Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 BIREUEN


Jl. Taman Siswa No. 2 Telp. (0644) 21558, Fax. (0644) 21358 Bireuen 24251
E-mail: smknegeri1bireuen@yahoo.co.id - Website: www.smkn1bireuen.org

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 189 / 2014
Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ( SMK ) Negeri 1 Bireuen, dengan ini memberi izin kepada saudara :
Nama / Nip

: .....................................................................

Pangkat / Golongan : .....................................................................


Pekerjaan

: Guru SMK Negeri 1 Bireuen

Alamat

: Jl. Taman Siswa No. 2 Cot Gapu Bireuen

Untuk melaksanakan tugas Mengantar / Memonitor / Menjemput peserta diklat dalam kegiatan Praktik
Kerja Industri ( Prakerin ) di :
1)
2)
3)
4)

.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................

Pada tanggal
Tujuan / jurusan

: .............................................
: .............................................

Demikian surat izin jalan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Bireuen, .....................2014
K E P A L A,

Ir. SULAIMAN ISMAIL


NIP.19550915 198503 1 003
Tiba di
Tanggal
Diterima oleh
1)

: ..
: .
: .
2)

3)

4)

..

(Cap Perusahaan)

(Cap Perusahaan)

(Cap Perusahaan)

(Cap Perusahaan)