Anda di halaman 1dari 1

Nama

Usia
JK
Alamat

: An. S
: 4 tahun
: laki-laki
: Wiyurejo Pujon

Summary of Data Base


An.S/laki-laki/4th/ 12Kg

Anamnesis:
-KU: muntah dan diare

-RPS:

muntah 5x sejak semalam


diare darah lendir 5x sejak
semalam
demam 3 hari yang lalu,
meningkat saat malam hari
-RPD: kejang (-), alergi (-)
-RPK: kejang (-), alergi (-)
-RPSos: jajan di sekolah, tidak
cuci tangan sebelum makan
-Rw. Kelahiran: spt, menangis,
cukup bulan, 2900g

-Rw. Imunisasi: lengkap


-Rw. Tumbuh Kembang: dbN

Pemeriksaan fisik:
- KU: lemah
- Kesadaran: Compos mentis
- TTV:
T = 37,50C
N = 84 x/menit
RR = 20 x/menit
- K/L: dbN
- Thx: dbN
- Abd: dbN, BU (+) normal,
turgor kembali cepat
- Ekst: dbN

Clue & Cue


An.S/laki-laki/4th/
12Kg
Vomiting
Diare darah lendir
Febris

Nama Ayah
Pekerjaan Ayah
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
Problem List
1.Akut febris

: Tn. ASR
: Tani
: Ny. WI
: Ibu Rumah Tangga

Initial Diagnosis
1.1 Susp. Demam
typhoid

Diagnosis

Terapi

1.1 Widal
MRS
1.2 IgG dan IgM
Salmonela
RL 10 x 100 = 1000
typhosa
2 x 50 = 100

= 1100cc/24jam
15 tts/men/mak
Domperidon
Sirup zink 10mg/hari

Sediaan 10mg/5mL
3 dd cth I (5mL)
selama 10 hari
An.S/laki-laki/4th/
12Kg
Diare darah lendir

2. Diare darah
lendir

2.1 Susp. Disentri


2.1 Kultur feses

Planning
Monitoring
TTV (N, TD, T)
Keluhan pasien
Produksi urin

Edukasi
Menjelaskan pada keluarga pasien tentang kondisi
pasien saat ini, diagnosis sementara, pemeriksaan
penunjang yang akan dilakukan, terapi yang akan
diberikan, efek samping obat, serta komplikasi
dan prognosis
Menyarankan keluarga untuk banyak memberikan
makan dan minum pada pasien
Menjelaskan pada keluarga bahwa sebaiknya
memberikan makanan yang rendah serat untuk
pasien, dan meminta pasien untuk mengunyah
makanan hingga halus
Hindari buah, kecuali pisang