Zapatilla

distal

Objetiv
o
El objetivo de la zapatilla distal es mantener el espacio cuando exista perdida
prematura del segundo molar deciduo y guiar la erupcin del primer molar
permanente

Indicacio
nes peditricos que han perdido
Estn indicados en pacientes
prematuramente el segundo molar temporal, cuando aun no a
erupcionado el primer molar permanente
Para evitar que migre sobre germen del segundo premolar

Contraindicaci
ones

Esta contra indicado si el paciente tiene

higiene oral deficiente
Si el paciente a cursado o cursa por
endocarditis bacteriana
Cuando los 1eros molares permanentes
mandibulares estn presentes
Gingivitis
Diabetes

ventaj
Permite el movimiento eruptivo delas
diente evitando la migracin mesiales
Desventaj
as

Irrita tejidos
Puede desarrollar gingivitis
Si observa ausencia de tejido seo sobre la corona de la
pieza a erupcionar

Mater
ialportaimpresiones
Alginato, yeso,
Taza de hule y esptula
Banda prefabricada o material de tira en banda
Soplete
Alambre 0.032
Soldadura de plata
Pinzas de ortodoncia(139, 3 picos)
Alicates para cortar alambre
Motor o pieza de mano
Piedras rosas
Discos de hule, de carburo y matas para pulir.

Elaboracin y
diseode Estudio.
1. Obtencin del modelo
2.Toma de radiografa.
3.Obtencin del modelo de Trabajo.
4.Construccin del aparato.Se tomara un trozo de
alambre de aproximadamente 10 cm, con ayuda de las
pinzas de ortodoncia 139 se realizara un dobles en forma
de U o V de manera que encaje en la ranura efectuada
sobre el modelo de yeso.
5.Soldadura
6.Terminado y pulido.
7.Cementacin. Antes de cementar se debe observar la
radiografa y hacer una incisin donde quedara colocada la
zapatilla distal as como se realiz en el modelo de yeso
tomando en cuenta las medidas obtenidas con las
radiografas. Se cementar con ionmero de vidrio. Se

Caso
clnico

Paciente de 5 aos y 6 meses que acude al mster de odontopediatra, de

la Clnica Universitaria de Odontologa de la Universitat Internacional de
Catalunya, con caries en los cuatro segundos molares temporales y en el
canino temporal inferior izquierdo.
Como antecedentes psicolgicos y emocionales sealamos que el paciente
era poco colaborador y proceda de otras clnicas dentales donde no haba
podido ser tratado.
Al valorar los antecedentes personales y mdicos , no presenta ningn tipo
de alteracin que influya en el tratamiento. Destacamos como antecedente
familiar, la patologa hiperglucemica controlada de la madre.
En el anlisis de la historia odontolgica destacaramos la higiene oral
regular, combinada con un consumo de azcar excesivo.
No se aprecian presencia de hbitos ni maloclusiones, con los planos
sagital, vertical y horizontal correctos.
Nos auxiliamos de pruebas radiogrficas complementarias, radiografas
periapicales y ortopantomografia, para conocer el diagnstico y
establecer el plan de tratamiento: exodoncia 55 combinada con
mantenedor de espacio tipo zapatilla distal con corona de acero inoxidable

Luego la porcin correspondiente en el modelo se recorta para

obtener el especio necesario.
La forma de la herradura distal se disea en la radiografa. El
largo mesio distal debe ser igual al ancho mximo del segundo
molar primario y el largo vertical debe ser 1 mm por debajo del
contorno mesial del primer molar permanente sin erupcionar.
Durante la semana de confeccin del mantenedor, se cement
provisionalmente una corona de acero inoxidable ( DUR3), para
evitar extrusin y mesializacin de la pieza antagonista y
adyacentes.
Conviene sealar como se confecciona la zapatilla distal en el
laboratorio. Se usa una barra palatina prefabricada de una
aleacin de cromo-cobalto de 3,8 mm de ancho y 1,3 mm en
altura. La superficie plana de la barra se dobla, asegurndose
que la relacin vertical de la porcin horizontal de la herradura
distal no contacte con los dientes opuestos. La herradura distal

En la segunda visita, anestesiamos las piezas 54 y 55 con

anestesia tpica e infiltrativa. A continuacin se extrajo el 55,
controlamos la hemostasia y comprobamos el asentamiento
correcto de la zapatilla distal clnica y radiograficamente. Se
debe tomar una radiografa para confirmar la localizacin
correcta de la herradura distal en relacin al primer molar
permanente el cual est en desarrollo

Bibliografia
Tratamiento ortodoncico y orpedico de primera fase en
denticin mixta, Pablo Echarry Lobiondo, segunda edicin,
Madrid, sadl 2009
Ortodoncia contempornea teora y practica, William R.
Proffit, tercera edicin, Madrid 2001, editorial elsevier.

http://
www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=100&It
emid=1
http://
maloclusionesprevaparatologia3.blogspot.mx/2013/05/guia-de-erupcion-zapatill
a-distal.html