HEMANGIOMA USUS HALUS

Oleh

Iqbal R.Tjowandi
Pembimbing

Dr. Sulaihi,SpB-KBD
Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
Makassar
2004

PENDAHULUAN
Hemangioma
malformasi pd
perkembangan pemb. darah
Sangat jarang dijumpai
3-4% tumor
jinak pd usus halus
0,05% neoplasma usus
Pria > wanita
1,5x
River (1956)
127 kasus
- 35
ileum
- 32
jejenum
- 8
duodenum

LAPORAN KASUS
Wanita 37 th MRS dg KU perut kembung
sejak 3 hr seblm MRS. Sejak 2 hari terakhir penderita mengeluh nyeri pd se luruh dinding perut. Mual & muntah
ada,demam ada.
Satu minggu seblmnya penderita merasakan sakit perut bag. bawah, penderita berobat ke RS Daya & mendpt th/
rawat jalan.

Riwayat sakit uluhati tidak ada

Riwayat BAB campur darah & lendir
tidak ada
Riwayat menstruasi teratur
BAB : belum (3 hr), flatus (-)
BAK : kurang
Pemeriksaan Fisis
Sakit sedang/gizi cukup/sadar
T. 110/70 mmHG
S. 37,8OC (ax)
N. 112x/mnt
38,5OC (rc)
P. 24 x/mnt

Abdomen
I. cembung, terlambat ikut gerak napas, darm contour/steifung ada,
kulit mengkilap, warna sama sekitarnya.
A.peristaltik me , metallic sound (+)
P.nyeri tekan seluruh dinding perut,
turgor kulit kurang
P. sonor, nyeri ketok (+)

Colok dubur :
- sfingter longgar
- mukosa licin
- ampula kesan kollaps & kosong
- sarung tangan: darah, lendir, feses (-)
LABORATORIUM
Hb
15 gr%
Leukosit
16.400/mm3
Trombosit
236.000/mm3

CT
BT

9
3

RADIOLOGI
USG abdomen : kesan curiga perforasi
uterus (ileus?)
BNO 3 posisi
- perselubungan pada sisi kiri dan
bawah abdomen
- udara tidak sampai rektum
- step ladder air fluid level
DIAGNOSIS : Ileus obstruksi e.c susp
adhesi perforasi app

LAPAROTOMI EKSPLORASI
Intususepsi di daerah ileocaecal
Massa tumor 35 cm dr valvula
ileocaecal, 2 cm, intraluminer
Reseksi ileum + anastomosis end to
end
Biopsi kelenjar mesenterika

DIAGNOSIS POST OP
Ileus obstruksi e.c intususepsi ileoileo Caecal
PA : Hemangioma kavernosum
Penderita dirawat selama 12 hr,
dipulangkan pada hr 13 dlm keadaan
baik

DISKUSI
Lokasi tersering
usus halus (7-10%)
Hemangioma
3 tipe
- kavernosum
- kapiler
- campuran
H. kavernosum
kantong (sinus) +
selapis/bbrp lapis sel endotel
H. kapiler
proliferasi kapiler kecil dg
ddg tipis + sel-sel endotelial

Hemangioma
polipoid (lumen
submukosa)
Soliter, multifokal atau diffus
Warna merah, ungu atau kebiruan

Gejala :
- perdarahan saluran cerna
- nyeri abdomen
- obstruksi usus mekanik
- intususepsi
- perforasi
Diagnosis
??
Barium
phleboliths/nodular
filling defect
Usefull
angiografi & 99mTc

KESIMPULAN
Hemangioma saluran cerna
sangat jarang
Gejala utama
perdarahan saluran
cerna
Letak
intramural atau intraluminer
Phleboliths
patognomonik