Anda di halaman 1dari 3

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH


RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal.... Februari 2016, No............ yang
ditandatangani oleh ..... , pangkat ........ , NRP. ........ dan diterima tanggal ... Februari 2016,
pukul ...... WIB, maka dengan ini saya dr. Gatot Suharto, SH, Sp. F, MKes, DFM NIP
195202201986031001 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 12 Februari 2016, pukul 17.40 WIB di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, telah memeriksa korban,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, bernama Tn. Wily Ssrdjono, umur 38 tahun
3 bulan,jenis kelamin laki-laki, alamat Puri Anjasmoro RT 003 RW 003, Kelurahan Tawangmas,
Kecamatan Semarang Barat, Kodia Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat
permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami kekerasan dalam rumah
tangga.---------------------------------------------------------------------------------------------------------KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN):--------------------------------------Pada tanggal 11 Februari 2016 sekitar pukul 15.00 WIB korban terlibat percekcokan dengan
istri korban di tempat usaha istri korban. Saat korban sedang membereskan barang usaha temen
istri korban tiba-tiba istri korban marah dan memukul dengan membabibuta pada korban.
Korban merasa nyeri pada bagian tengkuk---------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas Tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-------------------------1. Identitas Umum------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : laki-laki.------------------------------------------------------------------------------b. Umur : tiga puluh delapan tahun tiga bulan.-------------------------------------------------------c. Berat badan: lima puluh satu kilogram.------------------------------------------------------------d. Tinggi badan : seratus tujuh puluh empat sentimeter.--------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam.--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, beruban, lurus, pendek,distribusi tidak merata.-------------------h. Keadaan gizi :kesan gizi kurang (indeks massa tubuh enam belas koma delapan kilogram
per meter persegi).----------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital-------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh.-----------------------------------------------------------------------

b.Tekanan Darah : seratus empat puluh per delapan puluh milimeter air raksa. -------------c. Denyut Nadi
: delapan puluh empat kali per menit.------------------------------------------d. Pernapasan
: dua puluh kali per menit.--------------------------------------------------------e. Suhu Badan
: tiga puluh enam koma enam derajat celsius.---------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------- Wajah: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------b. Leher : --------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka memar pada leher bagian belakang, bentuk tidak teratur dengan
ukuran panjang tujuh sentimeter lebar dua sentimeter batas tidak tegas, warna merah
kebiruan perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar. ---------------------------------------- Terdapat beberapa luka lecet pada leher bagian belakang, luka lecet terbesar bentuk
menyerupai garis dengan ukuran panjang delapan koma lima sentimeter lebar nol
koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, perabaan kasar.
Luka lecet terkecil bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang satu sentimeter lebar
nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, perabaan
kasar.-----------------------------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------------e. Punggung : Terdapat sebuah luka lecet pada punggung atas kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang dua sentimeter lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas,
warna merah kecoklatan, perabaan kasar. ---------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : ---------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------------- Kanan: terdapat dua buah luka lecet, bentuk tidak teratur, warna merah
kecoklatan, perabaan kasar. Luka lecet pertama pada lengan atas kanan
sisi luar dengan titik pusat tiga koma lima sentimeter diatas lipat siku
kanan, ukuran panjang satu koma lima sentimeter dan lebar nol koma
empat sentimeter. Luka lecet kedua pada lengan kanan bawah sisi luar
dengan titik pusat empat belas koma lima sentimeter dibawah lipat siku
kanan koma panjang satu koma tiga sentimeter dan lebar nol koma dua
sentimeter.------------------------------------------------------------------------- Kiri: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan.--------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------o Mata : -------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------- Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.--------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------ Selaput biji mata : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan. ------------------------------------------- Manik mata : bentuk bundar, dengan ukuran garis tengah tiga milimeter,
kanan sama dengan kiri, tidak ada kelainan.----------------------------------------- Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.-------------------------------------

o Hidung : ------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------o Telinga :------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------o Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan.-------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang : ----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulangtengkorak : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------e. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan tersebut maka saya simpulkan
bahwa korban adalah seorang laki-laki,umur tiga puluh delapan tahun tiga bulan, warna kulit
sawo matang, kesan gizi kurang. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul
berupa luka memar pada leher bagian belakanng; luka lecet pada leher bagian belakang,
punggung, dan anggota gerak atas kanan. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan halangan
dalam menjalankan pekerjaan jabatan dan mata pencarian.--------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------Semarang, 12 Februari 2016
Dokter yang memeriksa,
DPJP

dr. Gatot Suharto, Sp.F, SH., MKes., DFM


NIP 195202201986031001