(F5)
Disusun Oleh :
dr M. Dedy Alkarni
Pendamping :
dr Dorlina Panjaitan
PUSKESMAS ARGAMAKMUR
PROGRAM DOKTER INTERNSIP
OKTOBER 2015
Pendahuluan
Kasus Rekaan
Alasan Mengapa Kasus ini diajukan :
Klinis : angka kejadian >>
Epidemiologis : anak-anak dan dewasa
Nama
:Umur
:Jenis Kelamin : No. Registrasi
:Status kepegawaian : Status sosial
:Pendidikan terakhir : -
Alamat
:
Agama
:
Suku
:Pekerjaan :
Bahasa
:
Data Biologik
DATA KLINIS
Anamnesis :
Benjolan di lipat paha sebelah kanan yang
semakin lama semakin membesar ke kantung
buah zakar sebelah kanan sejak 8 tahun yang lalu.
Benjolan berjumlah 1, berbentuk bulat dengan
permukaan yang rata dan warna sama seperti
warna kulit sekitarnya. Permukaan benjolan rata
dengan konsistensi kenyal. Ukuran benjolan kirakira berdiameter 25 cm. Benjolan dapat
digerakan, tidak dapat dikembalikan lagi, tidak
terasa sakit, tidak merah, dan tidak terasa
tegang.
Pemeriksaan Jasmani
Tanda Vital :
Keadaan umum : Tampak Sakit
Sedang
Kesadaran : CMC
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nadi : 88 x/menit
Frekuensi nafas: 23 x /menit
Suhu
: 38 oC
Status Internus
No
.
Organ
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Paru
Simetriskan
andankiri
saat statis
dan dinamis
Abdome
n
Distensi (-),
tanda
obstruksi (-),
eritema (-),
bekas luka
operasi (-)
Supel,Hepa Timpani
r dan Lien
tidak teraba,
massa (-),
ballottement
(-/-)
Bunyi
jantung I/II
normal,
murmur (-),
gallop (-)
BisingUsus(
+)Normal
Rectal Toucher :
Anus tenang, Tonus sfingter ani (+),
mukosa licin, ampula rekti kolaps (-),
nyeri goyang (-)
Sarung tangan : Feses (-), darah (-),
lendir (-).
Finger test : (+)
Pemeriksaan Penunjang
Darah :
Hb
: 13,4 gr %
Leukosit : 18900/mm3
Ht
: 40 vol %
Trombosit : 286000/mm3
Hitung jenis : 0/0/0/87/9/4
Diagnosis
Diagnosis : Hernia Scrotalis
Diagnosis banding :
Alasaan :
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik : regio
genitalia
Inspeksi
: terdapat massa dengan bentuk
agak bulat dengan ukuran 25 x 25 x 15 cm
di daerah inguinal dextra ke skrotum dextra
berwarna seperti warna kulit disekitarnya tidak
tegang dan tidak terdapat tanda-tanda radang
Palpasi : teraba massa dengan bentuk agak
bulat dengan ukuran 25 x 25 x 15 cm di
daerah inguinal dextra ke skrotum dextra,
permukaan rata, nyeri tekan (-) massa teraba
kenyal, fluktuasi (-), tidak bisa dimasukkan,
testis tidak teraba
PENATALAKSANAAN
Bed rest total
Rencana operasi : Herniotomy dan
Herniomesh
Infuse dekstrose 5 % : RL = 3 : 1
Ceftriaxon 2x 150g iv
Dexketoprofen 3 x 100g iv
Ondansentron 2 x 8 mg
Ranitidin 2 x 1 ampul
DIAGNOSIS HOLISTIK
DIAGNOSIS
KLINIS
DIAGNOSIS
BIOLOGIS
DIAGNOSIS
PSIKOLOGI
DIAGNOSIS
SOSIAL
benjolan di
kantung
buah zakar
sebelah
kanan
Hernia
Scrotalis
Ireponible
Dextra
Cemas
dan gelisah
Kesadaran
akan berobat
kurang
Strategi Penanganan
Masalah
DIAGNOSIS
KLINIS
DIAGNOSIS
BIOLOGIS
DIAGNOSIS
PSIKOLOGI
DIAGNOSIS
SOSIAL
Medikamentosa
dan
nonmedikamentos
a
medikamentosa
Menenangkan
pasien
Suportif dan
empati
TANDA
OBJEKTIF
TANDA
SUBJEKTIF
ALASAN
LAINNYA
Hernia Scrotalis
Ireponible Dextra
benjolan di
kantung buah
zakar sebelah
kanan akut
abdomen
Tatalaksana terlambat
Komplikasi (+)
Obat
pengobatan suportif
Diet
Diet tinggi serat setelah operasi
Kegiatan lain
Tidak melakukan aktivitas berat
Agama
islam makanan halal
Budaya
sakit ke dokter
Pencegahannya
Kongenital
Aquisita
Pembedahan sebelumnya
DAFTAR PUSTAKA
1. R. Sjamsuhidajat & Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah.
Edisi I. Penerbit buku kedokteran EGC. Jakarta. 1997. Hal
700-718
3. Dr. P. Bhatia & Dr. S. J. John. Laparoscopic Hernia Repair (a
step by step approach). Edisi I. Penerbit Global Digital
Services, Bhatia Global Hospital & Endosurgery Institute.
New Delhi. 2003. (Ebook, di akses 10 juli 2012)
4. H G, Burhitt & O.R.G. Quick. Essential Surgery . Edisi III.
2003. Hal 348-356
5. C. Palanivelu. Operative Manual of Laparoscopic Hernia
Surgery. Edisi I. Penerbit GEM Foundation. 2004. Hal 39-58
6. Brian W. Ellis & Simon P-Brown. Emergecy surgery. Edisi
XXIII. Penerbit Hodder Arnold. 2006.
8. Michael M. Henry & Jeremy N. T. Thompson. Clinical Surgery.
Edisi II. 2005.