FORMAT BEASISWA

SURAT KUASA PENGAMBILAN DANA BEASISWA MISKIN

Yang bertanda tangan dibawah ini murid penerima penyaluran dana beasiswa bagi
siswa miskin jenjang SD Tahun 2011 (Daftar nama terlampir) asal sekolah SD Negeri
060805 dengan alamat sekolah Jln. Kakap Medan, memberi kuasa kepada :
Nama
: RONDANG PARDOSI, BA
Nip
: 19511007 197801 2 001
Jabatan
: Kepala Sekolah SDN. 060805
Alamat Sekolah : Jalan Kakap
Kecamatan
: Medan Area
Untuk pengambilan dana beasiswa bagi siswa miskin jenjang SD Tahun 2011
sebanyak 10 orang siswa masing-masing Rp. 180.000 (Seratus delapan puluh ribu
rupiah) di Kantor Pos Medan cab. Medan Denai.

N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0

Nama Siswa

Kela
s
Rahmat Hidayat
II
Astri Ramadhani
II
Haikal Elfriansyah
II
Bellia
Shepia
III
Lubis
Nayanda
Putri
III
Lubis
Ririn Handayani
III
Fifi Safdilah
IV
Halimatus
IV
Sakdiah
Khairuddin
V
Filzah
Irsani
V
Hutabarat

T.
Tangan

Ket

Demikian surat kuasa ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Yang Menerima Kuasa

Kepala Sekolah

Medan, Desember 2011

Yang Memberi Kuasa,
Mewakili Murid

(Rondang Pardosi, BA)

(Khairuddin)

Nip. 19511007 197801 2 001

FORMAT BEASISWA

TANDA TERIMA BANTUAN BEASISWA MISKIN JENJANG SD

TAHUN 2011
No

1
2
3
4
5

Nama Siswa

Rahmat Hidayat
Astri Ramadhani
Haikal Elfriansyah
Bellia Shepia Lubis
Nayanda
Putri
Lubis
6 Ririn Handayani
7 Fifi Safdilah
8 Halimatus Sakdiah
9 Khairuddin
10 Filzah
Irsani
Hutabarat

Kela
s

Jumlah
Bantuan

II
II
II
III
III

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

180.000
180.000
180.000
180.000
180.000

III
IV
IV
V
V

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

180.000
180.000
180.000
180.000
180.000

T.
Tangan
Orang
Tua

Ke
t

Medan, Desember 2011

Kepala Sekolah

(Rondang Pardosi, BA)

Nip. 19511007 197801 2

001

FORMAT BEASISWA

TANDA TERIMA BANTUAN BEASISWA MISKIN JENJANG SD

TAHUN 2011
No

Nama Siswa

1
2
3
4
5
6
7

Rahmat Hidayat
Astri Ramadhani
Bellia Shepia Lubis
Ririn Handayani
Fifi Safdilah
Khairuddin
Filzah
Irsani
Hutabarat

Kel
as
II
II
III
III
IV
V
V

Jumlah
Bantuan
Rp. 180.000
Rp. 180.000
Rp. 180.000
Rp. 180.000
Rp. 180.000
Rp. 180.000
Rp. 180.000

T. Tangan
Orang Tua

Ket

Medan, Desember 2011

Kepala Sekolah

(Rondang Pardosi, BA)

Nip. 19511007 197801 2
001