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ANLISIS

CEFALOMTRICO
Sonia Guevara Prez
Docente Ortodoncia
Universidad Nacional de
Colombia

DEFINICIONES
La cefalometra es una tcnica
radiogrfica para resumir la cabeza
humana en un esquema geomtrico.
Un anlisis cefalomtrico es una coleccin
de nmeros que intenta comprimir la
informacin del cefalograma en forma
utilizable para diagnstico, plan de
tratamiento y/o comprobacin de efectos
teraputicos.

Observacin
clnica

Anomalas
faciales

Cefalometra

Cuantificar
relaciones faciales
y dentales con
precisin

La cefalometra es un recurso auxiliar y no


un elemento nico para llegar a un
diagnostico integral; ser una gran ayuda
si se interpreta de manera correcta y
prudente, acompaado de otros auxiliares
diagnsticos.

ANALISIS CEFALOMETRICO
Steiner
Downs
Mc Namara
Ricketts
Sassouni
Burstone y Legan

1.Comparar a cada
paciente con l
mismo
2.Compararlo con
un ideal
3.Compararlo con
valores promedio
de la poblacin
Uribe G.A. Ortodoncia Teora y Clnica CIB 2004

Propsito Comparacin
Describir morfologa o crecimiento: comparndola con una
norma, un ideal o el sujeto mismo
Diagnosticar anomalas: determinando las desviaciones
significativas de lo normal, analizando el origen de un
problema y clasificando una anomala
Predecir relaciones futuras: aproximadas segn patrones
observados
Planificar el tratamiento
Evaluar los resultados
Steiner C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthodontits Jan. 1959

Cefalometra
Conocimientos de anatoma

3D

2D

Instrumentos
Lapiz, borrador
Teleradiografia, acetato, cinta
Trasportador

TRAZADO
Se ubica el perfil hacia el lado derecho de la hoja de
calco.
La hoja de calco es asegurada sobre la radiografa a
trazar de tal manera que no tenga movimientos
laterales.
El trazo se debe realizar sobre un negatoscopio para
obtener la iluminacin adecuada.
El trazo debe realizarse con un lpiz fino.
El trazo debe ser sistemtico

Inspeccin general del cefalograma


Ubicacin de puntos de referencia estndar
Trazo de las estructuras anatmicas en secuencia lgica
Ubicar los puntos de referencia y lneas

Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula

Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula

Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula

Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula

Estructuras anatmicas a trazar:


Perfil tejidos blandos

Estructuras anatmicas a trazar:


Perfil tejidos blandos
Base craneal: silla turca,
plano esfenoidal, base
anterior de crneo

Estructuras anatmicas a trazar:


Perfil tejidos blandos
Base craneal: silla turca,
plano esfenoidal, base
anterior de crneo
Superficie anterior de
huesos frontales y
nasales

Estructuras anatmicas a trazar:


Perfil tejidos blandos
Base craneal: silla turca,
plano esfenoidal, base
anterior de crneo
Superficie anterior de
huesos frontales y
nasales
Contorno del maxilar
Cisura pterigomaxilar
Incisivo superior (ms
vestibular)

Estructuras anatmicas a trazar:


Primeros molares
superiores e inferiores
Contorno mandibular:
Cuerpo, rama, cndilo
Incisivo central inferior
Orificio auditivo externo
/ojiva de Rx
Contorno superior de la
faringe

PUNTOS
CEFALOMTRICOS

PUNTOS CEFALOMTRICOS

Nasion (N): Punto ms anterior de la sutura nasofrontal en el


plano medio sagital, ms fcil de ubicar en nios.

Silla o sela (S): centro geomtrico del contorno de la


silla turca o fosa hipofisiaria.

Subespinal punto A (A): Se localiza en la parte ms posterior del


contorno anterior del maxilar. Representa base del maxilar y
proceso alveolar

Supramental Punto B (B): Se localiza en la parte ms posterior del


contorno anterior de la mandbula. Representa la base sea mandibular

Espina nasal anterior (ENA): Punto ms anterior del piso


nasal. Extremo de la premaxila en el plano medio sagital

Espina nasal Posterior (ENP). Punto ms posterior en el


contorno del hueso palatino

Orbital (Or): Punto ms inferior en el contorno del hueso de la orbita. Si


se observan los contornos de las dos rbitas, se traza la interseccin de
estos.

Pogonion (Pog): Punto ms anterior en el plano medio sagital del contorno


del mentn. Punto medio ms proyectante de la barbilla o mentn.

Menton (Me). Punto ms inferior en el contorno de la snfisis


mandibular.

Gnation (Gn): Punto medio entre el pogonion y el mnton, puede ser


localizado trazando una bisectriz entre la lnea facial (Na-Pog) y el plano
mandibular.

Fisura Pterigomaxilar (PTM): Punto ms posterior del


contorno anterior de la tuberosidad del maxilar.

Basion (Ba): Es el punto de interseccin del borde anterior de agujero


. occipital con la lnea medio sagital. Punto ms bajo y anterior del
foramen magnum

Porion (Po). Es el punto ms alto en el borde superior del conducto


auditivo externo directamente por encima del centro de ese orificio.
. En el caso del porion mecnico, este se localiza en el punto ms
superior del contorno del botn u ojiva auditiva.

Gonion (Go). Es el punto de encuentro del borde inferior de la


mandbula con el borde posterior de la rama, generalmente se
.
construye
bisecando el ngulo formado entre el plano mandibular y el
plano de las ramas mandibulares

. Articular (Ar): Interseccin del borde basioccipital o borde inferior de base


de crneo y el borde posterior del cndilo mandibular.

Puntos sobre tejidos blandos


Glabela (G): Es el punto ms
prominente
en
el
plano
mediosagital de la frente

Pronasale (Pr): Es el punto ms prominente de la punta de


la nariz

Labrale superior (Ls): Es el punto medio del borde superior


del labio membranoso superior

Labrale inferior (Li): Es el punto medio del borde


inferior del labio membranoso inferior

Pogonion de tejidos blandos (Pog): Es el punto ms


prominente del contorno de los tejidos blandos del mentn.

Subnasal (Sn). Corresponde al punto ubicado entre labio


superior y nariz en el plano mediosagital. Constituye el
inicio de la columnela

PLANOS
CEFALOMTRICOS

Plano S-N: representa la parte anterior


de la base de crneo.

Plano horizontal de Frankfort (Po-Or): Se forma por una lnea


que pasa a travs de los puntos porion y orbital. Puede ser
tomado con porion anatmico o mecnico. Generalmente
este plano debe ser paralelo al piso en una radiografa de
perfil.

Po

Or

Plano S-N
N

Pog

Plano facial (N-Pog): Lnea que pasa sobre los puntos Nasion y Pogonion de
tejidos duros. Representa el contorno facial

Plano S-N

Go

Gn

Plano Mandibular: Algunos autores como Steiner lo trazan del punto


Gonion al punto Gnation y otros autores lo trazan de Gonion a menton o
simplemente como una tangente al borde inferior de la mandbula.

Plano S-N

Plano de la rama mandibular: Plano tangente a la superficie posterior de la


rama mandibular, que pasa por el punto Articulare (Ar).

Plano S-N

ENP

ENA

Plano maxilar (Ena-Enp): Plano que pasa por los puntos Espina Nasal
anterior y Espina Nasal Posterior.

ANLISIS
CEFALOMTRICO
II

NORMAS CEFALOMETRICAS
sexos
grupos de edad
promedio, y una desviacin estndar
rango de normalidad

Tejidos esquelticos:
relaciones de los maxilares entre s y con
respecto a la base de crneo
Tejidos blandos:
perfil del paciente y la posicin de estructuras
como labios, nariz y mentn
Las medidas dentales:
relacionan los dientes entre s y con sus bases
seas

STEINER
Riedel
Evaluacin sagital
Evaluacin vertical
Evaluacin dental

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.

Evaluacin sagital

Angulo SNA: Norma de 82. Indica la posterior anteroposterior relativa


del maxilar, valores superiores a la norma indican un maxilar
posicionado anteriormente y valores inferiores, indican un maxilar
posicionado posterioremente.

N
S

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.

Evaluacin sagital
Angulo SNB: Norma de 80. Indica la posicin anteroposterior relativa de
la mandbula. Valores mayores de la norma indican un prognatismo
mandibular (mandbula posicionada anteriormente) y valores menores
indican un retrognatismo mandibular (mandbula posicionada
posteriormente).

N
S

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.

Evaluacin sagital
Angulo ANB: Norma de 2. Indica la relacin anteroposterior entre maxilar y
mandbula. Valores mayores indican una tendencia esqueltica a clase II y
valores menores o negativos, indican una tendencia a Clase III. En nios la
relacion tiende normalmente a ser de Clase II ya que tienen un perfil mas
concavo

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.

Variaciones del ANB


EFECTOS DE VARIACIONES
A. SN constante
Rotacin del PO
B. Aumento de la altura dental
C. Aumento de la longitud de N- B
D. Posicin AP de N con respecto a puntos A y B

Hussels Wolfram and Nanda Ram S. Analysis of factors affecting ang el ANB - AJO-DO 1984 May (411-423)

SNA= 83

SNA= 83

SNB = 85

SNB = 78

ANB = -2

ANB= 5

CLASE III esqueltica

Clase II esqueltica

WITS
Jacobson present la valoracin del Wits
Esta medida dibuja una perpendicular del punto
A y B con relacin al plano oclusal.
Los puntos conectados se denominan AO y BO.
La distancia AO-BO aparentemente depende de
ambos ngulos (AB-OP) y la distancia A-B.

WITS

Evaluacin vertical
Angulo plano mandibular (S-N/Go-Gn): Norma de 32. Angulo formado
entre le plano S-N y el plano mandibular (Go-Gn). Indica la relacin
vertical mandibular respecto a base de crneo. Su exactitud depende
de que los dientes estn en cntrica cuando se obtiene la radiografa,

N
S

Go

Gn

Evaluacin vertical
Angulo plano oclusal (oclusal/S-N): Norma 14. Indica la
relacin vertical del plano oclusal con respecto a base de
crneo.
N
S

Plano Oclusal

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.

Evaluacin vertical
ngulo gonlaco. Est formado por el plano mandibular y el plano de la
rama ascendente, tangente al borde posterior de la rama. Normal:
120~l30. Sirve para diagnosticar si hay hpergonia o hipogonia
(aumento o disminucin del ngulo goniaco). Esta anomala es de
importancia en el pronstico del caso, aunque no puede ser corregida
ortodncicamente

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.

Evaluacin vertical
EJE Y (Norma 53 a 66):Formado por la
interseccin del plano S-N con el plano Sella
Turca (s) - Gnation) (Gn), midindose el ngulo
anterior inferior.

Evaluacin dental
Angulo incisivo maxilar /S-N (1 - SN): Norma de 106-112.
Relaciona la inclinacin axial del incisivo maxilar ms
labial con la base de crneo anterior.
N
S

Incisivo

Permite
diagnosticar
los
prognatismo y
retrognatismo
alveolar
superior

Evaluacin dental
Angulo incisivo mandibular /Plano mandibular (1-MP IMPA): Norma
de 85-93. Relaciona la inclinacin axial del incisivo mandibular
ms labial con el plano mandibular

Incisivo
Plano
Mandibular

Inf.

Permite
diagnosticar
prognatismo y
retrognatismo
alveolar
inferior

Evaluacin dental
Angulo interinsicivo (1- 1): Norma de 131. Relaciona la angulacin interna de los
ejes mayores de los incisivos superior e inferior. A medida que los incisivos se
inclinan ms labialmente, el ngulo se hace ms pequeo; y a medida que los
incisivos se inclinan ms hacia lingual, este ngulo se hace ms grande.

Incisivo
Sup

Incisivo Inf.

Evaluacin dental
Angulo incisivo superior/ N-A: Norma de 22. Angulo formado entre el
eje mayor del incisivo superior y el plano N-A. Evala la protrusion
dentoalveolar con respecto a su base sea.

Incisivo

Sup
A

Evaluacin dental
Distancia incisivo superior/N-A: Norma de 4mm. Se mide desde el
borde incisal del incisivo superior al plano N-A. Evala la protrusion
respecto a su base sea.

Incisivo

Sup
A

Evaluacin dental
Angulo incisivo inferior /N-B: Norma de 25. Angulo formado entre el
eje mayor del incisivo inferior y el plano N-B. Evala la posicin
sagital del incisivo inferior con respecto a la base sea.

Incisivo
Inf.

Evaluacin dental
Distancia incisivo inferior/N-B: Norma de 4mm. Se mide desde el borde
incisal del incisivo inferior al plano N-B. Evala la posicin sagital
del incisivo inferior con respecto a su base sea

Incisivo
Inf.

CEFALOMETRIA DE DOWNS
Angulo De la convexidad (N-A-Pog): Norma entre -8.5
a 10. Mide el grado de convexidad del perfil seo si el
perfiles recto el ngulo ser de 0.
N

Pog
Downs W. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. A.J.O. 1951

CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Longitud mandibular (Co-Gn): Corresponde a la longitud efectiva
mandibular,, se mide desde cndilo hasta Gnation anatmico.

Co

Gn
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Longitud efectiva maxilar (Co-A): Corresponde a la longitud mediofacial
efectiva y no a la longitud maxilar anatmica, se mide desde condilion
hasta el punto A.

Co

Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Relacin entre longitud mandibular y maxilar (Co-Gn - Co-A): Diferencia entre la
longitud efectiva mandibular y la longitud efectiva mediofacial. Existe una
relacin geomtrica entre las dos medidas, que no est relacionada con la edad
o sexo.

Co

Gn
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Altura facial inferior (ENA-Me): Es la distancia entre ENA a Mnton. Esta medida
aumenta con la edad y est relacionada con la longitud mediofacial efectiva. El
incremento o disminucin de la altura facial inferior puede afectar la relacin
horizontal del maxilar y la mandbula. Si la altura facial inferior es excesiva, la
mandbula estar ms retrogntica, si est disminuida estar ms progntica.

ENA

Me
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

CEFALOMETRIA DE
RICKETTS
Angulo incisivo inferior / Plano A-Pog (1i- A-Pog): Norma
de -2mm a +3mm. Medida del borde incisal del incisivo
inferior al plano A-Pog (Plano dental).

Pog

CEFALOMETRIA DE
SASSOUNI
En su cefalometra no hay valores o normas,
sino que se trata de encontrar la
proporcionalidad entre los componentes
maxilofaciales, mediante el trazado de
planos y arcos.

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Plano supraorbital (OS): Tangente al punto ms superior en el techo de la bita y la apfisis


clinoide anterior.
Plano paralelo a supraorbital (OS): Del punto ms inferior del contorno de de silla turca,
prolongndolo posteriormente.
Plano palatino (ON): Unin de ENA y ENP, se prolonga posteriormente
Plano oclusal (OP): Punto medio de la sobremordida vertical de los incisivos al nivel oclusal de
los molares. En caso de curva de Spee profunda, tomar plano oclusal de los molares y
bicspides.
Plano mandibular (OG): Borde ms inferior de mandbula
Plano de la Rama (RX): plano tangente al borde posterior de la rama ascendente.

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Apartir de los planos trazados se localiza el CENTRO O de la siguiente


manera:
Los 4 planos (OS, ON, OP, OG) se prolongan posteriormente, ellos
convergen en un rea donde se aproximan y luego divergen. El centro de
sta rea concentrada es el centro O.

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Arco Anterior: colocar punta del comps en el centro O y abrirlo hasta


Nacin, trazar un arco en direccin Mnton. Si ENA y Pog estn anterior o
posterior a ste arco, trace otro arco complementario partiendo de ENA

PERFIL:
Arqueal
Proarqueal
Retroarquea
l
Concavo
Convexo

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

PERFIL:
Arqueal
Proarqueal
Retroarqueal
Concavo
Convexo

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Arco Basal: Del centro O y desde el punto A trace otro arco extendindolo
solo hasta el punto B

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Arco posterior: Desde el centro O y desde el punto ms posterior del


contorno de la silla turca (Sp), trazar un arco que intercepte todos los
planos

Sp

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Balance antero posterior: El cuerpo de la


mandbula (GoPog) es igual en tamao a la
distancia existente entre los puntos en que los
arcos anterior y posterior.

Evaluacin de las proporciones verticales:


Proporciones verticales anteriores: colocar punta de comps en ENA y abrirlo
hasta supraorbital (SO), transferir esta dimensin rotando el comps hasta
que ste intercepte el arco anterior a nivel del mentn

ENA

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Proporciones verticales posteriores:


Colocar la punta del comps en ENP y abrirlo hasta el punto de intercepcin
del arco posterior con el plano paralelo SO, transfiera esta dimensin
rotando el comps hasta que ste intercepte el arco posterior a nivel del
Gonion

ENP

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Macrognatismo
inferior e
hipergonia

Micrognatismo
inferior

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

Linea
E

Linea E

Linea E (Plano esttico): Se traza desde el punto ms prominente del mentn a la


punta de la nariz. Se evala la posicin del labio inferior con respecto a esta
lnea, que normalmente debe estar de 0-1mm delante de la lnea E y se evala la
posicin el labio superior con respecto a la lnea E, el cual debe estar
normalmente 1-2mm por detrs de la lnea.

ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

Linea
E

Angulo Glabela-Subnasal-Pogonion (Gl-Sn-Pog): Norma de 12 +/-4. Es


el angulo de la convexidad facial. Describe el perfil de tejidos
blandos, un angulo positivo muy pequeo o un angulo negativo,
indican una tendencia a clase III esqueltica, mientras que un ngulo
incrementado indican una tendencia a Clase II esqueltica.

ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

Linea
E

Angulo nasolabial (Cm-Sn-Ls). Angulo formado entre la columnela,


subnasal y Labrale superior; Un ngulo agudo puede indicar un
prognatismo maxilar y un ngulo obtuso podra indicar una hipoplasia
maxilar; hay que tener en cuenta otros elementos como tamao y
proyeccin nasal.

GRACIAS