INSTITUTO MARILLAC, I.A.P.

INCORPORADO A LA UNAM
CLAVE 3033-12
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

L.E.O. ANABEL GARCÍA GUTIÉRREZ

L.E.O. KARLA I. MENDOZA RAMÍREZ
L.E.O. ARACELI PEÑA PIÑA

ENERO - 2009
Separación parcial o
total de una placenta,
que se encuentra
normalmente
implantada, antes de
que inicie el trabajo de
parto o durante el
mismo.
 PARCIAL: Cuando se desprende uno o
varios cotiledones.

 TOTAL: Cuando se desprende toda la

placenta.
 DESPRENDIMIENTO CENTRAL.- Desprendimiento
de uno o varios cotiledones localizados en el
centro placentario. No ocurre sangrado exterior.
 DESPRENDIMIENTO MARGINAL: Desprendimiento
de un borde de la placenta, manifestándose
por sangrado externo
Los vasos sanguíneos de la decidua se rompen
y se produce hemorragia en el espacio
retroplacentario.
Otro mecanismo implica un aumento del tono y
la presión intramiometral, con lo que se produce
el colapso de las venas.
De esta manera, la sangre que llega al útero,
tiene dificultades para ser evacuada. Aumenta
entonces, la presión sanguínea dentro de los
espacios intervellosos alcanzando valores muy
altos, hasta que se rompen y dan origen al
hematoma y al desprendimiento.
 Traumatismos abdominales
 Uso inadecuado de oxitócicos
 Maniobra de Kristeller
 Trabajo de parto prolongado
 Hipertensión arterial
 Diabetes
 RPM con polihidramnios y amniocentesis mal
realizada
 Deficiencia o deterioro vascular
 Anomalías o tumores uterinos
 Brevedad de cordón
 Multiparidad
HISTORIA CLÍNICA
Se tienen que tomar en cuenta los factores de riesgo tales como:
traumatismos abdominales, uso de drogas, antecedentes de hipertensión,
diabetes, el número de hijos.

EXPLORACIÓN FÍSICA
•Por lo general se presenta en el ultimo trimestre.
•El cuadro clínico es evolutivo y varía de acuerdo al tipo de desprendimiento.
•Dolor abdominal intenso.
•Sangrado transvaginal.
Des. marginal: sangre es oscura de color pardusco con o sin coágulos.
Des. Central: sagrado oculto, puede no manifestarse al exterior (coágulo
retroplacentario).
•Estado de choque neurogénico e hipovolémico
•hipertonía uterina
•sufrimiento fetal (TAQ, bradicardia, arritmia, muerte fetal)
•liquido amniótico hemático
•hemoperitoneo al practicar laparotomía
•infiltración hemática del miometrio

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICOS:
•USG
•EKGF
•Monitoreo
 Comprende el 10% de la mortalidad materna
 El pronostico es grave para el producto y la
madre
 Puede variar de a cuerdo a:

 el medio ambiente
 experiencia y prontitud del médico
 grado de desprendimiento
 edo. gral. de la paciente
 estado fetal
 Hospitalización
 Fuente de oxigeno
 Venoclisis con sol glucosada
 BH, grupo y Rh, tiempos de coagulación
 Vigilar las constantes vitales de la madre y del
feto
 Analgésicos IV (damerol)
 Amniorrexis
 Administrar sol. con oxitocina
 Valorar las condiciones cervicales
 Aplicar fórceps profiláctico en periodo expulsivo
 Cesárea oportunamente
 Histerectomía
 Muerte fetal

Muerte materna

Transfusión fetomaterna

Embolismo de líquido amniótico

Alteración del bienestar, relacionado con dolor abdominal,
manifestado por expresión facial de dolor y llanto.

Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos,

relacionado con hemorragia severa.

Temor, relacionado con cirugía (cesárea), manifestado por

llanto y expresión verbal.
Duelo anticipado, relacionado con posible pérdida del
nacimiento de un hijo, manifestado por culpa, aflicción y llanto.

Ansiedad, relacionado con pérdida real de familiares allegados

secundaria a muerte, manifestado por aprensión, desamparo y
nerviosismo.

Deterioro de la integridad cutánea, relacionado con

disminución del aporte de sangre a los tejidos secundaria a
cirugía, manifestado por herida.
Recomendar los métodos que aumentan la
comodidad y relajación.

Ayudar a la persona a controlar la respuesta ante la

pérdida.

Identificar el grado de ansiedad que presenta la

persona.

Proporcionar seguridad y bienestar para disminuir el

grado de ansiedad.
Reducir o eliminar los mecanismos de afrontamiento
problemáticos.

Respetar las reacciones de duelo de la persona y de

la familia.

Fomentar el proceso de duelo para cada respuesta

(negación, aislamiento, depresión, ira).

Enseñar a la persona y familia los signos de

resolución.

Identificar los centros que pueden proporcionar

ayuda.