Anda di halaman 1dari 2

Diagnosa Keperawatan/

Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria

Intervensi

Hasil

Diagnosa Keperawatan/

Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria

Intervensi

Hasil

Pola Nafas tidak

NOC:

NIC:

efektifberhubungan dengan :
Respiratory status : Ventilation Posisikan pasien untuk memaksimalkan
- Hiperventilasi

ventilasi
Respiratory status : Airway

- Penurunan energi/kelelahan

Pasang mayo bila perlu

patency

Lakukan fisioterapi dada jika perlu

- Perusakan/pelemahan muskulo- Vital sign Status


skeletal

Keluarkan sekret dengan batuk atau


- Kelelahan otot pernafasan

suction
Setelah dilakukan tindakan

- Hipoventilasi sindrom

Auskultasi suara nafas, catat adanya suara

keperawatan selama
..pasien menunjukkan

- Nyeri

keefektifan pola nafas,


dibuktikan dengan kriteria

- Kecemasan

tambahan

Berikan bronkodilator :

hasil:
-..

- Disfungsi Neuromuskuler

Mendemonstrasikan

batuk

efektif dan suara nafas yang


- Obesitas

- Injuri tulang belakang

bersih, tidak ada sianosis dan


dyspneu

(mampu Berikan pelembab udara Kassa basah

mengeluarkan

sputum,

NaCl Lembab

mampu bernafas dg mudah,


tidakada pursed lips)

Atur intake untuk cairan mengoptimalkan


keseimbangan.

DS:

Menunjukkan jalan nafas yang


paten (klien
tercekik,

tidak
irama

merasa Monitor respirasi dan status O2


nafas,

- Dyspnea

frekuensi pernafasan dalam Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea


rentang normal, tidak ada

- Nafas pendek

DO:

suara nafas abnormal)

Tanda
rentang

- Penurunan tekanan
inspirasi/ekspirasi

- Penurunan pertukaran udara per

Tanda

dalam Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi

vital

normal

Pertahankan jalan nafas yang paten

(tekanan

darah, nadi, pernafasan)

Monitor

adanya

kecemasan

pasien

terhadap oksigenasi

Monitor vital sign

menit
Informasikan pada pasien dan keluarga
- Menggunakan otot pernafasan
tambahan

tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki


pola nafas.

- Orthopnea

Ajarkan bagaimana batuk efektif

- Pernafasan pursed-lip

Monitor pola nafas

- Tahap ekspirasi berlangsung


sangat lama

- Penurunan kapasitas vital

- Respirasi: < 11 24 x /mnt