Anda di halaman 1dari 22

GANGGUAN SIRKULASI

GUNTUR KURNIAWAN, BSC., PHARM.D.

GOALS AND OBJECTIVES


Memahami tentang kongesti aktif dan
pasif
Menjelaskan tentang proses edema,
pendarahan, dan trombosis
Mengerti tentang proses embolisme,
arteriosklerosis, iskemia, dan infark

KONGESTI (HIPEREMIA)
Meningkatnya atau menurunnya
jumlah darah di jaringan/organ
Kongesti aktif: dilatasi arteriol
Kongesti pasif: gangguan pada aliran
darah vena
Kronik: jantung dan paru

EDEMA
Penimbunan cairan berlebihan
antara sel tubuh atau rongga tubuh
Efusi perikardium dan pleura
Asites: Cairan di rongga peritoneum

EDEMA
Peningkatan tekanan hidrostatik dan cairan
masuk ke ruang interstisial tubuh
Peningkatan lokal permeabilitas dinding
pembuluh terhadap protein dan tekanan osmotik
Kongesti dan edema terjadi bersamaan
Contoh: Penyumbatan saluran limfatik, Sindrom
nefrotik

TRANSUDAT VS. EKSUDAT

Apa perbedaan
antara Transudat
dan Eksudat?

TRANSUDAT DAN EKSUDAT


Eksudat

Transudat

Cairan tertimbun dalam


jaringan atau ruangan karena
bertambahnya permeabilitas
pembuluh darah terhadap
protein

pengumpulan cairan bukan


karena peradangan di rongga
tubuh yang dapat terjadi
karena peningkatan tekanan
hidrostatik atau penurunan
kadar protein plasma.

Lebih banyak protein dan berat


jenis lebih berat

Sedikit protein

Mengandung fibrinogen dan


menyebabkan pembekuan
cairan eksudat

Tidak membeku

Mengandung leukosit

Tidak mengandung banyak sel

Contoh: nanah

Contoh: gagal jantung

MORFOLOGI DAN EFEK EDEMA


Bagaimana cara mendiagnosa
edema?
Apa yang harus dilakukan saat
edema terjadi?
Indikasi edema: protein hilang atau
gagal jantung kongestif.
Contoh: Edema paru dan edema
otak

STUDI KASUS
Pasien laki-laki berusia 50 tahun, bp
100/70, mengalami sesak nafas di dada.
Berat badan 150 kg. RR 25/min, HR 80/min
Hx: perokok 2 pax/hari, kurang aktivitas,
stroke tahun 2013
Drug: warfarin 5 mg/hari
Lab test apa yang akan anda lakukan
terhadap pasien ini?

PERDARAHAN
Hematoma
Trombosit
Trombositopenia:
perusakan/penekanan sumsum
tulang
Kurang faktor pembekuan
Hemofilia
Penyakit hati kronis

EFEK PERDARAHAN
Apa yang terjadi pada warna kulit
yang memar?
Perdarahan fatal pada otak, cabang
trakeobronkial dan kantong perikardium
Syok: hipotensi dan kurang perfusi
oksigen

TROMBOSIS
Penyebab:
Dinding dan lapisan pembuluh
abnormal
Aliran darah abnormal
Peningkatan daya koagulasi darah

TROMBUS
Trombosit, endapan fibrin,
eritrosit, leukosit
Postmortem: pembekuan darah
lambat dan eritrosit, leukosit serta
fibrin terpisah. Bekuan jarang
melekat pada lapisan endotel

TROMBUS
Trombus di vena profunda
Vegetasi endokarditis
Aterosklerosis

EFEK TROMBUS
Disolusi via fibrinolisis
Trombus besar dapat menyumbat
pembuluh darah
Apa perbedaan trombus pada
arteri dan vena?

EMBOLISME
Tromboemboli
Sel kanker
Gelembung gas
Pecahan jaringan

EMBOLI DARI TROMBUS VENA


PROFUNDA

Trombus dari
tungkai/panggulvena
cavajantung kananventrikel
kanancabang utama arteria
pulmonaliscabang arteria
pulmonalis kanan dan kiricabang
pembuluh lebih kecil
Emboli trombus venaemboli
arteria pulmonalis

ARTERIOSKLEROSIS VS.
ATEROSKLEROSIS
Arteriosklerosis: penebalan dan
pengerasan pada dinding pembuluh
arteri
Aterosklerosis: penebalan pada aorta,
arteri suplai darah ke ekstrimitas, otak,
jantung, dan organ dalam utama
Lemak, jaringan ikat fibrosa, garam
kalsium, dan produk darah

ATEROSKLEROSIS

Apakah penyebab dari


aterosklerosis?
Ateroma
Trombosis koronaria

ATEROSKLEROSIS

ISKEMIA
Kurangnya suplai darah ke jaringan
sehingga kekurangan oksigen dan zat
makanan
Akibatnya??
Apa yang terjadi ketika arteria
koronaria menyempit karena
aterosklerosis?

DRUG

Warfarin
Mechanism of action
Dosage (use)
Onset of action, half life elimination, time to peak
Elimination
Adverse events
Dietary considerations (food and drug
interactions)
Patient education