Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN AGAMA

PERSYAiATAN KELENGKAPAN PERMOHONAN BANTUAN

Keterangan
Tidak Ada
Ada

Kelengkaparr Berkas

No
7
lYtdur

2
_3_

ulIl

O.

ors

JEt

AKLii rellu.l

)l\. avlE

Lergdl

rL,LrJ

10

rotu

11

LJdl Ldr Jdl

JI,

/trro.l'r.rh lgisoam Nt'ltTloI Statistik )

- vliJrvJi

'!;JY_

e'Y

-s-

,o^al
l.vr

Tenah

I D..L+a U

12

^Lt.l

/ D^^nac / f,rlrdracah
t
l^+^

Emic

.L.. D^lzaaina

masih berlaku

Dnnna<

r\

/ r sr r6v.

tLi
Dnni

13

,cr
fIJL(J I'ctl lol I , gqt t6rsr rsr ' tsr rD I

t4

Foto Dukumen Kegiatan

lz

nprlrr direhab

:e r