Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
PRETERM
Tujuan
Etiologi
Diagnosis
Penatalaksaan
- Persalinan lama
- Mempercepat pematangan fetus
- Kapan dirujuk
- Persalinan
Definisi
Masalah
'Solusi
Diagnosis
Menetapkan
Riwayat
waktu
Pemeriksaan
uterus
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Menunda
7 - 12 minggu GA 5 hari
13 20 minggu GA
1 minggu
21 - 30 minggu GA
2 minggu
> 30 minggu GA
3 minggu
Penentuan TP
Penanggalan yang baik tidak akan berguna bila hanya diketahui oleh
pemeriksa dan pada saat itu dia tidak ada di tempat
Insiden
Kepentingannya
Penyebab
Idiopatik
Perdarahan antepartum
Korioamnionitis
Kehamilan kembar/polihidramnion
Kelainan fetus
2.
3.
4.
Transpor
Optimalkan personel
Manajemen-kontraindikasi tokolisis
Kontra
Kontraindikasi
Bolus
Ethanol
Trial
ritodrine
perhatikan
Sedasi-tidak
efek samping
Magnesium sulfate
Trial kecil dan kualitas rendah,plasebo dan kontrol
Tidak menunjukkan keuntungan
-sympathomimetics (ritodrine)
Lebih efektif dibandingkan plasebo dalam menunda persalian lebih dari 48 jam
hiperglikemia/hipokalemia
hipotensi
edema paru
kehamilan ganda
intervensi lain
infeksi
iskemik miokardium
Kontraindikasi -mimetik
Penyakit
irama
Perdarahan antepartum yang nyata
Kontrol kondisi kesehatan yang jelek
diabetes mellitus tipe 1
hipertiroid
Kontraindikasi terhadap persalian yang lama
preeklampsia atau indikasi medis lain
korioamnionitis,dugaan terjadinya gangguan fetus
Fetus yang matang/persalinan iminen/kematian janin
intra uterin atau kelainan janin
Efek
RDS
IVH
NEC
Perinatal Infection
Neonatal Death
0.1
P. Crowley CCPC Review No. 02955
1
10
Odds Ratio (95% Confidence Interval)
dexamethasone 6 mg IV 12h x 4
Hati-hati
Anjuran
usia
terapi
profilaktik tergantung
faktor resiko
pengulangan
diagnosa dan
Anjuran
Siapa yang menjadi target pemberian terapi
steroid
antenatal ?
Pertimbangan
Persalian preterm
YES
penyebab
Ketuban pecah dini
YES
infeksi
Hipertensi
YES
kegawatan
Diabetes
YES
type, glukosa
Pertumbuhan janin terhambat YES
kegawatan
Kehamilan ganda
YES
edema paru
Tersedianya
baik
Tersedianya transportasi dan tenaga yang ahli
Waktu perjalanan
Resiko terhadap kesejahteraan ibu dan janin
Resiko persalinan dalam perjalanan
Paritas dan lama persalinan sebelumnya
Kondisi servik
Kontraksi
Respon terhadap tokolisis
Catatan
Komunikasi
dengan
dengan
Penolong
yang tepat
Akses
Nilai
Persalinan preterm
SC
Kesimpulan
Diagnosis
steroid antenatal
merujuk
pasien
optimalkan
Terimakasi
Ketuban
Pecah Dini
Tujuan
Definisi
Diagnosis
Penatalaksanaan pada preterm dan aterm
Definisi
preterm
term
Periode laten
waktu
idiopatik
infeksi
polyhidramnion
inkompeten
anomali
akibat
servik
uterin
trauma
sebelumnya
pemeriksaan dengan spekulum steril (hindari
pemeriksaan digital)
cuci vagina
cairan terkumpul di fornik posterior
cairan bebas dari servik
pemeriksaan pH cairan (kertas nitrazin) tidak
spesifik
ferning - gambaran daun pakis
USG-normal bila jumlah cairan cukup
infeksi fetus/neonatus
infeksi ibu
infeksi
infeksi
ibu
prolaps
gagal
hipoplasia
deformitas
Manajemen Umum
Nilai
Pastikan
diagnosis
Nilai
Cegah
Nilai
pemeriksaan dalam
adanya infeksi
Hindari
pemeriksaan dalam
Pertimbangkan
Profilaksis
Pantau
steroid antenatal
antibiotik intrapartum
korioamnionitis
Steroid
Perawatan ekspektatif