ANTRAX

1. ETIOLOGI : Bacillus anthracis

Mikrobiologi:

Gram positive batang

Berkapsul ( Protein)

Endospore

MacFadyean ( Polychrome methylene blue) stain blue bacilli dengan kapsil

ungu

Aerobic/ Facultative anerobe

2. SIKLUS INFEKSI

3. PATOGENESIS

4. KLASIFIKASI
Secara klinis:
A. Cutaneous anthrax

Seringnya terjadi pada dokter hewan dan penjaga kebun binatang

Kulit yang terinfeksi memiliki karakteristik gelatinous edema
(Papule- Vesicle-Malignant Pustule- Necrotic ulcer)
80-90% sembuh spontan ( 2-6 minggu)
0-20% progressive penyakit berkembang menjadi septicemia
95-99% dari semua antrax manuasia adalah cutaneous anthrax

B. Pulmonary anthrax

Butuh jumlah spora dalam jumlah sangat banyak ( > 10,000

spores)
Didapat melalui inhalasi spora (aerosol)
Gejala seperti infeksi pernafasan berat (demam tinggi dan nyeri
dada)
Perdarahan mediastinitis
Dapat menjadi sepsis dengan cepat
10 7 to 10 9 bacilli/ ml dalam darah saat kematian
Angka kematian tinggi high > 95%

C. Intestinal anthrax

Melalui ingesti
Mucosal lesi pada lymphatic system
Jarang pada negara berkembang
Angka kematian tinggi

5. DIAGNOSIS BANDING
CUTANEOUS ANTHRAX
Boils, Erysipelas, Cutaneous TB, Leprosy, Plague, Vaccinia, Rickettsial pox,
tularemia
INTESTINAL ANTHRAX
Typhoid fever, Acute Gastroenteritis, Tularemia, Peritonitis, Peptic ulcer,
Mechanical obstruction
PULMONARY ANTHRAX
Viral pneumonia, Mycoplasma. Psittacosis, Legionnaires disease, Q fever,
Histoplasmosis, Coccidiodomycosis, Silicosis, Sarcoidosis

Meningeal Anthrax : Sometime manifest as meningitis

6. VIRULENSI FAKTOR
Anthrax Toxin Complex of proteins ( semua komponen thermolabile)
A. Protective antigen
B. Edema factor
C. Lethal Factor
Protein capsule Poly D Glutamic acid capsule
- Inhibits phagocytosis ( Unencapsulated strains
nonpathogenic)

7. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Cutaneous anthrax

: eksudat vesikel swabs

Intestinal anthrax
guinea

: - Feses diisolasi di inokulasi pada tikus

- darah (vene puncture) apusan darah untuk melihat

bacilli

- Cairan peritonel untuk kultur

8. PENATALAKSANAAN
TERAPI AWAL
Adults

Ciproflox
( 400mg iv BDX60days)

Children

TERAPI OPTIMAL
Penicillin G 4 mu iv qdsX60days
Doxycycline 100mg iv BDX60 days

Ciproflox

20-30mg/kgbodywt ivX60days

Penicllin G 50,000 u/kg X 60 days

Alternatives Amox, Tetracycline, Chloramphenicol, Erythromycin, Streptomycin