Anda di halaman 1dari 11

Case Report

Combutio
OLEH :
NI KOMANG AYU WULANDARI
10700203
PEMBIMBING :
DR MOCH JUNDI AGUSTORO SP,B

Analisa Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. K
Usia : 45 tahun
Alamat : pasuruan
Agama : Islam
Pekerjaan : wiraswasta
Pendidikan : Status : Menikah
Masuk RSCM : 19 januari 2015

ANAMNESIS
Keluhan utama
Lengan kanan dan kaki kanan melepuh karena terkena api saat

membakar sampah.
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Bangil pada pukul 8 malam diantar istri

pasien. Pasien mengatakan Sehari sebeum datang ke IGD RSUD Bangil


pukul 11 malamnya pasien sedang membakar sampah dipekarangan
rumah . Tiba-tiba saat menuangkan minyak saat sedang mau membakar
sampah tiba tiba api menyembur dang mengenai tangan kanan dan kaki
kanannya. menghirup asap (-), sesak nafas (-), terbentur di kepala (-),
pingsan (-), pusing (-), mual (-), muntah (-). Bula (+) nyeri (+)

Riwayat penyakit dahulu


Disangkal
Riwayat penyakit keluarga
Disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran compos mentis
Primary survey
A : Bebas, bulu hidung tidak terbakar
B : Spontan, frekuensi nafas 20x/menit, reguler, kedalaman

cukup
C : Akral hangat, CRT < 2, tekanan darah 110/80 mmHg,
frekuensi nadi 84x/menit,

suhu afebris
D : GCS 15, E4M6V5

Secondary survey
Kepala&wajah : deformitas (-) edema (-)
Mata : edema (-) pupil kanan dan kiri bulat isokor 3mm. reflek

cahaya mata kanan dan kiri (+).


Leher : pembesaran KGB (-)
THT : sekret (-)
Dada : simetris dalam diam dan pergerakan
Jantung : BJ I & II normal, murmur (-), gallop (-)
Paru
: vesikuler, ronki -/-, wheezing -/Abdomen : datar, lemas, tdk teraba massa, BU (+) normal, H/L ttb
Ekstremitas : lihat status lokalis

Status lokalis
Kepala dan leher : 0 %
Trunkus anterior : 0 %
Trunkus posterior : 0 %
Esktremitas atas kanan : 2 %
Ekstremitas atas kiri : 0 %
Ekstremitas bawah kanan: 0 %
Ekstremitas bawah kiri : 0 %
Genitalia : 0 % +
Total : 11 %

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hemoglobin : 16,1 g/dL

Hematokrit : 40 %
Leukosit : 10300/L
Trombosit : 198000/L
MCV : 79 fl
MCH : 27 pg
MCHC : 34 g/dL

KIMIA DARAH

BUN : 25 mg/dL
Creatinin : 1,5 mg/dL

DIAGNOSIS KERJA
Luka bakar grade II AB 15% ec. api
TATALAKSANA
Pro rawat ULB
IVFD: inf RL 1800CC/8 Jam

Inf RL 1800CC/16 Jam


Vitamin C 2x1 gr
Inj ceftriaxone 2x1
Inj santagesik 3x1
Zichfro 2x1
Diet

PROGNOSIS
Quo ad Vitam

: Bonam
Quo ad Functionam : Bonam
Quo ad Sanactionam : Bonam

Anda mungkin juga menyukai