Catan Lucia

Grupa 1 A

Androstendion
-

Referat Biochimie

Informatii generale:

Androstendionul este un hormon steroid alcatuit din 19 atomi de carbon, care, impreuna
cu dehidroepiandrosteronul (DHEA) si forma sulfatata a acestuia (DHEAS), formeaza
androgenii produsi de glandele suprarenale si de gonade pornind de la colesterol. Este principalul
precursor al androgenilor activi (testosteron si dihidrotestosteron) si al estrogenilor (estrona si
estradiol). Androstendionul detine aproximativ o zecime din puterea androgenica a
testosteronului. Androstendionul este produs in principal de gonade, aportul corticosuprarenalei
fiind minor. Sub reglarea ACTH, androgenii sunt secretati sincron cu cortizolul.

Exista o variatie semnificativa a valorilor diurne, cu un varf la aproximativ 7 a.m. si un

minim la 4 p.m. Cresteri marcate pot sa apara dupa pubertate cu un nivel maxim la circa 20 de
ani, in timp ce scaderi accentuate se inregistreaza dupa menopauza.

Concentratiile crescute de hormoni androgeni suprarenalieni sunt determinate de

producerea excesiva de dehidroepiandrosteron (DHEA) si androstendion, care sunt convertite in
testosteron in tesuturile extraglandulare, acesta fiind responsabil pentru majoritatea efectelor de
virilizare. Valorile crescute ale androstendionului determina simptome si/sau semne de
hiperandrogenism la femei, barbatii fiind de obicei asimptomatici, putand prezenta ocazional
ginecomastie, din cauza conversiei periferice a androgenilor in estrogeni. Manifestarile clinice
ale excesului androgenic sunt: hirsutismul (dezvoltarea unei pilozitati excesive la femei cu aspect
de pilozitate masculina), oligomenorea, acneea si alte semne de virilizare (forma masculina a
corpului, dezvoltarea musculaturii, ingrosarea vocii, alopecie, clitoromegalie).
1

Excesul de hormoni androgeni poate fi asociat cu secretia variabila a altor hormoni

suprarenalieni, si de aceea, poate aparea ca un sindrom pur de virilizare sau ca un sindrom
mixt, asociat cu o productie crescuta de glucocorticoizi si sindrom Cushing.

Androstendionul este crescut in cazurile de hirsutism, sindromul Stein-Leventhal, in

hiperplazia suprarenaliana congenitala (sindromul adrenogenital), sindrom Cushing, tumori
ectopice producatoare de ACTH, adenoame sau carcinoame suprarenaliene, hiperplazie
ovariana, osteoporoza la femei. Circa 60% din cazurile de hirsutism feminin sunt caracterizate de
cresteri ale nivelului de androstendion.

Fetele mai mici de 7-8 ani si baietii sub 8-9 ani cu aparitie precoce a parului pubian pot
suferi fie de adrenarha prematura, fie de pubertate precoce, fie de ambele conditii clinice iar
determinarea androstendionului impreuna cu FSH, LH, testosteron liber si total, estradiol,
SHBG, va stabili un diagnostic corect in majoritatea cazurilor.

Recomandari pentru determinarea androstendionului:

- identificarea excesului de hormoni androgeni si diagnosticul diferential al
hiperandrogenismului (impreuna cu determinarea altor steroizi sexuali: testosteron liber si total,
DHEA-S si SHBG);
- diagnosticul sindromului adrenogenital (impreuna cu determinarea de 17-hidoxiprogesteron,
DHEA-S si cortizol);
- monitorizarea sindromului adrenogenital (impreuna cu determinarea de testosteronului total,
17-hidoxiprogesteron si DHEA-S);
- diagnosticul adrenarhei premature (impreuna cu deteminarea de FSH, LH, testosteron liber si
total, estradiol, SHBG, 17-hidoxiprogesteron si DHEA-S);
- investigarea infertilitatii.

Pregatire pacient:
- jeun (pe nemancate);
2

- la femei recoltarea se face cu o saptamana inainte sau dupa menstruatie.

Specimen recoltat: sange venos.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare:

- se separa serul prin centrifugare;
- se lucreaza serul proaspat;
- daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8C sau la -20C2.

Volum proba minim 1 mL ser.

Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat.

Stabilitate proba 1 saptamana la 2-8C si 3 luni la -20C2.

Metoda RIA (radioimunologica).

Valori de referinta Androstendion:

1 zi 1 an:

F: 0.05 4.13 ng/ml

B: 0.07 1.35 ng/ml

1 10 ani:

F: 0.04 1.97 ng/ml

B: 0.03 2.07 ng/ml

10 14 ani:

F: 0.05 1.85 ng/ml

B: 0.19 0.99 ng/ml
3

14 17 ani:

F: 0.05 4.67 ng/ml

B: 0,37 1.97 ng/ml

17 21 ani:

< 21 ani:

F: 0.40 2.30 ng/ml

B: 0.13 2.06 ng/ml

F: 0.10 2.99 ng/ml

B: 0.30 2.63 ng/ml

Interpretarea rezultatelor:

Valori crescute ale androstendionului indica o productie excesiva de androgeni fie de

origine suprarenaliana, fie gonadala. Cresterile usoare sunt de obicei idiopatice la adulti sau pot
fi corelate cu sindromul de ovar polichistic la femei sau cu utilizarea suplimentelor steroidiene
atat la barbati cat si la femei. Nivele mai mari de 5 ng/mL pot sugera prezenta unor tumori
suprarenaliene secretoare de androgeni sau, mai putin frecvent, tumori gonadale. La peste 90%
dintre pacientii cu tumori benigne suprarenaliene concentratia de androstendion este crescuta la
valori de peste 5 ng/mL.

Cele mai multe carcinoame secretoare de androgeni pot prezenta, de asemenea, nivele
ridicate de androstendion, dar mult mai caracteristic asociaza cresteri semnificative ale 17-hidroxiprogesteronului si DHEA-S. Tumorile gonadele secretoare de androgeni produc de
asemenea androstendion, dar in concentratii mai reduse decat cele suprarenaliene.

La persoanele cu valori bazale ridicate ale hormonilor androgeni (de exemplu, sindromul
de ovar polichistic), cresterile serice ale androstendionului si testosteronului nu sunt suficiente
pentru a permite diagnosticul fara echivoc a tumorilor gonadele. In aceste cazuri se foloseste
raportul dintre testosteron si androstendion, care in conditii normale este 1, iar in conditii
patologice are valori >1.5, fiind un indicator important al productiei neoplazice de androgeni.

In adrenarha prematura doar androgenii de origine suprarenaliana (in principal DHEA-S

si intr-un grad mai mic androstendionul) vor fi crescuti peste nivelurile prepurtare, in timp ce in
cazul pubertatii precoce se vor adauga scaderea SHBG si o crestere variabila a gonadotropinelor
si a steroizilor sexuali gonadali peste limita superioara a intervalului de referinta prepubertar.

Limite si interferente:

Administrarea de androstendion si, intr-o masura mai mica, de DHEA-S poate duce la
cresteri ale nivelului seric androstendion. Doze ce variaza intre 300 si 400 mg/zi, pot dubla
concentratia plasmatica a hormonului.

Desi in comparatie cu DHEA-S, putine informatii au fost publicate cu privire la efectele

hormonilor si medicamentelor asupra concentratiilor de androstendion, este probabil ca multe
dintre acestea sa poata conduce la modificari ale nivelelor serice. Medicamentele care activeaza
enzimele hepatice, cele care afecteaza metabolismul lipidic, precum si alti hormoni steroizi pot
determina scaderi ale valorile plasmatice de androstendion. Modul in care aceste modificari sunt
corelate cu intervalul de referinta, precum si daca acestea sunt semnificative clinic sau nu ramane
necunoscut. In cele mai multe cazuri, modificarile induse de administrarea diverselor
medicamente nu sunt semnificative pentru a provoca erori de diagnostic.

Administrea de izotopi radioactivi cu 24 ore inaintea recoltarii probei de sange poate

genera interferente analitice.

Bibliografie:

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.

Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 383-384.

2. Laborator Synevo. Referinele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2014. Ref Type:
Catalog.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide.

Androstenedione, Serum. www.labcorp.com 2014. Ref Type: Internet Communication.

4. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories. Reference Laboratory Services for Health Care
Organizations. Test Catalog. Androstenedione, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref
Type: Internet Communication.

Surse:

www.synevo.ro
www.medlife.ro