Anda di halaman 1dari 11

ANESTESI LOKAL

Dr. Sylvia Sukma Dewi,Sp.An

STRUKTUR
Terdiri dari :
Grup LIPOFILIK cincin benzene
Grup HIDROFILIK tertiary amine
yg dihubungkan dg rantai ESTER atau
AMIDE

KLASIFIKASI
1. Gol. AMIDE

Bupivacaine
Dibucaine
Etidocaine
Ropivacaine

2. Gol. ESTER

Chlorprocaine
Cocaine
Procaine
Tetracaine

- Lidocaine
- Mepivacaine
- Prilocaine

MEKANISME KERJA
Berikatan dg reseptor di saluran natrium
pd keadaan inaktif, mencegah aktivasi &
aliran natrium ke intra sel melalui saluran
tsb
Akibatnya terjadi
Peningkatan transmembran potensial
Hambatan depolarisasi

Hambatan konduksi impuls saraf

POTENSI
Cm :
Konsentrasi minimum obat anestesi lokal yg
dpt menghambat konduksi impuls saraf

Mula kerja (onset of action) :


Tergantung transpor dr tempat injeksi sampai
ke sel saraf melalui proses difusi
Berkaitan dg kelarutan dlm lemak

POTENSI (2)
Durasi :
Tergantung pd dosis & kecepatan absorpsi
sistemik
Obat yg lebih lipofilik durasi kerjanya lebih
lama
Penambahan vasokonstriktor (mis. Adrenalin)

Memperlambat absorpsi sistemik durasi lebih


lama (s/d 50%)
Kadar obat bertahan lebih lama di saraf onset
lebih cepat, blok lebih kuat

FARMAKOKINETK
Absorpsi :
Mukosa, kulit, jaringan
Distribusi :
Dapat melintasi sawar darah-otak & plasenta
Eliminasi :
1. Gol. Ester :

hidrolisis oleh enzim pseudocholinesterase di hepar


Metabolit berupa para amino benzoic acid (PABA) dpt
menimbulkan reaksi alergi

2. Gol. Amide :

metabolisme oleh enzim mikrosomal di hepar


Metabolit Prilocaine dosis tinggi dpt menimbulkan
Methemoglobinemia (Fe3+ gangguan transpor O2)

EFEK SISTEMIK
1. Kardiovaskuler :

Dosis tinggi menyebabkan depresi myokardial,


memperlambat konduksi listrik jantung & dilatasi
arteriol
Lidocaine dosis rendah merupakan terapi efektif utk
aritmia ventrikular
Bupivacaine pd regional anestesia yg tak sengaja
masuk intra vaskuler dapat menyebabkan efek
kardiotoksik yaitu hipotensi, AV blok, VF
Cocaine menimbulkan stimulasi adrenergik
hipertensi

EFEK SISTEMIK
2. Respirasi :
Relaksasi otot polos bronchus

3. Otak
Tanda2 awal overdosis anestesi lokal :
Rasa kebal sekitar mulut
Pusing
Lidah kesemutan
Lebih lanjut bisa terjadi tinnitus, pandangan kabur,
gelisah, bicara melantur, mengantuk, coma,
kejang tonik-klonik

EFEK SISTEMIK (2)


3. Otak (lanjutan) :
Cocaine menstimulasi otak, menyebabkan euphoria
Tanda2 overdosis cocaine : gelisah, muntah, tremor,
konvulsi, gagal nafas

Pencegahan efek samping sistemik :


Hindari inj masuk ke vaskuler (aspirasi dulu)
Test dose pd inj anestesi lokal yg mengandung
adrenalin, melihat adanya efek kardiovaskuler
Bila perlu dosis besar, inj secara bertahap

PENATALAKSANA TOKSISITAS
Tanda2 awal toksisitas (+) stop inj, beri
O2
Kejang (+) inj benzodiazepine
Depresi kardiovaskuler inotropik