL/HP
200
565
27 Maret 2014
3,590.00
HPK
3,590
27-Sep-10
Dompu
13
14
15
16
Benain Noelmina
Kapuas
Barito
Kahayan
NTT
KALBAR
KALSEL
KALTENG
SK IUPHKm
Kab/Kota
Palangkaraya
32,500
HP
Luas (Ha)
226.00
HL
HP/HPT
226.00
2,467.00
(Unit SK)
1
2,467.00
2,100.00
2,100.00
500.00
500.00
9,970.83
9,970.83
18
652.00
270
31
Penetapan AKHKm
NO
BPDAS
Provinsi
SK IUPHKm
Kab/Kota
Luas (ha)
Fungsi
HL
HP
Nomor SK
Tgl
Luas (Ha)
HL
HP/HPT
(Unit SK)
17
Mahakam Berau
KALTIM
Balikpapan
1,400.00
HL
1,400
23-Mar-11
1,400.00
1,400.00
10
18
Jeneberang Walanae
SULSEL
Jeneponto
890.00
HL
890
21-Jan-10
890.00
890.00
33
Toraja Utara
4,380.00
HL
4,380
11 nov 2010
1,520.59
1,520.59
Sidrap
1,130.00
HL/HPK
10
1,120
09-Des-10
Bulukumba
2,265.00
HL/HP
1,365
900
SK. 363 /Menhut-II/2011
07-Jul-11
912.00
912.00
Soppeng
265.00
HL
265
10/11/2011
618.50
618.50
Bantaeng
270.00
HL
270
29 Agustus 2013
2,570.00
HL/HPT
1,075
1,495
27 Des 2013
755.23
755.23
14
Pangkajene Kepulauan
505.00
HL
505
10 Januari 2014
Pare-Pare
110.00
HL
110
29 Januari 2014
110.00
110.00
Barru
1,165.00
HL/HPT
620
545
7 Februari 2014
515.00
515.00
Sinjai
1,845.00
HL/HPT
1,490
355
23 Januari 2014
Luwu
3,115.00
HL
3,115
23 Januari 2014
(Mambu Tapua)
1,980.00
HL
1,980
25 Juli 2013
1,980.00
1,980.00
(Pao-pao)
2,020.00
HL
2,020
25 Juli 2013
2,020.00
2,020.00
Majene
1,575.00
HL
1,575
23 Januari 2014
(Ambololi)
160.00
HL/HP
100
13-Des-10
(Watudemba)
360.00
HP
360
13-Des-10
Kab Kolaka
515.00
HPK
515
13-Des-10
(Nanga-nanga) - Revisi
210.00
HP
210
21 Oktober 2013
(Tobimeita)
35.00
HL/HPT
28
13-Des-10
Konawe Selatan
930.00
HL/HP
85
845
21 Oktober 2013
Buton
425.00
HL
425
28 Mei 2014
Konawe Selatan
370.00
HP
370.00
30 Mei 2014
Minahasa Tenggara
250.00
HL
250
21 Oktober 2013
Saddang
Sidrap
19
20
Lariang Mamasa
Sampara
SULBAR
SULTRA
Polewali Mandar =
Kab. Konawe Selatan =

60
Kota Kendari =
21
Tondano
SULUT
160.00
160.00
Penetapan AKHKm
NO
22
23
24
BPDAS
Palu Poso
Bone Bolango
Ake Malamo
Provinsi
SULTENG
Gorontalo
Maluku Utara
JUMLAH
SK IUPHKm
Kab/Kota
Luas (ha)
Fungsi
HL
Bolaan Mongondow Timur
500.00
HP/HPT
Banggai
500.00
HPT/HPK
Sigi
2,630.00
Sigi
Nomor SK
Tgl
500
30 Mei 2014
500
23-Jun-09
499.55
499.55
HPT/HPK
2,630
03-Okt-11
2,630.00
2,630.00
590.00
HL
590
25 Juli 2013
Morowali Utara
1,165.00
HP
1,165
8 Juli 2014
Boalemo
1,580.00
HP
1,580
10 Januari 2014
Gorontalo
1,105.00
HL/HPT
410
695
27 Maret 2014
Gorontalo
860.00
HL
860
28 Mei 2014
Kota Ternate
290.00
HL
290
25 Juli 2013
334,987.36
243,407.31
HP
91,580.05
Luas (Ha)
590.00
95,513.43
HL
590.00
HP/HPT
(Unit SK)
303
Lampiran 5 Contoh Format Perizinan Hutan Desa (HD)

FORMAT PERIZINAN HUTAN DESA (HD)
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
DESA
LUAS (Ha)
HL
1
2
3
4
Dst...
HP/HPT
HPK
SURAT KEPUTUSAN MENHUT

Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK
SURAT KEPUTUSAN HPHD

JUMLAH
NO SURAT
TANGGAL
Lampiran 6 Perizinan Hutan Desa (HD)

PERKEMBANGAN HUTAN DESA (HD) 2010-2014
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
Sumatera
Utara
Tapanuli Selatan
Marancar
Desa Sugi
80
80
25-Okt-13
Sumatera
Utara
Tapanuli Selatan
Marancar
Desa Marancar
Julu
75
75
25-Okt-13
Sumatera
Utara
Tapanuli Selatan
Marancar
Desa Marancar
Godang
200
200
25-Okt-13
Sumatera
Utara
Tapanuli Selatan
Marancar
Desa Gunung
Binanga
125
125
25-Okt-13
Sumatera
Utara
Tapanuli Selatan
Saipar Dolok
Hole
Desa Ulumamis
Situnggaling
200
200
25-Okt-13
Sumatera
Utara
Tapanuli Selatan
Saipar Dolok
Hole
Desa Batang
Parsuluman
320
320
25-Okt-13
Sumatera
Barat
Solok
Tigo Lurah
Simanau
1.088
1.088
3-0ct-11
Sumatera
Barat
Solok
Hiliran Gumanti
Sungai Abu
6.787
6.787
Sumatera
Barat
Solok
Sariak Alahan
Tigo
4.300
4.300
10
Sumatera
Barat
Solok
Payung Sekaki
Sirukam
3.398
11
Sumatera
Barat
Solok Selatan
Pauh Duo
Alam Pauh Duo
650
12
Sumatera
Barat
Solok Selatan
Parik Gadang
Diateh
Pakan Rabaa
2.460
13
Sumatera
Barat
Solok Selatan
Sungai Pagu
Pasir Talang
Timur
14
Sumatera
Barat
Solok Selatan
Sungai Pagu
Koto Baru
15
Sumatera
Barat
Solok Selatan
Sungai Pagu
16
Sumatera
Barat
Padang Pariaman
17
Sumatera
Barat
18
19
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HPK
JUMLAH
NO SURAT
TANGGAL
522-44-2012
19-Jan-12
0
0
0
0
0
0
1.088
0
0
0
0
1.088
20-Agust-14
20-Agust-14
3.398
20-Agust-14
650
3-0ct-11
650
650
522-43-2012
19-Jan-12
1.800
4.260
02-Des-13
783
1.612
2.395
02-Des-13
319
826
1.145
02-Des-13
Pulakek Koto
Baru
2.255
2.010
4.265
02-Des-13
Batang Anai
Sungai Buluh
1.336
1.336
02-Des-13
Sijunjung
Sijunjung
Nagari Paru
4.500
4.500
04-Jun-14
Riau
Pelalawan
Teluk Meranti
Segamai
2.270
2.270
08-Mar-13
Riau
Pelalawan
Kuala Kampar
Serapung
1.956
1.956
08-Mar-13
Hiliran Gumanti
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK
JUMLAH
NO SURAT
TANGGAL
20
Jambi
Bungo
Bathin III Ulu
Lubuk Beringin
2.356
2.356
17-Mar-09
2.356
2.356
124 Tahun 2009
27-Mar-09
21
Jambi
Bungo
Bathin III Ulu
Sangi Letung
Desa Buat
1.224
1.224
26-Sep-11
1.224
1.224
147/KEP.KA.BPM
D-PPT.4/XI/ 2013
25-Nop-13
22
Jambi
Bungo
Bathin III Ulu
1.051
1.051
07-Jul-11
1.051
1.051
1.661
1.661
07-Jul-11
1.000
1.000
23
Jambi
Bungo
Bathin III Ulu
Sungai
Mengkuang
Dusun Laman
Panjang
Senamat Ulu
24
Jambi
Bungo
Bathin III Ulu
Sungai Telang
25
Jambi
Batanghari
Bathin XXIV
Olak Besar
721
721
26
Jambi
Batanghari
Bathin XXIV
Jelutih
2.752
2.752
27
Jambi
Batanghari
Bathin XXIV
Hajran
90
90
28
Jambi
Merangin
Pangkalan
Jambu
Birun
2.788
29
30
31
Jambi
Jambi
Jambi
Merangin
Merangin
Merangin
Muara Siau
Muara Siau
Muara Siau
Lubuk Beringin
Lubuk Birah
Durian Rambun
0
0
0
2.712
4.638
4.484
32
Jambi
Merangin
Lembah Masurai
Kotorami
33
Jambi
Merangin
Lembah Masurai
Tuo
34
Jambi
Merangin
Lembah Masurai
35
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
31-Jul-13
77/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
1.661
1.661
78/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
15-Jun-12
01-Agust-11
721
721
543/KepGub/Dishut/2011
jo
74/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013 tgl
31 Juli 2013
18-Nop-11
01-Agust-11
2.752
2.752
jo
73/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013 tgl
31 Juli 2013
18-Nop-11
01-Agust-11
90
90
jo
72/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013 tgl
31 Juli 2013
18-Nop-11
2.788
21-Mar-11
0
0
0
2.712
4.638
4.484
21-Mar-11
07-Jul-11
07-Jul-11
0
0
0
0
0
4.484
0
0
0
0
0
4.484
82/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
1.855
1.855
01-Agust-11
2.235
2.235
01-Agust-11
Tanjung Dalam
2.160
2.160
01-Agust-11
2.160
2.160
86/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
Tanjung
Benuang
1.254
1.254
01-Agust-11
1.254
1.254
80/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
01-Agust-11
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK
JUMLAH
1.766
1.766
274/Kep.Gub/Dis
hut-4.1/2013
16-Apr-13
NO SURAT
TANGGAL
36
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Gedang
1.766
1.766
37
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Kotobaru
762
762
01-Agust-11
762
762
76/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
38
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Tanjung Alam
912
912
17-Feb-11
912
912
79/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
39
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Tanjung Mudo
1.058
1.058
01-Agust-11
1.058
1.058
81/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
40
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Jangkat
4.467
4.467
21-Mar-11
4.467
4.467
75/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
41
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Beringin Tinggi
2.038
2.038
01-Agust-11
2.038
2.038
275/Kep.Gub/Dis
hut-4.1/2013
16-Apr-13
42
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Pematang Pauh
2.957
2.957
01-Agust-11
2.957
2.957
84/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
43
Jambi
Merangin
Sungai Tenang
Talang Tembago
2.707
2.707
21-Mar-11
2.707
2.707
85/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
44
Jambi
Merangin
Jangkat
Muara Madras
5.330
5.330
01-Agust-11
5.330
5.330
83/Kep.Gub/BPM
D-PPT.4/2013
31-Jul-13
45
Jambi
Tanjung Jabung Timur
Mendahara Ulu
Sinar Wajo
5.088
5.088
21-Agust-14
46
Jambi
Mendahara Ulu
Sungai Beras
2.200
2.200
21-Agust-14
47
Jambi
Mendahara Ulu
Kota Kandis
Dendang
4.405
4.405
21-Agust-14
48
Bengkulu
Kepahiang
Seberang Musi
Taba Padang
995
995
09-Des-10
L.128.XXIII.
TAHUN 2013
02-Apr-13
49
Bengkulu
Bengkulu Utara
Padang Jaya
Tanah Hitam
1.125
1.125
04-Jun-14
50
Sumatera
Selatan
Musi Banyuasin
Bayung Lencir
Muara Merang
7.250
7.250
21-Jan-10
7.250
7.250
829/KPTS/IV/201
0
26-Nop-10
51
Sumatera
Selatan
Musi Banyuasin
Bayung Lencir
Kepayang
5.170
5.170
23-Agust-13
52
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
Pelakat
2.000
2.000
11-Jul-14
53
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
Danau Gerak
2.400
2.400
11-Jul-14
54
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
Tanjung Tiga
1.000
1.000
11-Jul-14
55
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
Muara Danau
260
260
11-Jul-14
56
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Tengah
Seri Tanjung
600
600
27-Mar-14
57
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Tengah
Tenam Bungkuk
1.135
1.135
27-Mar-14
995
995
0
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK

JUMLAH
58
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Tengah
Kota Padang
1.145
1.145
27-Mar-14
59
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Tengah
Gunung Agung
1.075
1.075
27-Mar-14
60
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Tengah
Muara Tenang
1.685
1.685
27-Mar-14
61
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
3.245
3.245
27-Mar-14
62
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
Tanjung Agung
1.400
1.400
27-Mar-14
63
Sumatera
Selatan
Muara Enim
Semende Darat
Ulu
Cahaya Alam
900
900
27-Mar-14
64
Sumatera
Selatan
Musi Rawas
Megangsakti
Campursari
224
224
06-Des-13
65
Sumatera
Selatan
Musi Rawas
Megangsakti
Jajaranbaru I
497
497
06-Des-13
66
Sumatera
Selatan
Musi Rawas
Megangsakti
Muara Megang I
764
764
06-Des-13
67
Sumatera
Selatan
Musi Rawas
Tuan Negeri
Bamasco
637
637
06-Des-13
68
Sumatera
Selatan
Musi Rawas
Tuan Negeri
Lubukrumbai
198
198
06-Des-13
69
Lampung
Lampung Selatan
Kalianda
Jondong
181
181
24-Apr-14
70
Lampung
Lampung Selatan
Kalianda
Sumur Kumbang
217
217
24-Apr-14
71
Lampung
Lampung Selatan
Penengahan
Padan
170
170
24-Apr-14
72
Lampung
Lampung Selatan
Penengahan
Tanjung Heran
104
104
24-Apr-14
73
Lampung
Lampung Selatan
Penengahan
Penengahan
156
156
24-Apr-14
74
Lampung
Lampung Selatan
Penengahan
Way Kalam
115
115
24-Apr-14
75
Lampung
Lampung Selatan
Kalianda
Babulang
92
92
24-Apr-14
76
Lampung
Lampung Selatan
Kalianda
Kecapi
120
120
24-Apr-14
77
Lampung
Lampung Selatan
Kalianda
Pematang
143
143
24-Apr-14
78
Lampung
Lampung Selatan
Kalianda
Tengkujuh
25
25
24-Apr-14
79
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Kota Guring
32
32
24-Apr-14
80
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Canggung
14
14
24-Apr-14
Segamit
NO SURAT
TANGGAL
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
81
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Canti
82
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Banding
83
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
84
Lampung
Lampung Selatan
85
Lampung
86
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK

JUMLAH
70
70
24-Apr-14
100
100
24-Apr-14
Rajabasa
122
122
24-Apr-14
Rajabasa
Way Muli
52
52
24-Apr-14
Lampung Selatan
Rajabasa
Sukaraja
153
153
24-Apr-14
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Cugung
127
127
24-Apr-14
87
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Tanjung Gading
16
16
24-Apr-14
88
Lampung
Lampung Selatan
Rajabasa
Betung
12
12
24-Apr-14
89
Lampung
Lampung Selatan
Bakauheni
Semanak
32
32
24-Apr-14
90
Lampung
Lampung Selatan
Bakauheni
Totoharjo
144
144
24-Apr-14
91
Yogyakarta
Gunungkidul
Saptosari
Jetis
25-Jul-13
92
Yogyakarta
Gunungkidul
Saptosari
Monggol
39
39
25-Jul-13
93
Yogyakarta
Gunungkidul
Saptosari
Planjan
62
62
25-Jul-13
94
Yogyakarta
Gunungkidul
Saptosari
Kepek
38
38
25-Jul-13
95
Yogyakarta
Gunungkidul
Saptosari
434
434
25-Jul-13
96
97
Yogyakarta
Bali
Gunungkidul
Buleleng
Saptosari
Sukasada
Krambilsawit
Selat
0
552
45
0
45
552
25-Jul-13
11-Nop-10
0
0
98
99
100
101
102
103
104
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Bali
Buleleng
Buleleng
Buleleng
Buleleng
Buleleng
Buleleng
Jembrana
Sukasada
Sawan
Sawan
Sawan
Busungbiu
Tejakula
Jembrana
Wanagiri
Sudaji
Lemukih
Galungan
Telaga
Tejakula
Batuagung
250
90
988
712
96
353
76
0
0
0
0
0
0
0
250
90
988
712
96
353
76
11-Nop-10
11-Nop-10
11-Nop-10
11-Nop-10
11-Nop-10
11-Nop-10
22-Jan-14
0
0
0
0
0
0
0
105
Bali
Jembrana
Negara
Berangbang
101
101
22-Jan-14
106
Bali
Jembrana
Melaya
Manistutu
102
102
22-Jan-14
107
Bali
Jembrana
Pekutatan
Medewi
201
201
22-Jan-14
108
Bali
Jembrana
Pekutatan
Pulukan
201
201
22-Jan-14
109
Bali
Jembrana
Jembrana
255
255
17-Okt-12
110
Bali
Jembrana
Melaya
Kelurahan
Dauhwaru
Tukadaya
299
299
17-Okt-12
111
Bali
Jembrana
Mendoyo
Yeh Sumbul
215
215
17-Okt-12
Kanigoro
NO SURAT
TANGGAL
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
112
Bali
Jembrana
Pekutatan
Pengeragoan
113
Bali
Jembrana
Negara
114
Bali
Jembrana
Jembrana
115
Bali
Jembrana
Negara
116
Bali
Bangli
Kintamani
Kelurahan Baler
Bale Agung
Kelurahan
Pendem
Mendoyo Dauh
Tukad
Songan B
117
Bali
Bangli
Kintamani
118
Kalimantan
Barat
Ketapang
119
Kalimantan
Barat
120
HP/HPT
HPK
Jumlah
HL
HP/HPT
HPK
NOMOR
TANGGAL
JUMLAH
SK.583/Menhut-II/2012,
17/10/2012,
8 Juli 2014
1.363
222
222
08-Jul-14
135
135
08-Jul-14
122
122
08-Jul-14
100
100
22-Jan-14
Batur Selatan
57
57
22-Jan-14
Tumbang Titi
Beringin Rayo
1.645
1.645
11-Okt-11
Ketapang
Tumbang Titi
Tanjung
Beulang
1.750
1.750
11-Okt-11
Kalimantan
Barat
Ketapang
Matan Hilir
Selatan
Pematang
Gadung
4.870
9.545
14.415
23-Agust-13
121
Kalimantan
Barat
Ketapang
Matan Hilir
Selatan
Sungai Besar
4.825
2.000
6.825
11-Okt-11
122
Kalimantan
Barat
Ketapang
Matan Hilir
Selatan
Sungai Pelang
610
610
24-Agust-11
123
Kalimantan
Barat
Ketapang
Matan Hilir
Utara
Laman Satong
1.070
24-Agust-11
124
Kalimantan
Barat
Ketapang
Nanga Tayap
Sebadak Raya
2.425
2.425
24-Agust-11
125
Kalimantan
Barat
Kayong Utara
Pulau Maya
Karimata
Dusun Kecil
4.960
4.960
25-Jul-13
126
Kalimantan
Barat
Kayong Utara
Pulau Maya
Karimata
Satai Lestari
985
985
25-Jul-13
127
Kalimantan
Barat
Kayong Utara
Pulau Maya
Karimata
Kemboja
2.700
2.700
25-Jul-13
128
Kalimantan
Barat
Kayong Utara
Pulau Maya
Karimata
Dusun Besar
4.890
4.890
25-Jul-13
129
Kalimantan
Barat
Kayong Utara
Pulau Maya
Karimata
Tanjung Satai
2.050
2.050
25-Jul-13
130
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Jongkong
Ujung Said
1.240
1.240
SK. 67/ Menhut-II/2014
21-Jan-14
131
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Embaloh Hulu
Manua Sadap
1.395
1.395
21-Jan-14
132
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Boyan Tanjung
Nanga Betung
1.995
1.995
09-Jan-14
133
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Embaloh Hilir
Nanga Lauk
1.430
1.430
21-Jan-14
134
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Jongkong
Penepian Raya
1.285
1.285
21-Jan-14
135
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Boyan Tanjung
Nanga Jemah
3.990
4.375
21-Jan-14
385
1.363
LUAS (Ha)
1.070
NO SURAT
TANGGAL
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
136
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Mentebah
Tanjung
137
Kalimantan
Barat
Kapuas Hulu
Boyan Tanjung
Sri Wangi
138
Kalimantan
Barat
Sintang
Ketungai Hulu
139
Kalimantan
Barat
Sintang
140
Kalimantan
Barat
141
HP/HPT
HPK
Jumlah
2.520
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK

JUMLAH
2.520
21-Jan-14
335
21-Jan-14
40
295
Jasa
2.150
2.150
09-Jan-14
Ketungai Hulu
Rasau
5.155
5.155
09-Jan-14
Sintang
Kelam Permai
Ensaid Panjang
345
345
09-Jan-14
Kalimantan
Tengah
Pulang Pisau
Kahayan Hilir
Kelurahan
Kalawa
4.230
Kalimantan
Tengah
Pulang Pisau
Gohong
3.155
Kalimantan
Tengah
Pulang Pisau
Kalimantan
Tengah
Pulang Pisau
145
Kalimantan
Tengah
Kapuas
146
Kalimantan
Tengah
Kapuas
147
Kalimantan
Tengah
148
149
142
143
144
Kahayan Hilir
4.230
17-Okt-12
4.230
NO SURAT
4.230
188.44/970/2013
3.155
17-Okt-12
3.155
Mantaren I
1.835
1.835
17-Okt-12
1.835
Buntoi
7.025
7.025
17-Okt-12
7.025
Katimpun
3.230
3.230
SK. 212/ MenhutII/2014
06-Mar-14
Timpah
Petak Puti
7.855
7.855
06-Mar-14
Kapuas
Mantangai
Katunjung
6.315
6.315
04-Jun-14
Kalimantan
Tengah
Kapuas
Dadahup
Tambak Bajai
9.580
9.580
06-Mar-14
Kalimantan
Selatan
Hulu Sungai Tengah
150
Kalimantan
Selatan
Hulu Sungai Tengah
151
Kalimantan
Selatan
Hulu Sungai Tengah
Hantakan
Patikala'in
152
Kalimantan
Selatan
Tanah Laut
Bajuin
Sungai Bakar
153
Kalimantan
Selatan
Hulu Sungai Selatan
Loksado
154
Kalimantan
Selatan
Banjar
155
Kalimantan
Timur
Kutai Barat
Hantakan
Hinas Kanan
565
565
13-Sep-12
565
565
188.44/0573/KU
M/2013
Hantakan
Haruyan Dayak
325
1.035
1.360
09-Jan-14
390
390
09-Jan-14
160
160
19-Jan-14
Ulang
1.405
1.405
19-Jan-14
Paramasan
Paramasan Atas
1.220
1.220
19-Jan-14
Nyuatan
Sembuan
2.835
18-Feb-14
2.835
27-Nop-13
7.025
188.44/969/2013
Mantangai
27-Nop-13
1.835
188.44/968/2013
Kahayan Hilir
27-Nop-13
3.155
188.44/971/2013
Kahayan Hilir
TANGGAL
27-Nop-13
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
156
Kalimantan
Timur
Kutai Barat
Damai
Besiq
157
Kalimantan
Timur
Kalimantan
Timur
Kutai Barat
Damai
Bermai
Kutai Timur
Busang
Long Bentuk
159
Kalimantan
Timur
Berau
Kelay
160
Kalimantan
Utara
Malinau
161
Sulawesi
Selatan
162
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK

JUMLAH
NO SURAT
TANGGAL
5.440
5.440
18-Feb-14
155
155
18-Feb-14
880
880
18-Apr-12
Kampung
Merabu
8.205
40
8.245
09-Jan-14
Malinau Selatan
Setulang
1.515
2.900
4.415
17-Sep-14
Bantaeng
Tompobulu
Labbo
342
342
21-Jan-10
342
342
3805/XI/TH/2010
22-Nop-10
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Tompobulu
Pattaneteang
339
339
21-Jan-10
339
339
3804/XI/TH/2010
22-Nop-10
163
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Tompobulu
Campaga
23
23
21-Jan-10
23
23
3806/XI/TH/2010
22-Nop-10
164
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Uru Ere
Bonto Marannu
40
40
23-Agust-13
165
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Uru Ere
Bonto Daeng
185
185
23-Agust-13
166
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Sinoa
Bonto Karaeng
200
200
23-Agust-13
167
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Uru Ere
Bonto Lojong
1.265
1.265
23-Agust-13
168
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Uru Ere
Bonto Tangnga
115
115
23-Agust-13
169
Sulawesi
Selatan
Bantaeng
Eremerasa
Pa'bumbungan
445
445
23-Agust-13
170
Sulawesi
Selatan
Enrekang
Masalle
100
100
20-Agust-14
171
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Enrekang
Masalle
100
100
20-Agust-14
Luwu Utara
Masamba
Desa Buntu
Sarong Kec.
Masalle
Desa Masalle
Kec. Masalle
Sepakat
765
765
25-Jul-13
173
Sulawesi
Selatan
Luwu
Tibussan
470
470
25-Mar-14
174
Sulawesi
Selatan
Luwu
Lambanan
345
345
25-Mar-14
175
Sulawesi
Selatan
Luwu
Bonelemo Barat
950
950
06-Mar-14
176
Sulawesi
Selatan
Luwu
177
Sulawesi
Selatan
Luwu
158
172
Latimojong
Latimojong
Bajo Barat
Poringan
1.790
1.790
25-Mar-14
Tombang
720
720
25-Mar-14
Suli Barat
Walenrang
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
178
Sulawesi
Selatan
Luwu
179
Sulawesi
Selatan
Luwu
180
Sulawesi
Selatan
Luwu
181
Sulawesi
Selatan
Luwu
182
Sulawesi
Selatan
Luwu
183
Sulawesi
Selatan
Luwu
184
Sulawesi
Selatan
Luwu
185
Sulawesi
Selatan
Luwu
186
Sulawesi
Selatan
Jeneponto
187
Sulawesi
Selatan
Jeneponto
188
Sulawesi
Selatan
Jeneponto
189
Sulawesi
Selatan
Sidenreng Rappang
190
Sulawesi
Selatan
Sidenreng Rappang
191
Sulawesi
Selatan
Sidenreng Rappang
192
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Bone
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Bone
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Bone
Sulawesi
Selatan
Bone
HP/HPT
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK

JUMLAH
Sangtandung
315
315
25-Mar-14
Ilan Batu Uru
465
465
25-Mar-14
Sinaji
300
300
25-Mar-14
Andulan
520
Walenrang Utara
Walenrang Barat
Basse Sangtempe
520
06-Mar-14
600
06-Mar-14
Basse Sangtempe
Bukit Harapan
600
Bua
Tampa
280
280
25-Mar-14
Mappetajang
360
360
25-Mar-14
Toddopuli
310
310
25-Mar-14
200
200
18-Jan-13
95
95
18-Jan-13
105
105
18-Jan-13
215
215
23-Agust-13
270
23-Agust-13
Kulo
210
210
23-Agust-13
Langi
135
135
23-Jul-14
Bonto Jai
115
115
23-Jul-14
Bulu Sirua
100
100
23-Jul-14
80
23-Jul-14
Ponrang
Basse Sangtempe
Bua
Gunung Silanu
Bangkala
Batujala
Bontoramba
Marayoka
Bangkala
Mattirotasi
Watang Pulu
Buae
270
Watang Pulu
193
194
195
196
197
198
199
200
201
Kulo
Bonto Cani
Bone
Bonto Cani
Bone
Bonto Cani
Bone
Watangcani
80
Bonto Cani
Kahu
160
160
23-Jul-14
Pattuku
160
160
23-Jul-14
Mattirowalie
110
110
23-Jul-14
Mattampae
60
60
23-Jul-14
Lamoncong
195
195
23-Jul-14
Ereccinong
155
155
23-Jul-14
Bonto Cani
Bone
Bonto Cani
Bone
Bonto Cani
Ponre
Bone
Bonto Cani
Bonto Cani
NO SURAT
TANGGAL
NO
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
LUAS (Ha)
DESA
HL
202
Sulawesi
Selatan
Barru
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Selatan
Barru
206
Sulawesi
Selatan
Barru
207
Sulawesi
Selatan
Barru
Sulawesi
Selatan
Sulawesi
Tengah
Barru
210
211
203
204
205
208
HP/HPT
Libureng
HPK
Jumlah
NOMOR
TANGGAL
LUAS (Ha)
HL
HP/HPT
HPK
JUMLAH
205
205
23-Jul-14
Kamiri
40
40
23-Jul-14
Manuba
70
70
23-Jul-14
100
23-Jul-14
25
23-Jul-14
Balusu
Barru
Mallusetasi
Barru
Lalabbata
100
Tanete Rilau
Bacu Bacu
25
Pujananting
Jangan Jangan
50
50
23-Jul-14
30
23-Jul-14
Pujananting
Lasitae
30
Sigi
Namo
490
490
28-Feb-11
Sulawesi
Tengah
Sigi
Kulawi
Lonca
685
685
25-Jul-13
Sulawesi
Tengah
Sulawesi
Tengah
Boul
Tiloan
Air Terang
165
165
11-Jun-14
Boul
Lake
Lakuan Buol
120
120
11-Jun-14
Sulawesi
Tengah
Sulawesi
Tengah
Boul
Gadung
Nandu
95
95
11-Jun-14
Banggai Kepulauan
Bulagi
Alul
710
710
11-Jun-14
215
Gorontalo
Boalemo
Dulupi
Tangga Jaya
115
115
27-Nop-13
216
Gorontalo
Boalemo
Dulupi
Tangga Barito
235
235
27-Nop-13
217
Gorontalo
Bone Bolango
Kabila Bone
Oluhata
160
160
27-Nop-13
218
Gorontalo
Gorontalo
Biloto
Totopo
235
235
27-Nop-13
219
Gorontalo
Pohuwato
Taluditi
Pancakarsa 1
210
210
27-Nop-13
220
Gorontalo
Gorontalo Utara
Anggrek
Monas
140
140
27-Nop-13
221
Papua Barat
Kaimana
Buruway
11.005
11.005
12-Mar-14
222
Papua Barat
Sorong Selatan
Saifi
Desa Esania
Distrik Buruway
Kampung
Manggroholo
1.695
1.695
18-Sep-14
223
Papua Barat
Sorong Selatan
Saifi
1.850
1.850
18-Sep-14
212
213
214
JUMLAH
TANGGAL
Tanete Riaja
Tanete Rilau
Kulawi
209
NO SURAT
Kampung Sira
169.77
7
135.632
12.61
5
####
#
490
26.46
4
41.273
490
67.737
522/59/DishutdaGST/2013
25-Jan-13
Lampiran 7 Data Izin Usaha Pemanfaatan

Hasil Hutan Kayu Pada Hutan Alam
(IUPHHK-HA dan RE) Per Provinsi)
No
(1)
NAMA IUPHHK-HA
(2)
DETAIL
A.
Provinsi Sumatera Barat
PT. Salaki Summa

Sejahtera
DATA
SK IUPHHK-HA
Nomor
Tanggal
(3)
(4)
:
:
Berakhir
(5)
(6)
(7)
VLK (Ha)
Kabupaten
(8)
(9)
:
:
Pemenuhan Kewajiban Tatabatas
(10)
(11)
(12)
(13)
:
:
:
(14)
(15)
:
:
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
:
:
:
:
:
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
:
:
:
:
:
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Luas Areal
Sesuai Izin (Ha)
PHPL (Ha)
RKU Berbasis IHMB

Nomor SK
Tanggal
Areal Efektif
RKT Terakhir
Nomor SK
Tanggal
Sertifikat PHPL
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Predikat
Sertifikat VLK
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Kriteria
Kinerja IUPHHK-HA
Tanggal Bedah Kinerja
Manajemen
Akses
Luasan
Potensi
Jarak Angkut
Konflik Lahan
Sosial
Lainnya
No
(1)
NAMA IUPHHK-HA
(2)
PT X
DETAIL
Action Plan
Pemenuhan Kewajiban Finansial
PSDH
DR
PNT *)
LAIN-LAIN
SK IUPHHK-HA
Nomor
Tanggal
Berakhir
Luas Areal
Sesuai Izin (Ha)
PHPL (Ha)
DATA
(35)
(36)
(37)
(38)
(39)
:
:
:
:
(3)
(4)
:
:
(5)
(6)
(7)
VLK (Ha)
Kabupaten
(8)
(9)
:
:
(10)
(11)
(12)
(13)
:
:
:
(14)
(15)
:
:
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
:
:
:
:
:
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
:
:
:
:
:
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
(36)
(37)
(38)
(39)
:
:
:
:
RKU Berbasis IHMB

Nomor SK
Tanggal
Areal Efektif
RKT Terakhir
Nomor SK
Tanggal
Sertifikat PHPL
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Predikat
Sertifikat VLK
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Kriteria
Kinerja IUPHHK-HA
Manajemen
Akses
Luasan
Potensi
Jarak Angkut
Konflik Lahan
Sosial
Lainnya
Action Plan
PSDH
DR
PNT *)
LAIN-LAIN
No
(1)
3
4
NAMA IUPHHK-HA
(2)
PT Y
....
DETAIL
...
...
DATA

Hasil Hutan Kayu Pada Hutan Tanaman
Industri (IUPHHK-HTI) Per Provinsi
No
(1)
A.
1
NAMA IUPHHK-HA
(2)
Provinsi Riau
PT. X
Detail
Data
SK IUPHHK-HTI
Nomor
(3)
Tanggal
(4)
Berakhir
(5)
Sesuai Izin (Ha)
(6)
PHPL (Ha)
(7)
(8)
:
:
Kabupaten
(9)

Pemenuhan Kewajiban
Penanaman
(10)
Luas Areal
VLK (Ha)
Rencana Kerja Usaha

Nomor SK
Tanggal
Areal Efektif
Rencana Kerja Tahunan
Nomor SK
Tanggal
Sertifikat PHPL
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Predikat
Sertifikat VLK
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Kriteria
Kinerja IUPHHK-HA
Manajemen
Akses
Luasan
Potensi
Jarak Angkut
Konflik Lahan
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
No
(1)
NAMA IUPHHK-HA
(2)
Detail
Sosial
Lainnya
Action Plan
PT X
Data
(34)
(35)
:
:
(3)
:
:
:
:
:
:
:
:
Tanggal
(4)
Berakhir
(5)
:
:
Sesuai Izin (Ha)
(6)
PHPL (Ha)
(7)
(8)
:
:
Kabupaten
(9)

Pemenuhan Kewajiban
Penanaman
(10)
PSDH
DR
PNT *)
LAIN-LAIN
SK IUPHHK-HTI
Nomor
(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
Luas Areal
VLK (Ha)
Rencana Kerja Usaha

Nomor SK
Tanggal
Areal Efektif
Rencana Kerja Tahunan
Nomor SK
Tanggal
Sertifikat PHPL
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Predikat
Sertifikat VLK
LP-PHPL
Nomor Sertifikat
Berlaku Mulai
Sampai dengan
Kriteria
Kinerja IUPHHK-HA
Manajemen
Akses
Luasan
Potensi
Jarak Angkut
Konflik Lahan
Sosial
Lainnya
Action Plan
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
No
(1)
NAMA IUPHHK-HA
(2)
Detail
Data
3
dst
PT Y
PTZ
....
...
PSDH
DR
PNT *)
LAIN-LAIN
...
...
(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
:
:
:
:
:
:

Hasil Hutan Kayu Pada Hutan Tanaman
Industri (IUPHHK-HTI) Per Provinsi
DATA PERUSAHAAN PERKEBUNAN PENERIMA IZIN USAHA PERKEBUNAN (IUPB, IUP-P, DAN IUP)
PROVINSI ..........................
No.
NAMA
PERUSAHAAN
(1)
1
(2)
DETAIL
KETERANGAN
PT X
DATA PERUSAHAAN
NPWP
ALAMAT
NO. AKTE PENDIRIAN
NO. AKTE TERAKHIR
NAMA PEMEGANG SAHAM
NAMA PENGURUS
GRUP PERUSAHAAN
KABUPATEN
PEMBERI IUP
IUP-B/IUP-P/IUP NO/TGL
KOMODITAS
LUAS (Ha)
TITK KORDINAT IZIN
NO HGU
LUAS (HA)
KEBUN INTI
KEBUN MASYARAKAT
REALISASI
KEBUN INTI
KEBUN MASYARAKAT
UNIT PENGOLAHAN
UNIT
KAPASITAS
PRODUK
PENGENDALIAN KEBAKARAN
SDM
SARANA & PRASARANA
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
(17) :
(18) :
(19) :
(20) :
(21) :
(22) :
(23) :
(24) :
(25) :
No.
NAMA
PERUSAHAAN
DETAIL
SISTEM PEMBUKAAN LAHAN
TANPA BAKAR &
PENGENDALIAN OPT
SDM
SARANA & PRASARANA
SISTEM PENGENDALIAN OPT
KEMITRAAN
PEKEBUN
KARYAWAN
MASYARAKAT SEKITAR
PENERAPAN AMDAL, UKL & UPL
PENYAMPAIAN PETA DIGITAL LOKASI
IUP-B/IUP
DITJENBUN
BIG
PELAPORAN KE PEMBERI IZIN 1
TAHUN SEKALI
PENYELESAIAN PROSES PEROLEHAN
HAK ATAS TANAH
KELAS KEBUN
PERMASALAHAN
KETERANGAN
(26) :
:
(27) :
(28) :
(29) :
(30)
(31)
(32)
(33)
:
:
:
:
(34) :
(35) :
(36) :
(37) :
(38) :
(39) :
PT Y
DATA PERUSAHAAN
NPWP
ALAMAT
NO. AKTE PENDIRIAN
NO. AKTE TERAKHIR
NAMA PEMEGANG SAHAM
NAMA PENGURUS
GRUP PERUSAHAAN
KABUPATEN
PEMBERI IUP
IUP-B/IUP-P/IUP NO/TGL
KOMODITAS
LUAS (Ha)
TITK KORDINAT IZIN
NO HGU
LUAS (HA)
KEBUN INTI
KEBUN MASYARAKAT
REALISASI
KEBUN INTI
KEBUN MASYARAKAT
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
(17) :
(18) :
(19) :
(20) :
No.
NAMA
PERUSAHAAN
DETAIL
UNIT PENGOLAHAN
UNIT
KAPASITAS
PRODUK
SDM
SARANA & PRASARANA
Dst
SISTEM PEMBUKAAN LAHAN

TANPA BAKAR &
PENGENDALIAN OPT
SDM
SARANA & PRASARANA
SISTEM PENGENDALIAN OPT
KEMITRAAN
PEKEBUN
KARYAWAN
MASYARAKAT SEKITAR
PENERAPAN AMDAL, UKL & UPL
PENYAMPAIAN PETA DIGITAL LOKASI
IUP-B/IUP
DITJENBUN
BIG
PELAPORAN KE PEMBERI IZIN 1
TAHUN SEKALI
PENYELESAIAN PROSES PEROLEHAN
HAK ATAS TANAH
KELAS KEBUN
PERMASALAHAN
...
KETERANGAN
(21) :
(22) :
(23) :
(24) :
(25) :
(26) :
:
(27) :
(28) :
(29) :
(30)
(31)
(32)
(33)
:
:
:
:
(34) :
(35) :
(36) :
(37) :
(38) :
(39) :
...
Lampiran 10 Laporan Berkala

Laporan Berkala Pemenuhan Kewajiban (Laporan 6 Bulanan)
Izin Pinjam Pakai Kawasan Hutan untuk Operasi Produksi
Komoditas.....
Semester I
Bulan Januari Tahun 2014 s/d Bulan Juni Tahun 2014
Atas Nama
(instansi/badan usaha/yayasan) ..........
Nomor SK. IPPKH........ Tanggal............
Kecamatan ......
Kabupaten ........
Provinsi .................
Catatan:
Semester I terhitung dari Bulan Januari 2014 s/d Juni 2014
Semester II terhitung dari Bulan Juli 2014 s/d Desember 2014
I. Data Pemegang Izin

No
1.
Uraian
Susunan pengurus perusahaan (instansi/badan
usaha/yayasan)
- Nama Direktur
- Nama Direksi
- Nama Komisaris
2.
Kantor Pusat
- Alamat
- No. Telpon
- No.Fax
Kantor Cabang
- Alamat
- No. Telpon
- No.Fax
Email
3.
No NPWP Perusahaan
Terdaftar (tgl/bln/thn)
berlaku hingga (tgl/bln/thn)
4.
No. Akte Pendirian Perusahaan & Perubahannya

Tanggal
Keterangan
No
5.
Uraian
Kepemilikan Saham (untuk Badan Usaha)
1. Nama
Persentase
Kewarganegaraan
No. NPWP
No. NIK / No. Paspor (*WNA)
2. Nama
Persentase
Kewarganegaraan
No. NPWP
3. Nama
Persentase
Kewarganegaraan
No. NPWP
6*
- Nilai Investasi
- No Persetujuan Rencana Kerja Anggaran dan Biaya
- No Persetujuan Rencana Kerja Tahunan dan Teknik Lingkungan
7.
Tenaga Teknis Pengelola Hutan Produksi Lestari

Pengujian Kayu Bulat Rimba (GANISPHPL-PKB-R) :
Keterangan
No
Uraian
- Nama & No Telpon
- No SK/Kontrak Penunjukan
Tenaga Teknis Pengelola Hutan Produksi Lestari

Rehabilitasi dan Reklamasi Pertambangan (GANISPHPLREHAREKTAM):
- Nama & No Telpon
Tenaga Teknis Pengelola Hutan Produksi Lestari Kelola

Sosial (GANISPHPL-KESOS) :
- Nama & No Telpon
Policy Advisor Bidang Kehutanan:

- Nama & No Telpon
8.
Penyerapan Tenaga Kerja

- Jumlah tenaga kerja tetap
- Jumlah tenaga kerja kontrak
* Utk no 6. Mohon dilampirkan rinciannya dalam bentuk soft file format PDF
Keterangan
Data Perizinan
No
1.
Uraian
IUP Eksplorasi / IUP Operasi Produksi /
Perizinan/Perjanjian Lain
-
2.
Rekomendasi Bupati
-
3.
Nomor
Tanggal
Luas
Lokasi
Rekomendasi Gubernur
-
4.
Jenis (PKB2B/KK/Lainnya...)(*coret salah satu)

Komoditas
Nomor
Tanggal
Luas
Lokasi
Nomor
Tanggal
Luas
Lokasi
AMDAL/UKL/UPL yang telah disahkan oleh instansi yang

berwenang
- Nomor
- Tanggal
- berlaku hingga (tgl/bln/thn)
Izin Lingkungan yang telah disahkan oleh instansi yang

berwenang
- Nomor
- Tanggal
Keterangan
IPPKH Survey/Eksplorasi *
(* jika no 1&2 tidak ada maka langsung no.3)
No
1.
2.
Uraian
- No Surat Permohonan IPPKH Survey/Eksplorasi
- Tanggal
- Luas
SK. IPPKH Survey/Eksplorasi

- Nomor
- Tanggal
- Luas (Ha)
- No SK Perpanjangan IPPKH Survey/Eksplorasi
- No Surat Revisi IPPKH Survey/Eksplorasi (*jika ada)
# alasan revisi.....
3.
Persetujuan Prinsip
- No Surat Permohonan Surat Persetujuan Prinsip (PP)
- Tanggal
- Nomor Surat Persetujuan Prinsip (PP)
- Tanggal
- Luas (ha)
- No Perpanjangan PP
- No Surat Revisi PP (*jika ada)
4.
Dispensasi (*jika ada)

- Nomor
- Tanggal
- Luas (ha)
Keterangan
IPPKH Operasi Produksi/Eksploitasi

No
1.
Uraian
No Surat Permohonan IPPKH Operasi Produksi/Eksploitasi
Tanggal
2.
SK. IPPKH Operasi Produksi/Eksploitasi

- Komoditas
- Nomor
- Tanggal
- Jangka Waktu (tgl/bln/thn)
- Luas (ha)
* HL
* HPT
* HP
* HPK
- SK Perpanjangan IPPKH Operasi Produksi/Eksploitasi (*jika
ada)
Nomor & Tanggal
- No Surat Revisi IPPKH Operasi Produksi/Eksploitasi (*jika ada)
3.
Citra Resolusi Tinggi / Sangat Tinggi yang tersedia:

- Jenis Citra yang dimiliki:
*Citra ................... Tgl/Bln/Tahun Liputan..........
*Citra ................... Tgl/Bln/Tahun Liputan..........
*dst (jika lebih dari 2)
SoftCopy Citra dilampirkan dalam Laporan dengan

Format Tif dan Data Asli
Keterangan
III. Reklamasi dan Revegetasi

REKLAMASI
Lokasi : ........
No
Jenis Kegiatan
1.
Luas Areal dibuka (ha)
2.
Luas Areal direklamasi

(ha)
Rencana
Kumulatif s/d
Tahun 2014
Tahun 2013
Realisasi s/d Semester I

Kumulatif s/d Tahun
Semester I
2013 (Ha)
Tahun 2014
Kendala
REVEGETASI
Lokasi : ........
No
1.
2.
Jenis Kegiatan

Kumulatif s/d
Semester I Tahun
Tahun 2013
2014
Kendala
Luas (ha)
Nama Jenis Tanaman
Lokal
Fast Growing
3.
Jumlah Tanaman
(Batang)
4.
Jarak Tanam
5.
Rencana
Kumulatif s/d
Tahun 2014
Tahun 2013
Kesehatan Tanaman
* berdasarkan hasil
verifikasi BPDAS-PS
Sehat
:
.........
Ha
Kurang Sehat : ......
Ha
Merana
: ......
Ha
Sehat
:
.........
Ha
Kurang Sehat : ......
Ha
Merana
: ......
Ha
* Mohon dilampirkan peta ukuran A3 & shapefile untuk rencana & realisasi areal yang dibuka dan direklamasi & revegetasi pertahun
IV. Reboisasi Lahan Kompensasi

(Khusus Izin Pinjam Pakai Kawasan Hutan pada provinsi yang luas kawasan hutannya di bawah 30%)
Luas Lahan Kompensasi yang diserahkan: ............................................................................................
No. BAST / tanggal: ......................................................................................................... ....................
Lokasi: .................................................................................................................................................
Rencana
No
1.
Jenis Kegiatan
Kumulatif s/d
Tahun 2013
Tahun 2014

Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014
Luas penanaman (ha)
Nama Jenis Tanaman

2.
Lokal
Fast Growing
3.
Jumlah Tanaman
(Batang)
4.
Jarak Tanam
* Mohon dilampirkan peta ukuran A3 & shapefile untuk rencana & realisasi penanaman di lahan kompensasi
Kendala
V. PNBP Penggunaan Kawasan Hutan

PERIODE (Tgl-Bln-Thn) : ............ s/d ...............
Baseline Tahun 2014
No
Realisasi Tahun 2014
Areal Terganggu
Luas
(Ha)
L1
Objek Pinjam Pakai untuk Pertambangan

Area untuk sarana prasarana penunjang yang
bersifat permanen selama jangka waktu
penggunaan kawasan hutan, antara lain:
- Pabrik pengolahan;
-
Washing plant;
Sarana penampungan tailing;
Bengkel;
Stockpile;
Tempat penimbunan slag;
Pelabuhan/dermaga/jetty;
Jalan;
Kantor;
Perumahan karyawan
Sarana pengolahan, meliputi instalasi pengolah air
limbah atau kolam pengolah air limbah tambang
(bukan bekas tambang yang berbentuk kolam),
settling pond;
- Instalasi penunjang, meliputi listrik, pipa, telephon,
dan helipad;
- Tempat penyimpanan, meliputi penyimpanan bahan
bakar dan pelumas, bahan peledak, suku cadang,
penunjang operasi, limbah B3, dan barang bekas;
Area yang tidak atau belum digunakan dan

merupakan area pengembangan dan atau area
penyangga untuk pengamanan kegiatan
Pembayaran
(Rp)
Luas (Ha)
Pembayaran
(Rp)
Berita Acara Verifikasi

No ........ / Tgl ........ (*)
Luas
(Ha)
Pembayaran
(Rp)
L1.
Obyek pinjam pakai bukan pertambangan

Area Tapak:
-
Minyak dan gas bumi;

Panas Bumi;
Religi;
Pertahanan dan Keamanan;
Ketenagalistrikan;
Pembangunan jaringan telekomunikasi;
Pembangunan jaringan instalasi air;
Rel kereta api;
Pembangunan saluran air bersih dan/atau air
limbah;
Bak penampungan air;
Repeater telekomunikasi;
Fasilitas umum;
Stasiun pemancar radio;
Stasiun relay televisi;
Jalan Tol;
Pertanian tertentu dalam rangka ketahanan
pangan;
Pertanian tertentu dalam rangka ketahanan
energi.
Area untuk sarana prasarana penunjang yang

bersifat permanen selama jangka waktu
penggunaan kawasan hutan, antara lain:
-
Bengkel; Pelabuhan/dermaga/jetty;
Jalan;, - Kantor;
Perumahan karyawan;
Instalasi penunjang, meliputi listrik, pipa,
telephon, dan helipad;
- Tempat penyimpanan, meliputi penyimpanan
bahan bakar dan pelumas, bahan peledak, suku
cadang, penunjang operasi, limbah B3, dan barang
bekas.
Area yang tidak atau belum digunakan dan

merupakan area pengembangan dan atau area
penyangga untuk pengamanan kegiatan
TOTAL L1
L2.
- Penimbunan tanah pucuk;

- Penimbunan material tanah penutup atau waste
dump atau Diposal area;
- Kolam sedimen/sediment pond;
- Bukaan tambang selesai (mined out);
- Kategori L1 yang sudah tidak digunakan lagi.
TOTAL L2
L3
Bukaan tambang yang secara teknis tidak

dapat ditimbun, ditutup atau
tidak dapat direklamasi kembali.
TOTAL L3
* Diisi berdasarkan nomor BA Verifikasi dari
BPKH
VI. Penanaman di wilayah DAS

Penetapan
No SK
Tanggal
Luas (ha)
Lokasi
Rencana
No
Jenis Penanaman
Kumulatif s/d
Tahun 2013

Tahun 2014
Dalam Kawasan(Ha):
1.
2.
3.
4.
Hutan Konservasi
Hutan Lindung
Hutan Produksi
Luar Kawasan(Ha):
Luas (Hutan Kota)
Luas (Tahura)
Luas (APL Lindung)
Nama Jenis Tanaman
Jumlah Tanaman
(Batang)
* Mohon dilampirkan peta ukuran A3 & shapefile untuk lahan penanaman DAS
Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014
Kendala
VII. Pemenuhan Kewajiban Lain

1. Tata Batas
Rencana
Jenis Kegiatan
Kumulatif s/d
Tahun 2013

Tahun 2014
Kumulatif s/d Tahun

2013
Semester I Tahun
2014
Kendala
Pemeliharaan batas
IPPKH (km)
2. PSDH-DR-Nilai Tegakan-Nilai Investasi

PSDH
TARGET
Tahun
Tahun
sebelumnya
.....
Tahun
sekarang
.....
Keterangan.......
Jenis
Volume
LHP
Jenis
Volume
SPP
Jenis
Volume
PEMBAYARAN
Jumlah
(Rp)
Tangga
l
Bukti
Pembayara
n
Jumla
h (Rp)
SISA TARGET
DR
TARGET
LHP
SPP
PEMBAYARAN
Tahun
Jenis
Volume
Jenis
Volume
Jenis
Volume
Jumlah
($)
Tangga
l
Bukti
Pembayara
n
Jumla
h ($)
SISA TARGET
Tahun
sebelumnya
Tahun
sekarang
Keterangan.......
Penggantian Nilai Tegakan

TARGET
LHP
SPP
Tahun
Jenis
Volume
Jenis
Volume
Jenis
Volume
PEMBAYARAN
Jumlah
(Rp)
Tanggal
Bukti
Pembayaran
Jumlh
(Rp)
Tahun
sebelumnya.
Tahun
sekarang .....
Keterangan.......
* khusus utk pembayaran PSDH/DR/Nilai Tegakan dilampirkan bukti penagihan dan pembayaran dalam bentuk scan/softcopy format
PDF
SISA
TARGET
Tambahan (*)
* Jika Areal IPPKH berada pada wilayah kerja IUPPKH-HA/HTI
Penggantian Nilai Investasi
Jumlah yang dibayarkan (Rp)
No
Pemegang IUPPKH-HA/HTI
Kumulatif s/d tahun 2013
Semester I Tahun
2014
1.
2.
Fasilitas Penggunaan Bersama

No
Jenis Fasilitas
Luas Fasilitas Bersama (Ha)
Keterangan
Keterangan
3. Pemberdayaan Masyarakat
Rencana
Jenis Kegiatan
Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014

Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014
Kendala
Pemberdayaan
masyarakat:
Tujuan
Jenis kegiatan
Stakeholders
Lokasi
Jumlah anggaran
Hasil
4. Perlindungan Hutan
Rencana
Jenis Kegiatan
Perlindungan Hutan
Marka (rambu/papan
pengumunan)
Menara Pemantau
Patroli Bersama
Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014

Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014
Kendala
5. Pengamanan Kawasan Hutan Konservasi dan atau Hutan Lindung

Rencana
Jenis Kegiatan
Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014

Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014
Kendala
Pengamanan Kws. Htn

Konservasi &/ Htn
Lindung
Nama
Kelompok
Hutan
Menara Pemantau
Patroli Bersama
Berkoordinasi
dengan
6. Kemudahan bagi Aparat

Rencana
Jenis Kegiatan
Memberikan kemudahan
bagi aparat untuk
melakukkan monev
Instansi
Kegiatan/Tujuan
Frekuensi
Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014

Kumulatif s/d
Tahun 2013
Semester I Tahun
2014
Kendala
VIII. Lampiran dalam Bentuk Softcopy
1. Rencana Kerja Penggunaan Kawasan Hutan

2. Citra dalam Format Tif dan Data Asli (sesuai yang dilaporkan pada point 3 hal 6)
3. Peta ukuran A3 & shapefile untuk rencana & realisasi areal yang dibuka, direklamasi dan revegetasi pertahun
4. Untuk Izin dengan kompensasi menyerahkan Lahan Kompensasi dan rehabilitasi Daerah Aliran Sungai:
a. Peta ukuran A3 & shapefile untuk lahan kompensasi dan rencana - realisasi penanaman di lahan kompensasi
b. Peta ukuran A3 & shapefile untuk lahan penanaman DAS
6. Bukti Penagihan dan pembayaran PSDH/DR/Nilai Tegakan dilampirkan dalam bentuk scan/softcopy format PDF
Semua Softcopy dibuat dalam bentuk PDF/tif/shapefile dan di burning/copy ke dalam satu CD

KAK GN SDA Indonesia - Final - Reduce - Bagian 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KAK GN SDA Indonesia - Final - Reduce - Bagian 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

36 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

37 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

38 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

39 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

40 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

41 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

42 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

43 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

44 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

45 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

46 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

47 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

48 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

49 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

50 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

51 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

52 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

53 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

54 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

55 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

56 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

57 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

58 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

59 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

60 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

61 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

62 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

63 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

64 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

65 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

66 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

67 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

68 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

69 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

70 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

71 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

72 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

73 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

74 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

75 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

76 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

77 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

78 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

79 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

80 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

81 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

82 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

83 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

84 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

85 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

86 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

87 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

88 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

89 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

90 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

91 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

92 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

93 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

94 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

95 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

96 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

97 | Gerakan Nasional Penyelamatan Sumber Daya Alam

Lampiran 2 Tata Cara Penyampaian Laporan