Anda di halaman 1dari 5

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus Otitis
Media Akut. Shalawat dan salam penulis haturkan pada Nabi Muhammad SAW beserta
pengikutnya hingga akhir zaman.
Laporan kasus ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat tugas bagian Ilmu
Kesehatan Komunitas 1 program pendidikan profesi dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
Penulis menyampaikan terima kasih kepada dr. Devi Utari selaku pembimbing dalam
menyelesaikan laporan kasus ini. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini belum sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun selalu penulis harapkan demi
kesempurnaan penulisan laporan di masa mendatang.

Banjar, Juni 2015

Penulis

LAPORAN KASUS 1
A. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. F
Usia
: 29 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Cimanggu
Pekerjaan
: IRT
Status
: Menikah
Agama
: Islam
Tanggal Pemeriksaan : 10 Juni 2015
B. ANAMNESIS
Tipe Anamnesis : Autoanamnesis
Keluhan Utama
Sakit telinga

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang dengan keluhan sakit telinga bagian kanan sejak 4 hari yang lalu, sakitnya
terus menerus dan terasa seperti ditusuk, pasien mengeluh keluar cairan berwana hijau
dari telinga, cair dan tidak ada darah, pasien tidak mencium cairan tersebut bau atau
tidak. Tidak ada penurunan penengaran dan tidak ada telinga berdenging. Pasien merasa
panas dingin jika malam hari, tidak ada pusing, batuk, dan pilek

Riwayat Penyakit Dahulu


Pasien mengaku saat kecil pernah mengalami hal yang sama, dan pernah mengalami
batuk dan pilek yang lama dan tidak diobati. Riwayat hipertensi, riwayat diabetes
mellitus disangkal, riwayat trauma disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga


Pasien menyangkal adanya penyakit yang sama pada keluarga

Riwayat Alergi
Pasien menyangkal adanya alergi

Riwayat Pengobatan
Sudah pernah berobat tetapi keluhan nyeri datang lagi
2

Riwayat Psikososial
Suka mengorek telinga dengan cutton buds

C. PEMERIKSAAN FISIK
-

Keadaan Umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Composmentis

Berat Badan

: 60 kg

Tinggi Badan

: 152 cm

Indeks Massa Tubuh

: 25.9

Tanda Vital

a. Tekanan darah

: 130/90mmHg

b. Pernapasan

: 20x/menit

c. Nadi

: 80x/menit, regular isi cukup.

d. Suhu

: 36,6C

Pemeriksaan Fisik Umum


a. Kepala

: Normocephal

b. Mata

: Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

c. Telinga

: tidak ada kelainan bentuk pada daun telinga, di bagian liang

telinga terlihat udem dan hiperemis, ada secret berwarna hijau encer, gendang
telinga terlihat intak
d. Hidung

: Normal

e. Gigi & Mulut : Normal .


f. Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.

g. Thorax

Inspeksi

: Bentuk dada simetris, tidak terlihat otot otot bantu


pernapasan, tidak ada retraksi sela iga

Palpasi
: Vocal premitus simetris dextra-sinistra
Perkusi
: Sonor diseluruh lapang paru, batas paru-hepar di ICS 7
Auskultasi :
Paru: Veikuler di seluruh lapang paru, ronchi -/-, wheezing +/+
Jantung: Bunyi jantung regular, murmur (-), gallop (-)
h. Abdomen
Palpasi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

: Perut simetris, cembung


: Bising usus 6x/menit
: Timpani di seluruh lapang abdomen
: Tidak terdapat nyeri tekan abdomen

i. Ekstremitas
Akral hangat di ekstremitas atas dan bawah. Sianosis (-). CRT <2 detik
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
E. PEMERIKSAAN ANJURAN
kultur secret telinga

F. RESUME
Perempuan 29 tahun datang ke puskesmas Pataruman 2 dengan keluhan sakit teling
abagian kanan 4 hari yang lalu, sakitnya terus menerus dan terasa seperti ditusuk, pasien
mengeluh keluar cairan berwana hijau dari telinga, cair dan tidak ada darah. Pada
pemeriksaan telinga ditemukan pada bagian liang telinga terlihat udem dan hiperemis,
ada secret berwarna hijau encer, gendang telinga terlihat intak
G. DIAGNOSIS BANDING
- Otitis Eksterna
- Otitis Media Supuratifa kronik

H. DIAGNOSIS KERJA
- Otitis Media Akut
I. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Amoxcicilin 500 mg 3x1
Ibuprofen 400 mg 3x1
B complex 2x1
Nonmedikamentosa :
- Menjaga kebersihan telinga
- Jangan terlalu sering membersihkan telinga dengan cutton buds