Anda di halaman 1dari 27

Spondilitis TB

IDENTITAS







Nama
: YAUMUL ISTIQLAL
Usia
: 32 tahun
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama
: Islam
Pekerjaan
: PETANI
Alamat
: Tero, Labuhan haji, LOTIM
Tgl masuk
: 06 Januari 2016
No RM
: 326367

sulit diangkat. dan berat badannya turun. sendi panggulnya kaku dan lama kelamaan tidak bisa digerakkan sehingga aktifitas sehari-harinya terganggu. ini karena tidak menggangu . nyeri pinggang dirasakan setelah digonceng oleh adiknya dan melewati lubang di jalan.Anamnesa • Keluhan Utama Nyeri pinggang sebelah kiri • Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dalam keadaan sadar ke poli RSUD Dr. BAB dan BAK lancar. Pasien mengeluhkan nafsu makan berkurang. kadang-kadang berkeringat pada saat malam hari.00 wita. setelah kejadian itu paha dan betisnya juga lemas. pasien menyangkal riwayat batuk lama. pernah batuk namun kadang-kadang dan tidak pernah minum obat selama kesehariannya. Raden Soedjono Selong tanggal 06 Januari 2016 pukul 11. dengan keluhan nyeri pinggang sejak seminggu yang lalu.

beberapa bulan yang lalu pasien pernah jatuh di sawah saat memanggul padi namun hanya pinggangnya yang dirasakan nyeri ringan dan tidak menggangu aktifitas .Riwayat penyakit keluarga Keluarga dengan keluhan serupa (-). hanya pasien pernah eksisi lipoma di pinggang kanan dan sampai sekarang masih mengeluaran abses Riwayat Trauma Riwayat trauma sebelumnya (+). keluarga dengan riwayat batuk lama (-) Riwayat penyakit dahulu Tidak pernah dengan keluhan serupa.

JVP dalam batas normal.0ºC Kepala : Normacephali.). Konjungtiva anemis.PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan Umum : Tampak sehat Kesadaran : Compos Mentis T : 120/80 mmHg N : 80x/menit R : 20x/menit S : 36. kelenjar getah bening tidak teraba   . rhinorea (-) Leher : Jejas (-). Sklera tidak ikterik Hidung : Septum deviasi ( . deformitas (-) Mata : reflek pupil +/+ isokor 3mm/3mm.

Wheezing (-/-). Rhonki (+/+) . fremitus raba dan fremitus vocal simetris.• Thorax : Paru Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris. nyeri tekan (-) Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru Auskultasi : Vesikuler (+/+). retraksi dinding dada (-) Palpasi : Pergerakan dinding dada simetris.

Datar. S2 tunggal regular. akral hangat. kemerahan (-). murmur (-). gallop (-) Abdomen Inspeksi : jejas (-). CRT <2 detik Extremitas bawah : Odem -/-. CRT <2 detik . distensi (-) Auskultasi : BU ( + ) Palpasi : Nyeri tekan (-) Perkusi : Timpani Pelvis : Inspeksi : Jejas (-) Inspeksi : Jejas (-).Jantung Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat Palpasi : Iktus cordis teraba Perkusi : Batas jantung dalam batas normal Auskultasi : S1. nyeri tekan (+) Extremitas Atas : Odem -/-. akral hangat. pembengkakan (-).

bengkak (-). edema (-). sensabilitas (+). gerakan ekstensi sendi panggul terbatas . krepitasi (-). •Move : Gerakan terbatas karena nyeri dan kaku. pulsasi arteri (+). gerakan fleksi sendi panggul terbatas. nyeri tekan (+). darah (-). capillary refil (<2 detik). deformitas (-) •Feel : Suhu sama dengan daerah sekitarnya.Status Lokalis Regio lumbal sinistra : •Look : Luka (-) pus (-). eritem (-).

Leukosit : 19. tanggal 06 Januari 2016 a. Hb : 8.2 U/L 37oC k. Trombosit : 639 103 /ml g. SGPT : 44. LED: 70 mm/jam e. SGOT : 48.Laboratorium Laboratorium. Golongan Darah : A h.12 103 /ml c.0 % f.Eritrosit : 3.6 U/L 37oC  . Hematokrit : 27.03 mg/dl j.27 103 /ml d.7 g/dl b. Glukosa Sewaktu : 110 mg/dl i. Kreatine : 1.

tanggal 09 Januari 2016 a.7 g/dl Laboratorium.• • • • • • • Laboratorium. Kreatinin : 1. tanggal 14 Januari 2016 a. Kreatinin : 2. tanggal 12 Januari 2016 a. Hb : 8.9 g/dl b.2 g/dl . Mantoux test : 12 mm Laboratorium.

Cefotaxim 2 x 1 gr IV Inj. Ranitidin 2 x 1 gr IV Ketorolac 3x 30gr OAT .DIAGNOSA -Spondilitis TB L4-5 PENATALAKSANAN Planning terapi : Infus RL 20 tts/mnt Inj.

.

FOLLOW UP .

.

.

.

Anatomi vertebra .

.Definisi Spondilitis TB atau sering disebut penyakit Pott adalah infeksi Mycobacterium tuberkulosis pada tulang belakang.

gastrointestinal. kulit. limfangitis lokal dan limfadenitis regional disebut sebagai kompleks primer. Jika sistem imun penderita tidak cukup kompeten infeksi akan menyebar secara hematogen/ limfogen dan bersarang di seluruh tubuh mulai dari otak. ginjal.menyebar secara limfogen ---limfangitis lokal dan limfadenitis regional. genital. .PATOFISIOLOGI • Patologi TB paru Droplet Mycobacterium tuberculosis ---saluran napas -.fokus infeksi di jaringan paru (fokus primer/fokus ghon)--. osteoartikular. hingga endometrial. Gabungan dari fokus primer. getah bening.

Patologi spondilitis TB????? .

.

.

• Apabila sudah ditemukan deformitas berupa kifosis. • Demam subfebril. maka patogenesis TB umumnya spinal sudah berjalan selama kurang lebih tiga sampai empat bulan.Gejala klinis • Nyeri lokal tidak spesifik pada daerah vertebra yang terinfeksi. malaise. • Defisit neurologis terjadi pada 12 – 50 persen penderita . menggigil. berkurangnya berat badan atau berat badan tidak sesuai umur pada anak yang merupakan gejala klasik TB paru juga terjadi pada pasien dengan spondilitis TB.

Diagnosis • • • • • Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Radiologi Biopsi dan pemeriksaan mikrobiologis Pemeriksaan laboratorium .

DD • Spondilitis piogenik • Tumor metastatik spinal • Fraktur kompresi badan vertebra .

Penatalaksanaan .Pembedahan .Medikamentosa .

TERIMAKASIH .