Anda di halaman 1dari 4

KEMENTERIAN AGAMA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
Jl. Jumat No. 94 mangli, Telp. : (0331) 487550, 427005, Fax. (0331) 427005, Kode Pos : 68136
Website : http://iain-jember.ac.id/ – e-mail : febi.iainjbr@gmail.com

J E M B E R

FORMULIR PENDAFTARAN
PRAKTEK PENGALAMAN LAPANGAN (PPL) 1
Nama

: DESY ANIS KURLILLAH

NIM

: 083133039

Tempat Tanggal Lahir

: BANYUWANGI, 10 DESEMBER 1994

Alamat

: Jl. NANGKA Gg.CAMAR No.2 DENPASAR – BALI

No. HP

: 087857374004

Fakultas/Prodi

: FEBI / PERBANKAN SYARIAH

Semester

:6

Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri sebagai peserta PPL 1 di Fakultas
Ekonomi dan Bisnis Islam. Bersama ini kami lampirkan :
1. Surat Pernyataan
2. Fotocopy KRS yang memprogram PPL 1
3. Foto berwarna 3 x 4, sebanyak 2 lembar
4. Semua berkas dimasukkan kedalam map warna biru

Jember, 17 Februari 2016

com J E M B E R DESY ANIS KURLILLAH NIM.iainjbr@gmail. Fax. 083133039 .ac. : (0331) 487550.KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM Jl. (0331) 427005. Jumat No. Telp. Kode Pos : 68136 Website : http://iain-jember.id/ – e-mail : febi. 427005. 94 mangli.

selama mengikuti PPL 1 bersedia untuk : 1. HP : 083133039 Alamat : JL. 2. Kode Pos : 68136 Website : http://iain-jember.NANGKA Gg.17 Februari 2016 .id/ – e-mail : febi. (0331) 427005. : (0331) 487550. CAMAR No. 4. Berpakaian Rapi tidak ketat dengan atasan putih dan bawahan hitam. Telp.iainjbr@gmail. Fax. Jember. rambut rapi tidak gondrong. Jumat No. 94 mangli. Apabila melanggar siap dikenakan sangsi berupa tidak lulus PPL Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan akan dilaksanakan dengan sebaik baiknya. Bagi Laki laki.2 DENPASAR – BALI Sehubungan dengan permohonan mengikuti PPL 1 di Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam di Institut Agama Islam Negeri Jember maka dengan ini saya menyatakan.ac.com J E M B E R SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : DESY ANIS KURLILLAH NIM : 083133039 Fakultas/Prodi : FEBI/PERBANKAN SYARIAH No. Pakaian bagi wanita wajib menggunakan rok warna hitam 3.KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM Jl. 427005.

id/ – e-mail : febi. 427005. 94 mangli. Kode Pos : 68136 Website : http://iain-jember. Jumat No.KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM Jl.iainjbr@gmail. Fax. (0331) 427005. : (0331) 487550.ac. Telp. 083133039 .com J E M B E R DESY ANIS KURLILLAH NIM.