Anda di halaman 1dari 3

PROSES PENILAIAN LANGSUNG KE STAF RSUD

( PENILAIAN TELUSUR- AKREDITASI JCI VERSI 2012)


I.

II.

POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA ( HPK )

POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP )


1. ASESOR BERTEMU PASIEN
a. Asesor masuk ke ruang rawat melihat secara overview, apakah
pasien sudah memakai gelang pasien atau tidak, apakan masih ada
terpasang papan nama pasien ?
b. Asesor mendatangi pasien dan memperkenalkan diri, dan meminta
ijin untuk mengajak bicara.
c. Asesor menanyakan kepada pasien Untuk apa dipasang gelang
pasien ? Apakah petugas melihat ke gelang pasien sebelum
menyuntik atau sebelum memasang infus.
2. ASESOR BERTEMU DOKTER DAN PERAWAT
a. Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orang yang
tepat ? (P/D)
Jawab : Dengan Merapkan prinsip 5 Benar. ( Benar obat, Benar
Dosis, .......)
b. Tolong peragakan bagaimana anda melakukan identifikasi sebelum
memasang infus pada pasien ?
Peragakan : 1. Memastikan cairan infus yang akan di pasang
dengan melihat order dokter di status. ( dengan
menerapkan Prinsip 5 Benar)
2. Bawa ke pasien Tanyakan pada pasien siapa nama dan
melihat atau membaca nama pasien pada gelang
identifikasi memastikan nama benar dan no. MR benar.
( Memastikan 2 benar dari 3 identitas)
c. Tolong jelaskan Kapan anda melakukan identifikasi ?
Jawab : Semua pasien harus di identifikasi secara benar sebelum
dilakukan pemberian obat, tranfusi/produk darah,
pengobatan, prosedur /tindakan, diambil sample darah, urin
atau cairan tubuh lainnya
d. Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untuk memberikan
secara lisan atau lisan lewat telepon diterima secara benar ?
Jawab : Dengan Menerapkan Prinsip TULBAKUL
1. Tulis Lengkap
2. Baca Ulang- Eja untuk NORUM/LASA
3. Konfirmasilisan dan tanda tangan
e. Apa yang anda lakukan sebelum memberikan obat high alert ?
jelaskan (P/D)
f. Bagaimana anda memastikan bahwa obat ini termasuk high alert
atau bukan.

Jawab : Dengan melihat tanda atau label pada obat atau


melihat ( Membaca daftar Obat High Alert)

g. Jelaskan bagaimana implementasi aturan pengamanan obat obat


high alert (P/D)
Jawab : KETENTUAN
1. Setiap unit yan obat harus tersedia daftar obat high alert, Obat
LASA, Elektrolit Konsentrat, serta panduan penata laksanaan
obat high alert
2. Setiap staf klinis terkait harus tahu penata laksanaan obat high
alert
3. Obat high alert harus disimpan terpisah, akses terbatas, diberi
label yang jelas
4. Instruksi lisan obat high alert hanya boleh dalam keadaan
emergensi, atau nama obat harus di eja perhuruf
3. ASESOR MASUK KE RUANGAN KAMAR OPERASI
a. Asesor melakukan orientasi, apabila sedang berlangsung operasi
melihat ke rekam medis, ke formulir surgery safety check list<
apakah kolom sign in dan time out sudah terisi.
b. Bertemu dengan perawat dan dokter ( sebelum operasi atau saat
belum operasi.
c. Tolong peragakan saat anda sebelum operasi melakukan sign in ?
(P/D anestesi)
Jawab/Peragakan :
1. Identifikasi pasien, prosedur, informed concent sudah dicek ?
2. Sisi operasi sudah ditandai ?
3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?
4. pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?
5. Allergi ?
6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau aspirasi
7. Risiko kehilangandarah >= 500ml
d. Tolong peragakan bagaimana anda memandu time out (P sirkuler/D)
Jawab :/ Peragakan :
1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran)
2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasi incisi
3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 60 menit sebelumnya
4. Antisipasi kejadian kritis:
1. Dr Bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost ?
2. Dr anestesi: apa ada patients spesific corcern ?
3. Perawat : Sterilitas , instrumen ?
5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ?
e. Tolong peragakan bagaimana anda melakukan sign out ? (P/D)
Jawab/Peragakan :
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal, bersama dr dan
anestesi
1. Nama prosedur,
2. Instrumen, gas verband, jarum dihitung harus lengkap
3. Speciment telah di beri label dengan PID tepat
4. Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani
2. Dokter kpd perawat dan anestesi, apa yang harus diperhatikan
dalam recovery dan manajemen pasien

III.

POKJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI )

IV.

POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF ( KPS )