AISYIYAH
NOMOR : 48/PER/RS-A/I/2014
TENTA
NG
PEDOMAN ORGANISASI BIDANG
PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT
AISYIYAH
Tindaka
Nam
n
a
Disiapka Dr. Fatah Yasin
n
Jabatan
Manajer
Pelayanan
Medik
Tandatang
an
Tanggal
15 Januari
2014
Direktur
Pelayanan
17 Januari
2014
Direktur Utama
20 Januari
2014
Bismillaahirrahmaani
rrohiim
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AISYIYAH
NOMOR : 48/PER/RS-A/I/2014
TENTAN
G
PEDOMAN ORGANISASI BIDANG PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT
AISYIYAH
MENIMBANG
:
MENGINGAT
:
RUMAH SAKIT
AISYIYAH
a. DIREKTUR
Bahwa Pengelolaan
Pelayanan
Medik ditujukan untuk
meningkatkan kinerja staf medik dalam melakukan
pelayanan kepada pasien di Rumah Sakit Aisyiyah
yang pada akhirnya akan meningkatkan kepuasan
pasien dan menjamin terlaksananya keselamatan
b. pasien.
Bahwa agar pengelolaan Pelayanan Medik Rumah
Sakit Islam
Sultan Agung dapat dilaksanakan secara efektif dan
efisien maka perlu disusun Pedoman Organisasi
Bidang Pelayanan Medik yang dapat menjadi
panduan
dalam
melaksanakan
tata
kelola
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor : 44
Tahun 2009
2. Tentang Rumah Sakit
Peraturan
Menteri Kesehatan
Republik Rumah
340/MENKES/PER/III/2010
Tentang Klasifikasi
3. Sakit
Keputusan
KesehatanRS.
RI Nomor
tentang IjinMenteri
Penyelenggaraan
Aisyiyah: Kudus.
4. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Badan wakaf
Aisyiyah: 68/SK/YBWSA/V/2013 tentang
Nomor
Pengesahan Struktur
5. Organisasi Rumah Sakit Aisyiyah
Surat
Pengurus Yayasan
Badan Wakaf
NomorKeputusan
: 090/SK/YBW-SA/XII/2009
tentang
6.
Pengangkatan Direksi
Rumah Sakit Aisyiyah (RI-A) Masa Bakti 2009
-2013.
Nomor : 205/KPTS/RS-A/II/2014 tentang Tim
Akreditasi Rumah
Sakit Aisyiyah
MEMUTUSKA
N
MENETAPKAN
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
:
Apabila
hasil evaluasi
mensyaratkan
adanya
perubahan dan perbaikan, maka akan dilakukan
perubahan dan perbaikan sebaimana mestinya.
Ditetapkan di
: Kudus
Tanggal
: 18 Rabiul
Awwal 1435.H
20 J a n u a r i
2014.M
RUMAH SAKIT AISYIYAH KUDUS
BAB I
PENDAHUL
UAN
1.
Latar Belakang
Pelayanan Medik merupakan instrumen penting dalam menjalankan roda
organisasi (Rumah Sakit) untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan
organisasi. Pengelolaan Pelayanan
Medik
ditujukan
untuk
meningkatkan kinerja staf medik dalam melakukan pelayanan kepada
pasien di Rumah Sakit Aisyiyah yang pada akhirnya akan meningkatkan
kepuasan pasien dan menjamin terlaksananya keselamatan pasien.
Kegiatan utama bidang Pelayanan Medik yaitu pengadaan staf
medik ( rekrutmen, seleksi, dan penempatan), pengelolaan pelayanan
oleh staf medik, Pengembangan staf medik, pengadaan sarana kerja
staf medik, evaluasi kinerja staf medik serta melakukan tindak lanjut
dari evaluasi kinerja staf medik. Implementasi
kegiatan bidang
Pelayanan Medik didasarkan pada Perundangan-undangan
yang
mengatur
tentang
staf
medik dengan mempertimbangkan
kemampuan rumah sakit.
Agar pengelolaan Pelayanan Medik RS Aisyiyah dapat dilaksanakan
secara efektif dan efisien maka disusunlah Pedoman Organisasi
Bidang Pelayanan
Medik yang dapat menjadi panduan dalam
melaksanakan tata kelola Pelayanan Medik di RS Aisyiyah.
2.
Tujuan
Tujuan dari penyusunan Pedoman Organisasi Bidang
Sumber Daya Insani :
a. Adanya kejelasan alur proses tata kelola Pelayanan Medik
RS Aisyiyah
b. Menjadi pedoman dalam penyelenggaraan tata kelola
Pelayanan Medik
3.
a.
Pengadaaan
Staf Medik
Pengadaan SDI merupakan program
pencarian staf medik yang
diawali dengan proses perencanaan kebutuhan tenaga dari masingmasing unit pelayanan dan Staf Medik
Fungsional
dengan
mengacu pada kebutuhan akan staf medik. Proses pengadaan
atau rekrut tenaga dilaksanakan setidaknya 1 (satu) kali dalam satu
tahun anggaran melalui mekanisme rekrutment staf medik yang
berlaku di RS Aisyiyah
c.
d.
perbaikan
bila terjadi
e.
f.
BAB
II
GAMBARAN UMUM RUMAH
SAKIT
Rumah Sakit Aisyiyah (RS-A) adalah rumah sakit milik Yayasan Badan
Wakaf Aisyiyah Kudus. RSI-SA merupakan Rumah Sakit kelas B ( SK
No. Hk. 03.05/I/513/2011 )
dan telah ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama bagi
Fakultas Kedokteran Unissula dengan SK penetapan No.
HK.03.05/III/1299/11.
RS-A berlokasi di Jalan Raya ... Dalam penyelanggaraan
pelayanan
RS-A memberikan pelayanan :
1. Layanan Rawat Jalan
2. Layanan Rawat Inap terdiri VIP, kelas I, II dan III
3. Layanan Penunjang Medik ( Laboratorium, Radiologi, Rehabilitasi
Medik, Instalasi
Farmasi, Instalasi Gizi)
4. Rumah Sakit Aisyiyah juga memiliki layanan unggulan :
a. Semarang Eye Center adalah pusat layanan mata dengan
fasilitas peralatan yang lengkap dan pelayanan one stop service.
b. Lasik Center
Lasik Center merupakan pengembangan pelayanan Semarang Eye
Center dengan pelayanan utama adalah pelayanan bidang refraksi
mata.
c. Urologi Center
Urologi Center adalah pusat layanan bidang ginjal dan saluran
kemih. Dilengkapi dengan alat ESWL dan TUNA, urologi center
memberikan pelayanan komprehensif bagi penderita ginjal dan
saluran kemih.
BAB
III
VISI, MISI DAN
VALUE
1.
VISI
Menjadi Rumah Sakit Pendidikan Islam Terkemuka dalam
pelayanan kesehatan, pendidikan dan pembangunan peradaban Islam.
2.
MISI
1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang selamat
menyelamatkan
dijiwai
Semangat Mencintai Allah Menyayangi Sesama,
2) Menyelenggarakan pelayanan pendidikan dalam rangka
membangun
generasi khaira ummah
3) Membangun peradaban Islam menuju masyarakat sehat sejahtera
yang dirahmati
Alla
h
3.
VALUE
1) Integritas
2) Profesional
3) Kasih Sayang
4) Kerja Sama
5) Inovatif
4.
MOTTO
Mencintai Allah Menyayangi Sesama
5.
MEANING STATEMENT
Berkhidmat Menyelamatkan Kehidupan Manusia
BAB IV
STRUKTUR
ORGANISASI
BAB
V
STRUKTUR ORGANISASI BIDANG
PELAYANAN MEDIK
Lampiran Surat
Keputusan Direksi
No. 233 / KPTS/RSA/V/2013
Direktur
Pelayanan
SMF
Manajer
Bidang
Pelayanan
Medik
Kaba
g
Pelayanan
Medik
Catata
n:
: Garis Komando
: Garis Koordinasi
1
01
BAB VI
URAIAN
JABATAN
1.
NAMA JABATAN
Pelayanan medik b.
Direktur
: Manajer Bidang
NAMA JABATAN ATASAN
Pelayanan
c.
d.
TUGAS POKOK :
Membantu Direktur Pelayanan dalam merencanakan, mengarahkan,
mengkoordinasikan, mengendalikan, mengevaluasi pelaksanaan
program-program Pelayanan Medik.
e.
URAIAN TUGAS :
1)
Merencanakan program
pengelolaan
Pelayanan Medik.
2)
Merencanakan
program pengembangan
pelayanan medik.
3)
Merencanakan
kebutuhan tenaga
medik sesuai dengan
kebutuhan pengembangan pelayanan medik.
4)
Merencanakan kebutuhan pendidikan dan pelatihan
tenaga medik.
5)
Merencanakan program audit medik dan audit kasus
pelayanan medik.
6)
Melakukan koordinasi rutin, terjadwal dan insidentil dengan
kepala bagian dan staf di bawah koordinasi bidang Pelayanan
Medik.
7)
Melakukan koordinasi rutin, terjadwal dan insidentil, dengan
Ketua staf Medik
Fungsional dan anggota staf
medik.
8)
Melakukan koordinasi
dengan pimpinan
dan bidang
lain,
baik
untuk pelaksanaan program kerja pelayanan
medik maupun program kerja bidang lain.
9)
Melakukan koordinasi dengan pemerintah, instansi, lembaga
pendidikan dan oraganisasi di luar tumah sakit dalam rangka
pengelolaan dan pengembangan Pelayanan Medik.
10)
Membuat Rencana Kerja dan Anggaran tahunan bidang
Pelayanan Medik
11)
Melaksanakan Rencana Kerja dan Anggaran tahunan bidang
Penunjang yang telah disetujui direktur
12)
Mennyusun pedoman
Pelayanan Medik.
13)
Menyusun pedoman pengorganisasian
Pelayanan Medik.
14)
Menyusun kebijakan-kebijakan terkait
Pelayanan Medik.
15)
Menyusun prosedur pelayanan yang terkait dengan
Pelayanan Medik.
16)
langkah
yang
perlu
dan
menyelesaikan urusan yang berkaitan dengan bidang tugas
Pelayanan medik
baik yang berada dalam garis koordinasi
maupun yang ada di unit lain.
30) Menyusun laporan bulanan, tiga bulanan dan tahunan
pelaksanaan program
kerja Pelayanan Medik.
31) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
f.
TANTANGAN UTAMA:
Menjalankan dan mempertahankan kualitas program Pelayanan
Medik
g.
WEWENANG :
1)
Memberikan masukan tentang pengelolaan Pelayanan Medik
kepada Direktur
Pelayanan.
2)
Memaraf, menandatangani surat dan dokumen rumah sakit
sesuai dengan kebijakan penerbitan regulasi rumah sakit.
3)
Memberikan penilaian kinerja Kepala Bagian di lingkungan
Pelayanan Medik
4)
Menolak hasil kerja Kabag di lingkungan Pelayanan Medik
yang tidak sesuai dengan ketentuan
5)
Meminta kelengkapan data dan informasi yang berhubungan
dengan Pelayanan
Medik kepada unit kerja terkait
6)
Merekomendasi ijin dan atau menyetujui cuti Kapala
Bagian di lingkungan
Pelayanan Medik.
h.
HUBUNGAN KERJA :
1) Direktur Pelayanan /
Direktur
Utam
a
2) Kepala Bagian di
bidang
Pelayanan Medik
3) Dokter
dan kerja sama dalam
4)
5)
Komite Medik
6)
Seluruh Komite
7)
Ketua SMF
8) Ka.Instalasi di Bidang
Pelayanan
Medik
9) Pengadaan
10) IPSRS
i.
PERSYARATAN
JABATAN :
Medik.
:
koordinasi untuk
pelaksanaan program kerja
: Koordinasi untuk
pelaksanaan
program kerja
Pelayanan Medik sesuai dengan
kewenangan komite medic
: Koordinasi untuk
pelaksanaan
program kerja
Pelayanan medik
: Koordinasi
dalam
pelaksanaan
dan evaluasi
Pelayanan medik dan kinerja
staf medik
: koordinasi untuk pelaksanaan
program kerja
: untuk penyediaan
alat
sarana
dan prasarana
Pelayanan Medik
: untuk koordinasi
untuk
perbaikan
dan
pemeliharaan sarana prasarana
pelayanan medik.
Persyaratan Primer
1) Dokter.
2) Masa Kerja minimal 10 tahun
3) Usia minimal 30 tahun
4) Golongan/pangkat jabatan III C
5) Pernah menduduki jabatan selevel Kepala Bagian.
Persyaratan Sekunder
1) Sehat jasmani dan rohani
2) Mampu membaca Al-Quran level B
3) Bisa berkomunikasi dengan baik dan bisa berbahasa Inggris,
minimal pasif.
4) Memiliki integritas, dedikasi dan kedisiplinan yang baik serta
dapat bekerja dalam tim.
j. KOMPETENSI BIDANG:
1) Menguasai Manajemen Perumahsakitan
2) Menguasai Manajemen Pelayanan Medik
3) Menguasai Manajemen Kegawat Daruratan
4) Menguasai Management Mutu dan Keselamatan Pasien.
k.
2.
KARAKTER PERSONAL :
1) Jujur
2) Amanah
3) Disiplin
4) Memiliki Kemampuan memimpin,
5) Memiliki sikap dan pribadi yang dapat dijadikan role model bagi
staf
6) Memiliki kemampuan komunikasi serta hubungan interpersonal
dengan berbagai pihak.
7) Berorientasi kepuasan pelanggan.
8) Enerjik, kreatif dan inovatif
9) Memiliki motivasi kerja yang tinggi
Mengkoordin
ir,
e. URAIAN TUGAS :
1)
Merencanakan dan menyusun tatalaksana pelayanan medik.
2)
Merencanakan dan menyusun jenis kegiatan pelayanan medik.
3)
Merencanakan dan menyususn kebutuhan sarana dan
prasarana pelayanan medik.
4)
Melakukan koordinasi rutin, terjadwal dan insidentil dengan
Manager
Pelayanan medik.
5)
TANTANGAN UTAMA:
Keberhasilan dan kualitas pelaksanaan program kerja Pelayanan
Medik.
g.
WEWENANG :
1)
Memberikan masukan kepada Manager Pelayanan Medik.
2)
Memaraf, menandatangani surat dan dokumen rumah
sakit sesuai dengan kebijakan penerbitan regulasi rumah sakit.
3)
Meminta kelengkapan data dan informasi kepada unit kerja
terkait
h.
HUBUNGAN KERJA :
1) Manager Pelayanan Medik
: untuk memperoleh
arahan tugas program kerja dan
pelaporan hasil kerja.
2)
3) Ka.Instalasi di Bidang
Pelayanan
Medik
4)
Komite Medik
6)
Ketua SMF
7) Kepala bagian di
Bidang
Keperawatan
8)
Pengadaan
9) IPSRS
i.
: untuk koordinasi
dan kerjasama pelaksanaan
program kerja pelayanan
medik
.
: untuk
koordinasi
kerjasama pelaksanan
kerja pelayanan
medik.
: untuk koordinasi
internal, peningkatan mutu dan
disiplin staf medik fungsional
(SMF).
: Untuk koordinasi dan
kerjasama
dalam pelaksanaan
program kerja pelayanan medik.
: untuk koordinasi dan
kerjasama pelaksanaan program
kerja pelayanan
medik
.
: untuk
koordinasi
dan
kerjasama pelaksanaan program
kerja pelayanan medik.
: untuk penyediaan
sarana dan prasarana pelayanan
medik. .
: koordinasi
untuk
perbaikan
dan pemeliharaan
sarana dan prasarana pelayanan
medik.
PERSYARATAN
JABATAN :
Persyaratan Primer
1) Dokter
2) Masa Kerja minimal 5 tahun
3) Usia minimal 25 tahun
4) Golongan/pangkat jabatan III A
5) Memiliki STR dan atau SIP yang masih berlaku
Persyaratan Sekunder
1) Sehat jasmani dan rohani
dan
program
j.
KOMPETENSI BIDANG:
7.1.
Menguasai Manajemen Perumahsakitan
7.2.
Menguasai Manajemen Pelayanan Medik
7.3.
Menguasai Manajemen Kegawat Daruratan.
7.4.
Menguasai Manajemen mutu dan resiko.
7.5.
Memiliki kemampuan dalam interpersonal human relation
k.
KARAKTER PERSONAL :
1) Jujur
2) Amanah
3) Disiplin
4) Memiliki Kemampuan memimpin,
5) Memiliki sikap dan pribadi yang dapat dijadikan role model bagi
staf
6) Memiliki kemampuan komunikasi serta hubungan interpersonal
dengan berbagai pihak.
7) Berorientasi kepuasan pelanggan.
8) Enerjik, kreatif dan inovatif
9) Memiliki motivasi kerja yang tinggi
BAB
VII
TATA HUBUNGAN
KERJA
Bidang
Pelayanan Medik
SMF
Instalasi
Pelayan
an
Medik
Bidan
g
Keperawat
an
Bidan
g
SD
I
SMF
Bidang
Penunja
ng
Medik
Instalasi
Penunja
ng
Medik
Keterangan :
: Koordinasi dan kerjasama
Instalasi Pelayanan Medik
:
Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi
Bedah Sentral (IBS), Instalasi PERISTI, Instalasi
Semarang
Eye
Center
(SEC), Instalasi
Intensive Care Unit (ICU).
Instalasi Jangmed
:
Instalasi Radiologi, Instalasi Farmasi,
Instalasi
Gizi, Instalasi Rehabilitasi Medik,
Instalasi Rekam Medik, Instalasi Laboratorium.
BAB
VIII
POLA KETENAGAAN DAN
KUALIFIKASI PERSONIL Pola Ketenagaan dan
Kualifikasi Personil
Jabatan
Spesifikasi
Pendidikan
Manajer
Dokter
Bidang
Kepala Bagian Dokter
Jumlah
1 Orang
1 Orang
BAB
IX
KEGIATAN ORIENTASI KHUSUS BIDANG
PELAYANAN MEDIK
1.
Orientasi
Karyawan Baru a.
Dokter Umum
Masa Orientasi
Waktu
Pembimbing
: 1 Bulan
: Manajer dan Kepala Bagian
Pengenalan personil
IGD,
ICU,
PERISTI,
Poliklinik, Rawat Inap
Pengenalan tugas dokter
jaga di
Instalasi Gawat Darurat
(IGD)
Pengenalan
Pendokumentasian
Rekam Medik Pasien IGD.
Pengenalan alur proses
Pengenalan tugas dokter
jaga di
ICU
Pengenalan
Pendokumentasian rekam
medik pasien ICU
Pengenalan alur
proses pelayanan
2
02
Pembimb
in gan
Pembimb
in gan
1
Manajer
minggu yanmed/
Ka. Bag.
Yanmed/
Kepala
IGD/
Dokter
Jaga IGD
1
Manajer
minggu Yanmed/
Ka. Bag.
Yanmed/
Kepala
ICU/
Dokter
Jaga ICU
No
4
b.
Materi Orientasi
Pengenalan tugas dokter
jaga di
Rawat Inap dan PERISTI
Pengenalan
Pendokumentasian rekam
medik pasien rawat inap
dan PERISTI
Pengenalan alur proses
pelayanan pasien rawat
Pengenalan tugas dokter
jaga di
Poliklinik dan Hemodialisa
Pengenalan
Pendokumentasian rekam
medik pasien Poliklinik
dan hemodialisa
Pengenalan alur proses
pelayanan pasien
Poliklinik dan hemodialisa
Kegiata
n
Lam
a
wakt
Pembimbi
ng
pembimb
in gan
1
Manajer
minggu Yanmed/
Ka. Bag.
Yanmed/
Dokter
Jaga
Bangsal.
Pembimb
in gan
4 hari
Manajer
Yanmed/
Ka. Bag.
Yanmed/
Dokter
Poliklinik
dan Dokter
jaga
bangsal.
: 1- 2 Hari
: Manajer Pelayanan Medik
2
12
Kunjunga
n dan
Pengenal
an
.
1-2
har
i
Manajer
Pelayan
an
Medik
BAB X
PERTEMUAN /
RAPAT
1.
2.
3.
4.
Rapat Insidentil.
Rapat yang sifatnya mendesak, tidak terjadwal
diselenggarakan
baik secara internal Pelayanan
mengundang unit lain sesuai dengan kebutuhan.
2
22
dan
Medik
dapat
maupun
BAB XI
PELAPOR
AN
1.
Laporan Bulanan
Laporan yang disusun setiap bulan meliputi laporan pelaksanaan
program kerja Bidang Pelayanan Medik, Rencana Kerja Pelayanan
Medik pada bulan berikutnya, kinerja staf medik, laporan pelayanan
oleh staf medik, Permasalah yang terjadi di Bidang Pelayanan Medik dan
laporan sasaran mutu Bidang Pelayanan Medik.
Laporan bulanan diserahkan kepada Direktur Pelayanan dan
Komite Mutu.
2.
3.
Laporan Tahunan
Laporan Tahunan yang disusun oleh Bidang Pelayanan
Medik meliputi :
1.
Pelaksanaan program kerja Bidang
Pelayanan Medik.
2. Kendala kendala yang ada dalam pelaksanaan program kerja
bidang pelayanan medik.
3.
Rencana Kerja Pelayanan Medik pada pasa satu tahun
berikutnya berikutnya.
4.
Pelaporan daftar staf medik dan
perijinannya.
5.
Pelaporan kinerja staf medik dan
permasalahannya.
6.
Pelaporan sasaran mutu Bidang
Pelayanan Medik
Laporan tahunan di sampaikan kepada Direktur Bidang
dan Komite Mutu
2
32
BAB XII
PENUT
UP
Demikian Pedoman Organisasi
Bidang Pelayanan medik ini disusun
sebagai acuan dalam penyelenggaraan
Pelayanan Medik
untuk
mendukung pelaksanaan Good
Corporate Governance. Pedoman
organisasi akan dilakukan evaluasi setiap tahun dan dilakukan penyesuain
bila diperlukan sesuai dengan pengembangan rumah sakit.
2
42