Anda di halaman 1dari 11

ANESTESI LOKAL

Dr. Sylvia Sukma Dewi,Sp.An

STRUKTUR Terdiri dari : • Grup LIPOFILIK – cincin benzene • Grup HIDROFILIK – tertiary amine yg dihubungkan dg rantai ESTER atau AMIDE .

Prilocaine . AMIDE – – – – Bupivacaine Dibucaine Etidocaine Ropivacaine 2.Lidocaine . Gol. ESTER – – – – Chlorprocaine Cocaine Procaine Tetracaine .Mepivacaine . Gol.KLASIFIKASI 1.

mencegah aktivasi & aliran natrium ke intra sel melalui saluran tsb • Akibatnya terjadi – Peningkatan transmembran potensial – Hambatan depolarisasi  Hambatan konduksi impuls saraf .MEKANISME KERJA • Berikatan dg reseptor di saluran natrium pd keadaan inaktif.

POTENSI • Cm : – Konsentrasi minimum obat anestesi lokal yg dpt menghambat konduksi impuls saraf • Mula kerja (onset of action) : – Tergantung transpor dr tempat injeksi sampai ke sel saraf melalui proses difusi – Berkaitan dg kelarutan dlm lemak .

blok lebih kuat .POTENSI (2) Durasi : • Tergantung pd dosis & kecepatan absorpsi sistemik • Obat yg lebih lipofilik durasi kerjanya lebih lama • Penambahan vasokonstriktor (mis. Adrenalin) – – Memperlambat absorpsi sistemik  durasi lebih lama (s/d 50%) Kadar obat bertahan lebih lama di saraf  onset lebih cepat.

jaringan Distribusi : • Dapat melintasi sawar darah-otak & plasenta Eliminasi : 1. kulit. Gol. Amide : – – metabolisme oleh enzim mikrosomal di hepar Metabolit Prilocaine dosis tinggi dpt menimbulkan Methemoglobinemia (Fe3+  gangguan transpor O2) .FARMAKOKINETK Absorpsi : • Mukosa. Gol. Ester : – – hidrolisis oleh enzim pseudocholinesterase di hepar Metabolit berupa para amino benzoic acid (PABA) dpt menimbulkan reaksi alergi 2.

memperlambat konduksi listrik jantung & dilatasi arteriol Lidocaine dosis rendah merupakan terapi efektif utk aritmia ventrikular Bupivacaine pd regional anestesia yg tak sengaja masuk intra vaskuler dapat menyebabkan efek kardiotoksik yaitu hipotensi. VF Cocaine menimbulkan stimulasi adrenergik  hipertensi .EFEK SISTEMIK 1. Kardiovaskuler : – – – – Dosis tinggi menyebabkan depresi myokardial. AV blok.

bicara melantur. coma.EFEK SISTEMIK 2. Respirasi : – Relaksasi otot polos bronchus 3. pandangan kabur. mengantuk. gelisah. kejang tonik-klonik . Otak – Tanda2 awal overdosis anestesi lokal : • Rasa kebal sekitar mulut • Pusing • Lidah kesemutan Lebih lanjut bisa terjadi tinnitus.

EFEK SISTEMIK (2) 3. tremor. inj secara bertahap . Otak (lanjutan) : – Cocaine menstimulasi otak. konvulsi. gagal nafas Pencegahan efek samping sistemik : • Hindari inj masuk ke vaskuler (aspirasi dulu) • Test dose pd inj anestesi lokal yg mengandung adrenalin. muntah. melihat adanya efek kardiovaskuler • Bila perlu dosis besar. menyebabkan euphoria – Tanda2 overdosis cocaine : gelisah.

PENATALAKSANA TOKSISITAS • Tanda2 awal toksisitas (+)  stop inj. beri O2 • Kejang (+)  inj benzodiazepine • Depresi kardiovaskuler  inotropik .