Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Skenario
Seorang
anak perempuan
berusia 6 tahun di bawa ke ugd rs
karena lemas pucat dan selruh
badannya berkeringat dingin
sejak 30 menit yang lalu.
Menurut ibunya pasien
mengalami diare sejak 2 hari lalu.
Dengan frekuensi 8-10 kali
perhari sebanyak 1 gelas aqua
berisi cairan dan ampas tidak ada
darah maupun lendir tidak
Diare
Merupakan
Jenis diare
Diare
Sekretori
osmotik
Diare
Dampak diare
Kehilangan
air (dehidrasi)
Hipoglikemia
Gangguan
gizi
Gangguan
sirkulasi
Derajat dehidrasi
Kehilangan
berat badan
Skor
Mavrice King
Bagian tubuh
Yang diperiksa
Keadaan umum
Sehat
Gelisah, cengeng
Mengigau, koma,
Kekenyalan kulit
Normal
Apatis, ngantuk
atau syok
Mata
Normal
Sedikit kurang
Sangat kurang
Ubun-ubun besar
Normal
Sedikit cekung
Sangat cekung
Mulut
Normal
Sedikit cekung
Sangat cekung
Denyut
Kuat <120
Kering
Sedang (120-140)
Lemas >40
nadi/mata
Syok
Syok
Jenis syok
Infromasi
Hipovolemik
Kardiogenik
Neurogenik
Diagnostic
Gejala
Septik
(Hyperdynamic
tanda
Basah; takikardi;
Oliguri,
hipotensi;
oliguri;
hipotensi;
peningkatan perifer
resistensi perifer
Data
laboratorium
peningkatan
State)
hangat, Demam,
kulit
hangat,
normal/rendah, takikardi,
normo/oliguri, oliguri,
hipotensi,
hipotensi,
penurunan
penurunan
resistensi
resistensi
perifer
perifer.
Normal
Hitung
neutrofil,
pengecatan
gram, kultur
Fase syok
Fase1
: kompensasi
Fase
II : Dekompensasi
Fase
III : Irreversible
Syok hipovolemik
Syok
Etologi
Intake kurang atau output kelebihan
Translokasi cairan
1.
Dehidrasi disebabkan:
a.
Intake yang kurang (minum kurang, anoreksia, hipodipsi karena - asites dan edema (sindroma nefrotik)
hipotalamus terganggu.
b.
Output meningkat:
- keringat banyak/insensible loss menigkat (hiperventilasi, panas
tinggi)
- osmotic dieresis (diabetes insipidus, defisiensi A.D.H, penyakit
ginjal kronis)
- kehilangan Na (Na loss nepropathy, pemakaian diuretic)
- kehilangan melalui saluran percernaan (diare, ileostomi, muntah,
fistula
2. kehilangan darah
- trauma
- perdarahan gastrointestinal
- perdarahan intracranial
3. kehilangan plasma
- luka bakar
- peritonitis
Patofisiologi
Volume
sirkulasi
Preload
Volume sekuncup
Vasokonstriksi
yang luas
Sebagai akibat vasokonstriksi ini maka tekanan
distolik akan meningkat pada fase awal, sehingga
tekanan nadi menyempit, tetapi bila proses berlanjut
ini tidak dapat dipertahankan dan tekanan darah
akan semakin menurun sampai tidak teratur.
Takikardia
Iskemia jaringan akan menyebabkan metabolism
anaerobic dan terjadi asidosis metabolic
Hipovolemia menyebabkan aliran darah menjadi
lambat sehingga keseimbangan pertukaran O2 dan
Co2 kedalam pembuluh darah lama dan kaibatnya
terjadi perbedaan yang besar antara tekanan O2 dan
CO2 arteri danvena.
Manifestasi klinis
Tanda klinis
Blood loss ( %)
Kompensasi
Sampai 25
Dekompensasi
25 40
I reversible
> 40
Heart rate
Takikardia +
Takikardia ++
Taki/bradikardia
Tekanan
Normal
Normal/menurun
Tidak terukur
Nadi/volume
Normal/menurun
Menurun +
Menurun ++
Capillary refill
Normal/meningkat
Meningkat > 5
Meningkat ++
3-5 detik
detik
Dingin, pucat
Dingin/mottled
Sistolik
Kulit
Dingin+/deadly
pale
Pernafasan
Takipneu
Takipneu +
Sighing
respiration
Kesadaran
Gelisah
Lethargi
Reaksi -/ hanya
bereaksi
terhadap nyeri
Diagnosis
Anak
Pemeriksaan penunjang
Hemoglobin
dan hematokrit
Urin
Pemeriksaan
BGA
Pemeriksaan elektrolit serum
Pemeriksaan fungsi ginjal
pemeriksaan BUN dan serum
kreatinin penting pada renjatan
Penatalaksanaan
Bebaskan
Inotropik
Kortikosteroid
Syok kardiogenik
disebabkan
oleh kegagalan
fungsi pompa jantung yang
mengakibatkan curah jantung
menjadi berkurang atau berhenti
sama sekali
Etiologi
Penyebab
syok kardiogenik
mempunyai etiologi koroner dan
non koroner. Koroner, disebabkan
oleh infark miokardium,
Sedangkan Non-koroner
disebabkan oleh kardiomiopati,
kerusakan katup,tamponade
jantung, dan disritmia.
Penatalaksanaan
Mensuplai
tambahan oksigen
Pemberian obat-obat vasoaktif
Dukungan cairan tertentu
Syok distributif
Syok
Etiologi
membagi
Syok neurogenik
Pada
syok neurogenik,
vasodilatasi terjadi sebagai
akibat kehilangan tonus simpatis.
Kondisi ini dapat disebabkan oleh
cedera medula spinalis, anastesi
spinal, dan kerusakan sistem
saraf. Syok ini juga dapat terjadi
sebagai akibat kerja obat-obat
depresan atau kekurangan
glukosa
Penatalaksanaan
Pengobatan
Syok anafilaktik
disebabkan
Penatalaksanaan
Pemberian
Syok Septik
bentuk
Penatalaksanaan
Pengumpulan