Laporan Kasus

KATARAK SENILIS
IMATUR
Oleh :
SHARFINA (112011101082)
Pembimbing :
dr Bagas Kumoro, Sp.M
LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
RSD DR. SOEBANDI JEMBER
2016

Identitas Pasien
Nama

: Tn. A.D

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 60 tahun

Alamat
Silo, Jember

: Karang Keban, Sumberjati,

Pekerjaan

: Pensiunan

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

No. RM

: 112267

Tgl Pemeriksaan

: 18 Februari 2016

Anamnesis
Keluhan Utama
Mata Kanan kabur
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 2 tahun yang lalu pasien mengeluhkan mata kanan
kabur dan terasa ngeres seperti ada yang mengganjal di mata.
Mata tidak merah, dan tidak gatal. Pasien merasa tidak pusing,
mual muntah disangkal, mata tidak sering berair dan tidak terasa
nyeri. Saat melihat cahaya pasien merasa tidak melihat pelangi di
sekitar lampu, tidak ada rasa silau. Tetapi mata terasa berat dan
melihat seperti bayangan berkabut. Pasien merasa kurang jelas
melihat jauh dan lebih nyaman melihat dekat. Pasien sebelumnya
pernah memeriksakan ke dokter Spesialis Mata tetapi hanya
diberikan obat tetes saja. Dalam 2 bulan terakhir pasien merasa
matanya semakin kabur terutama mata sebelah kanan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Trauma Mata (-)

Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-)
Riwayat Pemakaian Kacamata (-)
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Diabetes Mellitus (+)

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang mengalami gejala

serupa dengan pasien

Riwayat Pengobatan

Pasien pernah berobat ke Poli Mata RSD dr

Soebandi

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
KU

: Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Vital Sign
RR

: TD : 130/80 mmHg

: 22x /menit

T : 36,5 oC
Nadi : 80x/ menit

Foto Premediasil

OD

OS

Status Ophtalmologi
OD

OS

Visus

1/300

6/6

Palpebra

Edema (-)

Edema (-)

Konjugtiva

Jernih
Hiperemi (-)

Jernih
Hiperemi (-)

Sklera

Putih / Normal

Putih / Normal

Kornea

Ada cincin abu-abu

di tepi kornea (arcus
senilis)

Tidak ada cincin

abu-abu di tepi
kornea (arcus
senilis)

BMD

Dalam

Dalam

Iris

Simetris, warna
coklat,
Sinekia (-)

Simetris, warna
coklat,
Sinekia (-)

Pupil

Reguler, 3mm,
Refleks cahaya (+)

Reguler, 3mm,
Refleks cahaya (+)

Lensa

keruh

Jernih

TIO

10,2 mmHg

12,2mmHg

Foto Post Midriasil

OD

OS

Post midriasil
OD

OS

Visus

1/300

6/6

Pupil

Reguler , d=6, RC
(+), leukorea (+)

Reguler , d=6, RC
(+), leukorea (-)

Lensa

Keruh

Jernih

Iris Shadow

(+)

(-)

Fundus Reflek

(+)

(+]

Resume
Pasien laki-laki, umur 60 tahun, datang dengan keluhan
mata kanan kabur sejak 2 tahun yang lalu dan timbul
perlahan. Mata terasa berat dan seperti melihat bayangan
berkabut. Pasien kurang jelas untuk melihat jauh dan lebih
nyaman untuk melihat dekat.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg,
VOD 1/300 dan VOS 6/6.Tonometri OD: 10,2 mmHg OS:12,2
mmHg..

Diagnosis Kerja
OD Katarak Senilis Immatur

Diagnosis Banding
OD Katarak Senilis Matur
OD Katarak Komplikata

Terapi
Pro OD ECCE + IOL

Planning Of Action (POA)

POA Diagnosis

Slit Lamp ODS

Funduskopi ODS

POA Terapi

Jika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan

segmen anterior maka diterapi sesuai dengan
penyebab kelainan yang ditemukan.

Jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan

kelainan segmen posterior maka diterapi sesuai
dengan penyebab kelainan yang ditemukan.

POA Edukasi

Mata kanan penglihatan kabur disebabkan oleh karena

adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak.

Pengobatan
katarak.

Gangguan penglihatan pada mata pasien disebabkan

adanya lensa yang keruh, biasanya terdapat bilateral
tapi progesifitas kedua mata tidak sama.

Pada saat operasi berlangsung akan ditanam lensa

(IOL), untuk mencegah timbulnya penglihatan ganda
pasca operasi.

Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur

mungkin disebabkan karena adanya kelainan di
belakang
lensa.
Untuk
menegakkan
diagnosa
diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

katarak

satu-satunya

dengan

operasi

POA Rehabilitasi

Terapi medika mentosa

Penggunaan kacamata

baca pada mata

post operasi ECCE + IOL dengan add +3
dioptri 2-3 bulan setelah operasi.

Terima
Kasih