Case Report Session

Paronikia

Oleh

Ramaraajen Arumugam

0810314151

Alfi Fauzana

1010312090

Felicia Octofinna

1210313069

Preseptor :
dr. Qaira Anum, Sp, KK, FINSDV

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
2016

BAB II

LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama

: Taufiq

Umur

: 12 th

Alamat

: Panti Asuhan PGAI

Pekerjaan

: Siswa

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pendidikan

: MTS PGAI

Agama

: Islam

Status

: Belum menikah

No. Hp

ANAMNESIS
Seorang pasien laki-laki usia 12 tahun datang ke poliklinik kulit dan kelamin
RSUP DR.M. Djamil Padang dengan :
Keluhan Utama :
Bengkak kemerahan yang nyeri dan bernanah pada kulit sekitar kuku jari telunjuk
tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Bengkak kemerahan yang nyeri dan bernanah pada kulit sekitar kuku jari

telunjuk tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu

Awalnya, sekitar 3 minggu yang lalu pasien memotong kuku dan
mencongkel pinggir kuku jari telunjuk tangan kanan karena terdapat

banyak kotoran di pinggir kuku tersebut.

Pasien mengaku tangan kanan sering basah karena berkeringat dan tidak

mengeringkannya
Pasien jarang mencuci tangan dengan sabun sebelum dan setelah

melakukan aktivitas.
Setelah itu, 1 minggu kemudian ujung jari telunjuk kanan pasien merah,
bengkak dan terasa nyeri jika dipegang. Bengkak kemerahan sebesar biji
jagung lama kelamaan meluas sampai ujung ruas jari telunjuk tangan
kanan dan kuku tampak menguning. Pasien mencongkel-congkelnya

sampai keluar nanah

Tidak ada keluhan bengkak kemerahan seperti ini pada tempat lain.
Riwayat demam, penurunan BB, penurunan nafsu makan, stress dan
kurang tidur disangkal

Riwayat Pengobatan

Pasien tidak pernah mendapat pengobatan sebelumnya

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah memiliki keluhan bengkak kemerahan yang nyeri dan

bernanah pada kulit sebelumnya

Pasien memiliki riwayat alergi berupa gatal-gatal setelah memakan ikan
Riwayat biring susu tidak ada, riwayat sesak nafas dengan bunyi menciut
tidak ada, riwayat mata gatal tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan bengkak

kemerahan yang nyeri dan bernanah pada kulit sebelumnya

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat alergi

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :

Keadaan umum
Kesadaran
Nadi
Nafas
Suhu
Berat badan
Tinggi badan
IMT
Status gizi
Kepala
Mata
Leher
Thoraks
Abdomen
Ektermitas
KGB

: Sakit sedang
: Komposmentis
: 80 x/menit
: 20 x/menit
: 36,7 C
: 25 kg
: 140 cm
: 12,8 kg/ m2
: buruk
: Rambut hitam, tidak mudah rontok
: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
: tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tiroid
: diharapkan dalam batas normal
: diharapkan dalam batas normal
: diharapkan dalam batas normal
: tidak teraba pembesaran KGB

Status Dermatologikus

Lokasi
Distribusi
Bentuk
Susunan
Batas
Ukuran
Effloesensi

: ujung jari telunjuk tangan kanan

: terlokalisir
: tidak khas
: tidak khas
: tidak tegas
: numular
: Onycodistrofi (-), warna kuku kekuningan, jaringan

sekitar kuku oedem eritem, krusta coklat kehitaman

Status Venereologikus : tidak ada kelainan

Kelainan Selaput : tidak ada kelainan
Kelainan Rambut : tidak ada kelainan
Kelainan Kelenjar limfe : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Rutin : pemeriksaan Gram, pemeriksaan KOH 20%
Anjuran : kultur pus
RESUME

Anamnesis
Bengkak kemerahan yang nyeri dan bernanah pada kulit sekitar

kuku jari telunjuk tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu

Awalnya, sekitar 3 minggu yang lalu pasien memotong kuku dan
mencongkel pinggir kuku jari telunjuk tangan kanan karena
terdapat banyak kotoran di pinggir kuku tersebut. Setelah itu, 1
minggu kemudian ujung jari telunjuk kanan pasien merah, bengkak
dan terasa nyeri jika dipegang. Pasien mencongkel-congkelnya

sampai keluar nanah

Riwayat demam, penurunan BB, penurunan nafsu makan, stress

dan kurang tidur disangkal

Status Dermatologikus:
Lokasi
: ujung jari telunjuk tangan kanan
Distribusi
: terlokalisir
Bentuk
: tidak khas
Susunan
: tidak khas
Batas
: tidak tegas
Ukuran
: nummular
Effloesensi
: Onycodistrofi (-), warna kuku kekuningan,
jaringan sekitar kuku oedem eritem, krusta coklat kehitaman

DIAGNOSIS KERJA

Paronikia

DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS

Paronikia

TERAPI
Umum :

Jangan mencongkel-congkel kuku jari tangan.

Menjaga kebersihan tangan, setelah berkontak dengan air kotor, dan

tanah segera dicuci, serta menjaga agar tangan tetap kering.

Meminum obat antibiotik sampai habis dan kontrol kembali setelah 5
hari kemudian.

Khusus :
Sistemik:

Amoxycillin 500 mg 3 x 1 tab

Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tab

Topikal :

Kompres dengan Pemangas Kalikulus (PK) dengan pengenceran 1:10.000

3x sehari selama 15 menit.

Asam fucidat 2 %, dipakai 3 x sehari selama 7 hari.

PROGNOSIS
Quo ad sanam

: bonam

Quo ad vitam

: bonam

Quo ad fungsionam

: bonam

Quo ad kosmetikum : bonam

RESEP

Dr. A
Praktek umum
Alamat : Jln. Proklamasi, Jati, Padang
Hari Praktek : Senin Jumat
Jam Praktek : 17.00 20.00 WIB
No telepon. 0853736498000
Selasa, 16 Februari 2016

R/ Amoxycillin 500 mg No. XV

S 3dd tab 1
R/ Asam Mefenamat 500 mg No. XV
S 3dd tab 1
R/ PK 1/10.000 100 cc
SUE (kompres di daerah lesi)
R/ Kasa Steril Box I
SUE

Pro : Taufiq

Umur : 12 tahun

DISKUSI
Telah dilaporkan kasus seorang pasien anak laki-laki usia 12 tahun datang
ke poliklinik kulit dan kelamin RSUP DR.M. Djamil padang dengan diagnosis
Paronikia.
Pada

anamnesis

didapatkan

bahwa

pasien

datang

dengan

keluhan .bengkak kemerahan yang nyeri dan bernanah pada kulit sekitar kuku
jari telunjuk tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu. Awalnya, sekitar 3 minggu
yang lalu pasien memotong kuku dan mencongkel pinggir kuku jari telunjuk
tangan kanan karena terdapat banyak kotoran di pinggir kuku tersebut.
Pasien mengaku tangan kanan sering basah karena berkeringat dan tidak
mengeringkannya. Pasien jarang mencuci tangan dengan sabun sebelum dan
setelah melakukan aktivitas. Setelah itu, 1 minggu kemudian ujung jari telunjuk
kanan pasien merah, bengkak dan terasa nyeri jika dipegang. Bengkak kemerahan
sebesar biji jagung lama kelamaan meluas sampai ujung ruas jari telunjuk tangan
kanan dan kuku tampak menguning. Pasien mencongkel-congkelnya sampai
keluar nanah Tidak ada keluhan bengkak kemerahan seperti ini pada tempat lain..

Riwayat demam, penurunan BB, penurunan nafsu makan, stress dan kurang tidur
disangkal
Pada pemeriksaan fisik ditemukan oedem eritem disekitar kuku, krusta
coklat kehitaman, perubahan warna pada kuku menjadi kekuningan, onydistrofi
tidak ada. Pada kasus ini pemeriksaan rutin yang dianjurkan adalah pemeriksaan
Gram dan pemeriksaan KOH, sedangkan pemeriksaan penunjang yang dianjurkan
adalah kultur, tetapi belum dilakukan pada pasien ini.
Pasien diterapin dengan terapi non medikamentosa dan medikamentosa.
Terapi medikamentosa yaitu, menghindari mencongkel-congkel kuku tangan
,menjaga kebersihan tangan. Terapi mendikamentosa yang diberikan terapi
sistemik dan nonsistemik, terapi sistemik diberikan amoxicillin 3x500 mg sebagai
antibiotic, dan asam mefenamat 3x 500mg. Terapi topical, kompres terebuka
dengan PK pengenceran 1:10000 3x sehari selama 15 menit. Prognosis pada
pasien ini baik.

DAFTAR PUSTAKA