LAPORAN PENADHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HALUSINASI

A. Kasus ( Masalah Utama )

1. Defenisi
Halusinasi adalah gangguan persepsi panca indra tanpa
adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem
penginderaan dimana terjadi pada saat kesadaran individu itu
penuh (stuart dan sunden, 1998 )
Halusinasi adalah persepsi tanpa adanya rangsangan apapun
pada panca indra seorang pasien yang terjadi dalam keadaan sadar
(maramis, hal 119)
Jadi halusinasi adalah gangguan persepsi pada panca indra
tanpa adanya rangsangan dari luar pada pasien dalam keadaan
sadar.
2. Etiologi
Menurut stuart (2007), faktor terjadinya halusinasi adalah :
1. Faktor predisposisi
a. Biologis : abnormalitas perkembangan saraf yang berhubungan
dengan respon neurobiologis yang maladaptif barumulai dipahami
b. Psikologis : keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat respon
dan kondisi psikologis klien
c. Sosial budaya : kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan
orientasi realita
2. Faktor presipitasi
a. Biologis : gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang
mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu
masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk di
intrepetasikan
b. Stress lingkungan
berinteraksi
c.

terhadap

ambang
stressor

toleransi

terhadap

lingkungan

untuk

stress

yang

menentukan

gangguan perilaku
sumber koping : sumber koping mempengaruhi respon individu
dalam menanggapi stressor

3. Manifestasi

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Menurut hamid ( 2000 ), gejala halusinasi adalah :

Bicara sendiri
Senyum sendiri
Ketawa sendiri
Menggerakkan bibir tanpa suara
Pergerakan mata yang cepat
Menarik diri dari orang lain
Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata
Terjadi peningkatan denyut jantung, pernafasan dan tekanan darah

B. Proses Terjadi Masalah

klien yang mengalami halusinasi dapat kehilanagan kontrol dirinya
sehingga bisa membahayakan diri sendiri,orang lain maupun lingkungan.
Hal ini terjadi jika halusinasi sudah sampai fase empat, dimana klien
mengalami panik dan perilakunya dikendalikan oleh isi halusinasinya.
Masalah yang menyebabkan halusinasi itu adalah harga diri rendah dan
isolasi sosial, akibat rendah diri dan kurangnya berhubungan sosial maka
klien menjadi menarik diri dari lingkungan ( keliat, 2006 )
C. Pohon Masalah
Resti menciderai diri sendiri, org lain dan lingkungan

Halusinasi

Menarik diri
D. Diagnosa Keperawatan
Pengkajian
1. Identitas klien dan penanggung jawab
2. Alasan masuk rumah sakit
3. Faktor predisposisi
a. faktor perkembangan terlambat
b. Faktor komunikasi dalam keluarga
c. Faktor sosial budaya
d. Faktor psikologis
e. Faktor biologis
f. Faktor genetik
4. Faktor presipitasi
a.Berlebihannya proses informasi pada sistem syaraf yang menerima dan
memproses informasi di halamus dan frontalotak
b. Mekanisme penghantaran listrik di syaraf terganggu

Adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan,isolasi, perasaan tidak

bergun, putus asa dan tidak berdaya

Diagnosa Keperawatan
1.Resiko menciderai diri, org lain dan lingkungan berhubungan dengan
perubahan sensori perseptual : halusinasi
2.Perubahan

sensori

perseptual

halusinasiberhubungan

dengan

menarik diri

E. Rencana Tindakan Keperawatan

1. Resiko menciderai diri,org lain dan lingkungan
Tujuan umum :
klien tidakmenciderai diri sendiri, org lain dan lingkungan
Tujuan khusus :
klien dapat membina hub saling percaya
Tindakan :
1.salam terapeutik
2.beri kesempatan mengungkapkan perasaan
3. empati
4. ajak membicarakan hal-halyang ada di lingkungan
5,jangan sekali-kali memaksa klien untuk mengatakan perasaannya
2. Halusinasi
Klien dapat mengenal halusinasinya
Tindakan :
1. kontak sering dan singkat
2. observasi tingkahlaku yang terkait dengan halusinasi
3. bantu mengenal halusinasinya dengan menanyakan apakah ada
suara yang di dengar dan apayang dikatakan oleh suara itu
4. diskusi tentang situasi yang menimbulkan halusinasi, waktu,
frekuensi terjadinya halusinasi serta apa yang dirasakan saat terjadi
halusinasi
5.dorong untuk mengungkapkan perasaan saat terjadi halusinasi
Semarang 3 April 2011
Farah
Ramadhani

092080190