ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN
GANGGUAN SENSORI
PERSEPSI:HALUSINASI
Ns. Thika Marliana, S.Kep

LOGO

www.themegallery.com

PENGERTIAN
Pencerapan panca indra tanpa
rangsang dari luar(Maramis, 1998).
Penghayatan yang dialami seperti
suatu persepsi melalui panca indera
tanpa stimulus eksternal; persepsi
palsu (Lubis, 1993).
Distorsi persepsi yang muncul dari
berbagai indera (Stuart & Laraia,
2001)

Company Logo

www.themegallery.com

Jenis Halusinasi
Halusinasi pendengaran (70%)
Halusinasi penglihatan (20%)
Halusinasi penghidu
Halusinasi pengecapan

10%

Halusinasi perabaan

Company Logo

www.themegallery.com

Jenis halusinasi

Data Obyektif

Data Subyektif

Halusinasi Dengar

Bicara atau tertawa sendiri

Marah-marah tanpa sebab
Menyedengkan telinga ke arah
tertentu
Menutup telinga

Mendengar
suara-suara
atau
kegaduhan.
Mendengar suara yang mengajak
bercakap-cakap.
Mendengar
suara
menyuruh
melakukan
sesuatu
yang
berbahaya.

Halusinasi Penglihatan

Menunjuk-nunjuk
ke
arah
tertentu
Ketakutan dengan pada sesuatu
yang tidak jelas.

Melihat bayangan, sinar, bentuk

geometris, bentuk kartoon, melihat
hantu atau monster

Halusinasi Penghidu

Mengisap-isap seperti sedang

membaui bau-bauan tertentu.
Menutup hidung.

Membaui bau-bauan seperti bau

darah, urin, feses, kadang-kadang
bau itu menyenangkan.

Halusinasi Pengecapan

Sering meludah
Muntah

Merasakan rasa seperti darah,

urin atau feses

Halusinasi Perabaan

Menggaruk-garuk
kulit

permukaan

Mengatakan ada serangga di

permukaan kulit
Merasa seperti tersengat listrik
Company Logo

www.themegallery.com

Proses Keperawatan Halusinasi

Pengkajian

Implementasi/
evaluasi

Dx Keperawatan

Perencanaan

Company Logo

www.themegallery.com

Isi halusinasi:
Mendengar atau melihat apa?
Suaranya berkata apa?

Pengkajian

Waktu terjadinya halusinasi:

Kapan halusinasi terjadi?

Frekuensi halusinasi:
Seberapa sering halusinasi muncul?
Berapa kali dalam sehari?
Situasi pencetus:
Dalam situasi seperti apa halusinasi muncul?

Respon thd halusinasi:

Bgm perasaan pasien kalau ada halusinasi?
Apa yg dilakukan jika halusinasi muncul?

Company Logo

www.themegallery.com

Diagnosa keperawatan

Gangguan sensori persepsi:

halusinasi ........

Company Logo

www.themegallery.com

TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Untuk pasien:
Pasien mengenali halusinasinya
Pasien dapat mengontrol halusinasi
Pasien mengikuti program pengobatan
secara optimal

Company Logo

www.themegallery.com

TINDAKAN KEPERAWATAN UNTUK PASIEN

Bina hubungan saling percaya
Bantu pasien mengenali halusinasi
Latih klien mengontrol halusinasi.
Fasilitasi klien menggunakan obat

Company Logo

www.themegallery.com

Membina Hubungan saling Percaya

Mengucap salam
Berkenalan dg
klien
Buat kontrak
asuhan yang jelas
Dengarkan
ungkapan klien dg
empati
Mendengar keluhan
Tdk membantah atau
menyokong
Segera menolong jika
pasien membutuhkan
perawat
Company Logo

www.themegallery.com

Bantu mengenal halusinasi

Jika klien tdk sedang
mengalami halusinasi:
Diskusikan isi, waktu, frekuensi
Diskusikan hal yg menimbulkan atau
tdk menimbulkan halusinasi
Jika pasien sedang halusinasi:
Tanyakan apa yg didengar atau
dilihat
Katakan perawat tdk dengar atau
lihat hal serupa
Diskusikan apa yg dilakukan
jika halusinasi timbul
Diskusikan dampak jika klien
menikmati halusinasi
Diskusikan perasaan klien saat
mengalami halusinasi
Company Logo

www.themegallery.com

Melatih klien mengontrol halusinasi

Identifikasi cara yg dilakukan klien
untuk mengendalikan halusinasi
Diskusikan cara yg digunakan, bila
adaptif berikan pujian
Diskusikan cara mengendalikan
halusinasi

Menghardik halusinasi
Berbincang dg orang lain
Mengatur jadwal aktivitas
Menggunakan obat secara teratur

Company Logo

www.themegallery.com

Menghardik halusinasi
Dilakukan saat
sedang
mengalami
halusinasi.
Katakan pada diri
Saya tak mau
dengar/ lihat
kamu
Untuk
meningkatkan
kendali diri; tidak
mengikuti isi
halusinasi
Company Logo

www.themegallery.com

Tindakan:
Jelaskan cara menghardik
Memperagakan cara menghardik
Meminta pasien memperagakan ulang
Memantau penerapan cara ini

Company Logo

www.themegallery.com

Berbincang dg orang lain

Dilakukan menjelang
halusinasi muncul
(tanda-tanda awal
halusinasi)
Berbicara dg org lain
memaparkan pada
stimulus eksternal.
Menurunkan fokus
perhatian pada
stimulus internal
(halusinasi)

Company Logo

www.themegallery.com

Mengatur jadwal aktivitas

Halusinasi terjadi
karena banyak
waktu luang.
Mengatur jadwal
aktivitas;
meminimalisasi
waktu luang
Membuat jadwal
harian, menepati
jadwal.

Company Logo

www.themegallery.com

Tindakan:
Jelaskan pentingnya aktivitas teratur
Diskusikan aktivitas yang biasa
dilakukan
Melatih pasien melakukan aktivitas
Menyusun jadwal aktivitas
Memantau pelaksanaan aktivitas

Company Logo

www.themegallery.com

Melatih pasien menggunakan obat

secara teratur
Jelaskan pentingnya
penggunaan obat.
Jelaskan akibat bila
tdk menggunakan
obat sesuai program
Jeaskan akibat putus
obat
Jelaskan cara
mendapatkan obat
Jelaskan 5 benar cara
menggunakan obat

Company Logo

www.themegallery.com

Untuk keluarga:
Keluarga dapat merawat di rumah dan
menjadi sistem pendukung yg efektif
Tindakan Keperawatan:
Tahap I: menjelaskan masalah
Tahap II: melatih merawat
Tahap III: melatih merawat langsung

Company Logo

www.themegallery.com

Penkes Keluarga untuk Merawat Klien

Halusinasi
Buat kontrak
Jelaskan:
Pengertian halusinasi?
Tanda dan gejala
halusinasi
Proses terjadinya
Cara merawat pasien:
Komunikasi
Pemberian obat
Aktivitas

Sumber-sumber
pelayanan kesehatan

Company Logo

www.themegallery.com

Psikofarmakoterapi
Anti psikotik:

Chlorpromazine (Promactile, Largactile)

Haloperidol (Haldol, Serenace, Lodomer)
Stelazine
Clozapine (Clozaril)
Risperidone (Risperdal)

Anti parkinson:
Trihexyphenidile
Arthan

Company Logo

www.themegallery.com

SP pasien halusinasi

Company Logo

www.themegallery.com

SP keluarga pasien halusinasi

Company Logo

www.themegallery.com

EVALUASI
Untuk pasien:
Percaya dengan perawat
Menyadari halusinasinya
Mampu mengontrol halusinasi

Untuk Keluarga:

Menjelaskan masalah halusinasi

Menjelaskan cara merawat
Memperagakan cara merawat
Menjelaskan fasilitas kesehatan
Melaporkan keberhasilan merawat

Company Logo