1.
2.
3.
Nama
BP/NIM
: .
Alamat Asal
4.
: .
..
Alamat Sekarang
: .
.
5. Telp/Fax
6. E-mail
7. Angkatan
8. Periode Wisuda
9. Tanggal Wisuda
10. Status Pekerjaan
11. Status pekerjaan
12. Nama Kantor/Tempat Kerja
13. Jabatan
14. Alamat Kantor
15. Telp/fax/e-mail/
: ..
: .
:
: ......
: ..
: Sudah / Belum Bekerja *
:
: ..................................................................................................
: ......
: ..
: ..
NB:
Untuk ( *) mohon di coret / hapus yang tidak perlu
Isian form data alumni digunakan untuk memperbarui data alumni yang sudah ada.