Anda di halaman 1dari 1

ALUMNI

TEKNIK PERTAMBANGAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Nama Lengkap
Angkatan
Nama Kantor
Alamat
Kode Pos
Bidang Usaha
{atau Keahlian Khusus}

Telpon Kantor
Fax Kantor
Handphone
E-Mail
Alamat Rumah
Kode Pos
Telpon Rumah
Fax Rumah
Kirim melalui (salah satu) media,
E-mail
SMS
SMS 

:
:

andy_bppt@yahoo.com
081310449367
diisi sesuai urutan diatas dan dipisahkan oleh
garis miring / ), contoh :

Hasan_Amir/87/PT. Subur_Jl. Angsa no. 3_Bandung 1234/Distributor/022964578
/0812657896/hasan_a@yahoo.com/Jl. Bangau no. 7,Bandung 5678/022563287/--