URINE
KELOMPOK 6 :
1. Andi
Skenario
Perempuan 68 tahun dibawah kerumah sakit oleh
keluarganya dengan keluhan selalu mengompol. Keadaan
ini sudah dialami sejak 3 bulan lalu dimana penderita
sama sekali tidak dapat menahan bila ingin buang air
kecil, sehingga kadang air seninya berceceran dilantai.
Tidak ada keluhan sakit saat berkemih.
sejak seminggu yang lalu penderita terdengar batukbatuk dan agak sesak napas, serta nafsu makannya
sangat berkurang, tetapi tidak demam. Pada pemeriksaan
fisis di dapatkan TD 160/70 mmHg, Nadi 92x/mnt, Suhu
Aksiler 37oc, Pernapasan 24x/mnt. Pada paruparu
ditemukan adanya ronkhi basah kasar pada bagian medial.
Jantung, hati, dan limfa kesan dalam batas normal. Pada
pemeriksaan Lab GDS 209 mg/dl.Sejak 6 thn terakhir ini
penderita mengidap dan berobat teratur DM & HT.
Kata Kunci:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Perempuan 68 tahun
Keluhan selalu ngompol
Sulit menahan bila ingin BAK sejak 3 bln yg
lalu
Batuk, sesak, dan anorexia
Tidak ada keluhan sakit saat berkemih
Tidak ada demam
Tanda vital = TD 160/70 mmHg
Ronkhi basah kasar pd bag medial paru
GDS 209 mg/dl
Riw. Pengobatan DM & HT
Pertanyaan :
1. Jelaskan
definisi IU !
2. Jelaskan proses diuresis normal !
3. Jelaskan efek penuaan pada anatomi dan
fisiologi organ terkait !
4. Sebutkan tipe-tipe IU yg terjadi pada pasien
geriatri
5. Sebutkan penyebab terjadinya IU pada skenario!
6. Jelaskan hubungan batuk sesak, dan anorexia
dengan terjadinya IU !
7. Jelaskan cara penegakan diagnosis IU !
8. Jelaskan hubungan riwayat pengobatan dengan
IU !
9. Jelaskan penatalaksanaan IU pada geriatri !
PROBLEM TREE
ANAMNESI
S
BMD
-Anatomi
-Fisiologi
Farmakoloi
-Patologi
Klinik
Mikrobiolo
gi
-Gizi Klinik
PEMERIKS
AAN FISIK
PENUNJANG
Klinis
Underline
disease
DIAGNOSIS
INKONTINENSI
A URINE
PREVENTIONI
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN
sesuai underline
disease
REHABILITATIO
I
Bedah
Non
Bedah
Bladder
pressure
Storage phase
Bladder
filling
First sensation
to void
Normal desire
to void
Bladder
filling
Detrusor
relaxes
+
Urethra
contracts
+
Pelvic floor
contracts
Detrusor
relaxes
+
Urethra
contraction
increases
+
Pelvic floor
contracts
Detrusor
contracts
+
Urethra
relaxes
+
Pelvic floor
relaxes
Detrusor
relaxes
+
Urethra
contracts
+
Pelvic floor
contracts
MICTURITION
Temporar
y
DIAPPERS
Estabilish
ed
Stress
Urge
Overflow
Fungsion
al
Mixed
5. Penyebab Terjadinya IU
Tipe
Stres
Urgensi
Definisi
Penyebab
Tipe
Overflow
Fungsional
Definisi
Penyebab
Pengkajian
Menduga Tipe IU
Tata laksana
IU aktivitas fisik
IU dgn urgensi/
frekuensi
IU dgn gejala
retensi
IU dgn nyeri,
hematuria, infeksi
berulang, massa
pelvis/iradiasi/bedah
- Pengkajian umum
- Catatan berkemih
- Kualitas hidup / keinginan utk diterapi
- Pem. Fisik : abdomen, rektum, neurologis
- Tes batuk utk diagnosis IU stres
- Analisis & Kultur urin
- Kaji PVR
Stres
- Biofeedback
- Latihan otot dasar panggul
- Stimulasi otot dsr panggul
Urgensi
- Latihan berkemih
- Antimuskarinik
- Biofeedback
Assisted toileting
Alat bantu
Overflow
Antagonis
alfa
Pembedahan
Prompted voiding
Pads
Catheters
Fungsi Anatomi
& Faal sistem
respirasi Me
6. Hubungan Batuk
Sesak, Dan Anorexia
Dengan Terjadinya IU
Aktivitas silia me
Refleks batuk me
Sistem imun me
Batuk
Tek.
Intraabdomen
meningkat
Tek. Intravesika
meningkat
Inkontinensia
urin
Sesak napas
Indra
pengecap
berkurang
Usia
lanjut
Pengosonga
n lambung
me
Peristaltik
me
ANOREXIA
Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
1.
- Pemeriksaan abdomen
- Pemeriksaan neurologis
3. Pemeriksaan penunjang
a. Tes
HT:
Diuretik
mpercepat filtrasi di
glomerulus urin akan lebih banyak
dari biasanya
CCB
mngurangi kontraktilitas
otot2
efek samping pmakaian
jangka lama
mngurangi kekuatan
otot menahan kencing shg terjadi
inkontinensia urin
Terapi
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
- Stres
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
Tipe IU
- Overflow
Terapi
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
- Fungsional
Lini pertama
Lini kedua
Lini ketiga
Daftar Masalah
1.
2.
3.
4.
5.
Inkontinensia urine
Pneumonia
Anorexia
DM
HT
TERIMA KASIH