PEMERINTAH KOTA TARAKAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 5 TARAKAN
Homepage://www.smp5tarakan.sch.id
email:smpnegeri5tarakan@gmail.com
Almt.Jl.Kusuma Bangsa, Kel.Gn.Lingkas Kec.Tarakan Timur

Telp.(0551)22548 Tarakan 77127

No.
: 005/225/OSIS-SMPN5TRK/2015
Lamp. : 1
Hal
: Permohonan Sumbangan

Kepada
Yth.Bapak/Ibu/Wali Siswa
Di Tempat

Dengan hormat,
Disampaikan kepada Bapak/Ibu/Wali siswa SMP Negeri 5 Tarakan, bahwa berdasarkan hasil
rapat Pengurus OSIS dan Pengurus Kelas pada tanggal 18 November 2015 menyepakati
bahwa setiap siswa ikut berpartisipasi dalam pembiayaan perpisahan/pelepasan siswa kelas
IX dan menyepakati pula besaran biaya per siswanya. Ada pun besaran biaya yang disepakati
adalah sebagai berikut.
Kelas VII : sebesar Rp50.000,00 / siswa
Kela VIII : sebesar Rp50.000,00 / siswa
Kelas IX :sebesar Rp100.000,00 /siswa
Demikian permohonan sumbangan ini disampaikan kepada orang tua/wali siswa agar
dapat mendukung sepenuhnya kegiatan tersebut. Atas partisipasi dan kerja sama yang baik
dari orang tua/wali siswa kami ucapkan terima kasih.
Tarakan, 20 November 2015
Ketua OSIS,

Pembina OSIS
DRS. REMUNDUS
NIP.196812122002121010

RENI
NISN.0020575215
MENGETAHUI,

Kepala SMPN 5 Tarakan

Waka Kesiswaan,

Muji Haryo Kusumo, M.Pd.

NIP. 196505041989031018

Kholifah Syaifudin, S.Pd.

NIP.196210101988031016
Ketua Komite SMPN 5 Tarakan,

H. M. Yusuf Middu, SE.

TANDA BUKTI SETORAN SUMBANGAN DANA PERPISAHAN

Saya Orang tua / Wali Siswa :
Nama

Kelas

Dengan ini memberikan sumbangan dana perpisahan sebesar

Rp.
Tarakan, .
20
Orang tua / Wali Siswa

()

...potong di sini

TANDA BUKTI SETORAN SUMBANGAN DANA PERPISAHAN

Saya Orang tua / Wali Siswa :
Nama

Kelas

Dengan ini memberikan sumbangan dana perpisahan sebesar

Rp.

Tarakan, .
20
Orang tua / Wali Siswa

()