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CIRUGIA GENERAL I

1. La arteria apendicular, encargada de irrigar al


apndice vermiforme, es rama de:
A) Arteria clica derecha,
B) Arteria mesentrica inferior.
C) Arteria heptica derecha.
D) Arteria ileoclica.
E) Arteria hemorroidal superior.
2. La causa ms frecuente de fstula colovesical es:
A) La colitis ulcerosa.
B) La enfermedad de Crohn.
C) El cncer de colon.
D) La diverticulitis de colon.
E) La ciruga abdominal.
3. Mujer de 26 aos de edad, que presenta
incontinencia fecal despus de un parto prolongado e
instrumental.
Se
practica
ecografa
endoanal
aprecindose una seccin del esfnter anal externo de
30 de amplitud. El estudio electrofisiolgico demuestra
un inervacin normal. Cal es el tratamiento indicado?
A) Tratamiento mdico con normas higienodieteticas.
B) Biofeedback esfinteriano.
C) Esfinteroplastia quirrgica.
D) Reparacin quirrgica del suelo plvico.
E) Esfnter anal artificial.
4. Sobre las hernias de la regin inguinocrural es
FALSO que:
A) Ante una hernia incarcerada est indicada la
intervencin quirrgica urgente, ya que por definicin
presentan compronso vascular.
B) Actualmente las tcnicas de reparacin herniaria
ms generalizadas son aquellas que emplean material
protsico, como la hernioplastia tipo Liechtenstein.
C) U na hernia es de tipo indirecto si el saco herniario
sale de la cavidad abdollnal a travs del orificio
inguinal profundo.
D) Las hernias crurales presentan mayor riesgo de
incarceracin que las inguinales.
E) Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad
de la fascia transversalis, y aparecen mediales a los
vasos epigstricos.
5. Enfermo de 50 aos que acude al Servicio de
Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,
distensin, borborigmos y vmitos ocasionales en las
ltimas 48 horas. Apendicectoma a los 14 aos. En la
exploracin hay fiebre (38,5C), distensin abdominal
con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente
en "espita", sensibilidad a la palpitacin abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analtica hay
leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en

bipedestacin, hay dilatacin de las asas del delgado


con niveles y edema de la pared, sin prcticamente gas
en el colon, Cul sera la conducta a seguir?:
A) Aspiracin nasogstrica ms antibiticos de amplio
espectro.
B) Enema opaco para descartar vlvulo del sigma.
C) Laparotoma urgente.
D) Colonoscopia descompresiva.
E) Arteriografa mesentrica.
6. Con respecto a las hernias inguinales, seale la
afirmacin falsa:
A) Son ms frecuentes que las hernias crurales.
B) La hernia inguinal directa adquirida suele asociarse
a criptorquidia.
C) La hernia inguinal indirecta sigue el recorrido del
cordn espermtico por el conducto inguinal.
D) Las hernias inguinoescrotales son de tipo indirecto.
E) El tratamiento definitivo de una hernia inguinal es
siempre quirrgico.
7. La perforacin es una complicacin de la ulcera
pptica, cuyo manejo es:
A) Inhibidores de bomba de protones.
B) Bloqueadores H2.
C) Observacin.
D) Ciruga de urgencia.
E) Hidratacin y dieta absoluta.
8. En los pacientes con historia de tromboembolismo
venoso, durante una colecistectoma laparoscpica, se
recomienda: Medias comprensivas graduales y..
A) Heparina a altas dosis.
B) Dosis bajas de heparina.
C) Posicin de trendelemburg invertida.
D) Antiagregantes plaquetarios.
E) Compresin neumtica intermitente
9. La hipertrofia de las amgdalas de roux, ser factor
desencadenante para:
A) Enfermedad celiaca.
B) polipomatosis colnica.
C) Apendicitis aguda.
D) Malabsorcion intestinal.
E) Obstruccin intestinal.
10. Paciente varon de 32 aos que sufre accidente de
trnsito, llega a la emergencia en mal estado, se
sospecha de ruptura de una vscera solida, de las
siguientes alternativas la ms indicada para confirmar
el diagnstico es:
A) Paracentesis.
B) Control de hematocrito.
C) Control de hemoglobina.
D) Radiografa simple de abdomen.
E) Laparotoma exploradora.

11. En el diagnstico de colecistitis aguda, lo


caracterstico es:

A) Vescula palpable.
B) Leucocitosis con desviacin izquierda.
C) Fiebre y escalofros.
D) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho.
E) Clculos biliares en la ecografa
12. Se denomina hemorroides de III cuando:
A) Requieren reduccin manual.
B) Prolapsan y se reducen espontneamente.
C) No prolapsan
D) Prolapsan y slo se reducen instrumentalmente.
E) Sangran an sin prolapso.
13. El procedimiento que tiene la mayor especificidad
para hacer el diagnstico de pancreatitis aguda es la:
A) Ultrasonografa endoscpica
B) Resonancia Magntica
C) Tomografa Simple del Abdomen
D) Tomografa Dinmica
E) Ultrasonografa Abdominal
14. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo
de varias horas de evolucin para trauma abdominal,
Cul es la de peor pronstico?
A) Colon
B) Yeyuno
C) Duodeno
D) leon
E) Estomago
15. Paciente de 45 aos de edad que presenta: dolor
clico, ictericia, fiebre con escalofros, leucocitosis,
hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cul
de estas patologas es la causa principal del cuadro?:
A) Invasin parasitaria
B) Estenosis de la ampolla
C) Pseudoquiste pancretico
D) Colangitis
E) Pancreatitis crnica
16. El tratamiento quirrgico recomendable para el
vlvulo de sigmoideo complicado es:
A) Sonda rectal dirigida y enemas
B) Plicatura de signmoideos
C) Desvolvulacin
D) Reseccin y colostomina tipo Hartmann
E) Transversostoma
17. Mujer de 60 aos de edad, con ictericia marcada y
prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho
de un mes de evolucin, as como anorexia y prdida
de peso de 10 kg en 6 meses. En los exmenes
ecogrficos se encuentra dilatacin de las vas biliares
intrahepticas y en la colangiografa retgrada
endoscpica se encuentra una estenosis focal. Su
diagnstico ms probable es:
A) Carcinoma de las vas biliares
B) Coledocolitiasis
C) Sndrome post-colecistectoma
D) Colecistitis enfisematosa
E) leo biliar

18. El tratamiento de urgencia de la hemorragia por


vrices de miembros inferiores es:
A) Puntos hemostticos
B) Pierna en alto y vendaje elstico.
C) Fleboextraccin.
D) Uso de anticoagulantes.
E) Diseccin de la vena y ligadura
19. La hernia inguinal directa emerge por el:
A) Triangulo de Calot
B) Anillo inguinal profundo
C) Anillo inguinal superficial
D) Anillo crural
E) Tringulo de Hesselbach
20. Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que
se encuentra en un paciente con clculo vesicular y
perforacin hacia el duodeno?:
A) Calcificacin de la vescula biliar
B) Aire en el rbol biliar
C) Evidencia de microorganismos formadores de gas
en el retroperitoneo
D) Aparicin del asa centinela duodenal
E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo
21. En el adulto la causa ms frecuente de obstruccin
intestinal es:
A) Cncer
B) Hernia estrangulada
C) Vlvulo de intestino delgado
D) Intususcepcin
E) Bridas y adherencias postoperatorias
22. Ante la sospecha de apendicitis aguda, todos los
siguientes signos semiolgicos contribuirn al
diagnstico, excepto:
A) Psoas
B) Rousing
C) Murphy
D) Mc Burney
E) Blumberg
23. Cul de las afirmaciones define el concepto de
politraumatismo?:
A) Traumatismo craneoenceflico y lesin visceral
B) Lesiones viscerales y perifricas
C) Dos o ms lesiones perifricas
D) Lesiones traumticas mltiples
E) Lesiones traumticas mltiples con riesgo de muerte
24. Cul es la sintomatologa del absceso anorrectal?:
A) Prurito, ardor y supuracin
B) Dolor durante y despus de la defecacin
C) Evacuacin dolorosa con disminucin del calibre
fecal
D) Incontinencia y dolor anal
E) Dolor agudo y pulstil en la regin anal
25. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin de
la va area en el paciente politraumatizado
inconsciente?
A) Cuerpo extrao

B) Obstruccin por el mas manejo de secreciones


C) Cada de la lengua
D) Hemorragia postraumatia
E) Edema de glotis
26. El efecto esperado de la anestesia general es:
A) Conservacin de la conciencia
B) Prdida de la conciencia irreversible
C) Prdida de la conciencia y ausencia de dolor
D) Paro cardiaco
E) Hipertermia
27. La herida por mordedura canina que se trata con
curaciones
peridicas
hasta
su
cicatrizacin,
corresponde a un tipo de cicatrizacin:
A) Por segunda intencin
B) Diferida
C) De primera intencin
D) De tercera intencin
E) Tarda
28. Paciente de 20 aos de edad, que presenta
traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografa
simple se abdomen de pie se aprecia aire en el espacio
hepatofrnico derecho, es:
A) Perforacin intestinal
B) Traumatismo de bazo
C) Perforacin de vescula biliar
D) Traumatismo heptico
E) Traumatismo de pncreas
29. Cul es la complicacin ms grave de la
apendicitis aguda?:
A) Obstruccin intestinal
B) Flemn periapendicular con plastrn
C) Tromboflebitis portal
D) Peritonitis generalizada por perforacin libre
E) Sepsis abdominal
30. Joven portador de hernia inguinal derecha de 10
aos de evolucin. Acude a Emergencia manifestando
que desde hace 5 horas su hernia se torn dura y muy
dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa
tumoracin con cambios de coloracin en la piel a ese
nivel. Cul es el tipo de hernia?:
A) Spiegel
B) Incarcerada
C) No reductible
D) Estrangulada
E) Deslizada
31 Mujer de 78 aos de edad, con dolor abdominal en
cuadrante inferior izquierdo, alteracin del hbito
defectorio, fiebre, escalofros y miccin frecuente. Al
examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante
inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa
zona. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Fecaloma
B) Poliposis
C) Diverticulitis
D) Ameboma
E) Pielonefritis

32. Mujer de 72 aos de edad, con 7 das de dolor en


el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y
temperatura de 39 C. Recibi tratamiento con
cefalexina va oral, sin mejora. Ingresa a Emergencia
hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos:
19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa
alcalina elevadas, concentracin de amilasa srica
normal. Cul es su diagnstico?:
A) Hepatitis
B) Colelitiasis
C) Enfermedad de Wilson
D) Colecistitis aguda alitisica
E) Colangitis supurativa aguda
.32. Cul es el signo que al presionar el cuadrante
izquierdo de abdomen produce dolor en el derecho?:
A) Psoas
B) Mc Burney
C) Blumblerg
D) Lanz
E) Rovsing
33. Cuntos das despus de suturar un herida en la
planta del pie se indica retirar los puntos?:
A) 20
B) 7
C) 10
D) 14
E) 5
34. Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de
enfermedad caracterizada por dolor abdominal
generalizado, estreimiento, tensin e hipersensibilidad
a la palpacin. La radiografa de abdomen muestra
imgenes de asa en omega. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A) Vlvulo de sigmoides
B) Vlvulo de ciego
C) Vlvulo de colon a nivel del ngulo esplnico
D) Apendicitis aguda complicada
E) Diverticulitis complicada
35. En una lesin en la vescula biliar por arma de
fuego, Cul de los siguientes procedimientos es de
eleccin?:
a) Colecistectoma
b) Sutura de la vescula
c) Colecistectoma + Coledocotoma
d) Colecistostoma
e) Colecistostoma y drenaje de petzer
36. De las siguientes caractersticas clnicas, Cul no
corresponde al neumatrax a tensin?
a) Ingurgitacin yugular bilateral
b) Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado
c) Desviacin de la trquea hacia el lado afectado
d) Hipotensin arterial
e) Desviacin contralateral del mediastino
37. Paciente que acude por presentar quemadura
producida por lquido caliente en muslo, dolorosa,

eritematosa, y con ampollas. A qu grado de


quemadura corresponde?
a) Tercer grado profundo
b) Primer grado
c) Tercer grado superficial
d) Segundo grado superficial
e) Cuarto grado
38. Transente de 35 aos de edad, sufre por
traumatismo abdominal cerrado por accidente de
trnsito. Presenta dolor que se incremente
progresivamente, palidez moderada. Al examen:
diafortico, pulso 100 por minuto, PA: 100/60 mmHg;
rebote positivo y desaparicin de la matidez heptica.
Cul es el examen de procedimiento inicial ms
adecuado para el diagnstico?:
a) Paracentesis
b) Ecografa abdominal
c) Radiografa simple de abdomen
d) Lavado peritoneal diagnstico
e) Tomografa axial computarizada
39. En la ulcera pptica, la complicacin que implica
necesidad quirrgica de emergencia es:
A) Ulcera penetrada a pncreas.
B) Hemorragia digestiva moderada.
C) Obstruccin pilrica por retraccin cicatricial.
D) Ulcera pptica retractara al tratamiento mdico.
E) Perforacin pptica libre
40. Para una colecistectoma laparoscpica, en un
paciente con antecedente de tromboembolia venosa se
recomienda: dosis bajas de heparina y..
A) Vendaje comprensivo.
B) Medias comprensivas graduales.
C) Posicin de trendelemburg invertida.
D) Antiagregantes plaquetarios.
E) Compresin neumtica intermitente
41. Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que
se encuentra en un paciente con clculo vesicular y
perforacin hacia el duodeno?:
A) Calcificacin de la vescula biliar
B) Aire en el rbol biliar
C) Evidencia de microorganismos formadores de gas
en el retroperitoneo
D) Aparicin del asa centinela duodenal
E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo
42. En el adulto la causa ms frecuente de obstruccin
intestinal es:
A) Cncer
B) Hernia estrangulada
C) Vlvulo de intestino delgado
D) Intususcepcin
E) Bridas y adherencias postoperatorias
43. En un paciente con apendicitis perforada y
peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es
apendicectoma ms:
A) Invaginacin del mun
B) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia

C) Antibioticoterapia y observacin
D) Drenaje y antibioticoterapia
E) Lavado peritoneal y drenaje
44. Paciente de 40 aos de edad, que presenta
traumatismo cerrado de abdomen por accidente
automovilstico. La ecografa rpida realizada en
emergencia busca demostrar:
A) Liquido libre en la cavidad peritoneal
B) Grado de traumatismo del hgado
C) Perforacin de vscera hueca
D) Hematomas retroperitoneales
E) Lesiones en pared abdominal
45. En cul de las siguientes circunstancias NO estara
indicada la antibioticoprofilaxis:
A) Implante prtesis mamaria
B) Tiroidectoma
C) Ciruga de la hernia inguinal con malla protsica
D) Peritonitis generalizada por perforacin de coln
E) Histerectoma abdominal total
46. Paciente varn de 45 aos, que refiere presentar
una tumoracin en la regin inguinal izquierda, que
llega hasta el escroto y aumenta con la actividad fsica.
Cul es la primera posibilidad diagnstica?:
A) Hidrocele
B) Hernia inguinal
C) Tumor testicular
D) Testculo ectpico
E) Testculo retrctil
47. Un paciente varn de 5 aos, trado por la madre a
la emergencia indicando ingestin de cuerpo extrao.
En la radiografa se evidencia imagen compatible con
pila de reloj, ubicada al parecer en el estmago. La
conducta ms apropiada a seguir en este caso ser:
A) Observacin en domicilio
B) Extraccin endoscpica
C) Laparotoma de emergencia
D) Radiografas seriadas
E) Observacin hospitalaria
48. Paciente varn de 36 aos de edad, que llega a
Emergencia 9 horas despus de haber sufrido un
accidente de trnsito. Al examen: en la pierna izquierda
se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
disminucin de pulso pedio. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A) Desgarro de la arteria tibial anterior
B) Fractura multifragmentaria
C) Dao neurolgico tipo neuropraxia
D) Sndrome compartimental
E) Desgarro de la arteria tibial posterior
49. Paciente varn de 60 aos de edad, con
diagnstico de hernia inguinal directa. Cul es la
estructura anatmica afectada?:
A) Anillo inguinal profundo
B) Tendn conjunto
C) Msculo cremster
D) Msculo oblicuo mayor

E) Fascia transversalis
50. Paciente que llega a Emergencia con dificultad
respiratoria. Al examen se encuentra una herida por
arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se
diagnostica
hemoneumotrax.
Cul
es
el
procedimiento ms indicado?:
A) Observacin
B) Toracotoma abierta
C) Drenaje torcico cerrado
D) Oxigenoterapia
E) Toracotoma endoscpica
51. Paciente varn de 63 aos de edad, al cual se le
realiza una biopsia de adenopata inguinal izquierda,
cuyo informe de patologa es un carcinoma de clulas
escamosas. Cul es el origen probable del mismo?:
A) Recto
B) Prstata
C) Testculo izquierdo
D) Ano
E) Sigmoides
52. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall?:
A) Absceso perianal
B) Hemorroides interna
C) Fisura anal
D) Fstula ano-rectal
E) Hemorroides externa
53. Cul es el procedimiento ms apropiado en el
manejo de una herida traumtica reciente?:
A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida
B) Abundante clorhexidina al 4%
C) Lavado con suero fisiolgico
D) Debridacin con pinza y tijera
E) Raspado con gasa estril
54. Paciente de 40 aos de edad, politraumatizado y
estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato
uretral ms edema escrotal. Cul es el mejor
procedimiento diagnstico?:
A) Ecografa transrectal
B) Catelerismo vesical con sonda Nelaton
C) Radiografa de pelvis
D) Uretrografa retrgrada con contraste
E) Urografa excretoria
55. Paciente de 45 aos colelcistectomizado hace un
mes. Refiere continuar con la sintomatologa previa a la
operacin. Dolor clico abdominal
a) Coledocolitiasis residual
b) Hepatitis
c) Estenosis biliar
d) Ulcera pptica complicada
e) Pancreatitis aguda
56. Varn de 40 aos de edad, posoperado de
apendicitis aguda complicada hace 1 ao. Presenta
nuseas, vmitos biliosos
y estreimiento
acompaado de distencin abdominal moderada.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Bridas y adherencias
b) Cncer de colon
c) Bezohares
d) Vlvulo de sigmoideas
e) Absceso residual
57. Multpara de 40 aos de edad, presenta vmitos y
distensin abdominal. Al examen fsico de la regin
inguinocrural se encuentra tumoracin dolorosa no
reductible por debajo del ligamento iliopubiano. Cul
es el diagnstico ms probable?
a) Hernia inguinal indirecta
b) Hernia crural
c) Hernia inguinal directa
d) Vrices del callado de la safena
e) Hernia obturatriz
58. Multpara de 45 aos de edad, refiere estreimiento
y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones.
Cul es su diagnstico?
a) Hemorroides
b) Absceso perianal
c) Fistula anal
d) Estenosis anal
e) Proctitis
59. En una radiografa de abdomen en supino se ve el
ligamento falciforme. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A) Ascitis.
B) Perforacin intestinal.
C) Peritonitis.
D) Oclusin intestinal.
E) leo paraltico.
60. Cul de los siguientes estudios est contraindicado
en una diverticulitis colnica:
A) Radiografa simple de abdomen.
B) Colonoscopia.
C) Tomografa con contraste.
D) Ecografa abdominal.
E) Endoscopia alta.
61. La imagen caracterstica del absceso pancretico
es:
A) Doble burbuja.
B) Calcificaciones moteadas.
C) Grano de caf.
D) Burbuja en miga de pan.
E) Menisco invertido.

62. Un paciente acude por cuadro de dolor intenso


epigstrico, de aparicin brusca, acompaado de
vmitos en los que slo consigue arrojar saliva, gran
distensin abdominal alta e imposibilidad para pasar
ms all del esfago distal con una sonda
nasogstrica, cul sera la principal sospecha
diagnstica?:
A) Perforacin gstrica.

B) Estenosis pilrica aguda.


C) Vlvulo gstrico agudo.
D) Sndrome de Boerhaave.
E) Tricobezoar.
63. Una paciente de 42 aos ingres hace 6 das con
un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La
mala evolucin obliga a determinar si presenta necrosis
pancretica. Qu prueba diagnstica solicitara?:
A) Ecografa abdominal con contraste endovenoso.
B) Colangio-Resonancia magntica.
C) Radiografa simple de abdomen.
D) Colangio pancreatografa retrograda endoscpica.
E)
Tomografa
computarizada
con
contraste
endovenoso.
64. Ante un cuadro de fiebre elevada en agujas, con
escalofros, ictericia intensa y dolor en hipocondrio
derecho, en un paciente colecistectomizado 6 meses
antes, en cul de las siguientes posibilidades
pensara en primer lugar?:
A) Estenosis tumoral de la va biliar.
B) Coledocolitiasis residual con Colangitis
C) Lesin yatrgena de la va biliar.
D) Colangitis esclerosante.
E) Odditis.
65. El tumor de Klastkin se localiza en:
A) Ampolla de Vater
B) Debajo del conducto cstico
C) En la va biliar distal
D) En la confluencia de los conductos hepticos
E) En el coldoco
66. Cules son las manifestaciones ms frecuentes
en el cncer de cabeza de pncreas?
A) Dolor, sepsis y fiebre
B) Fiebre, dolor y disminucin de peso
C) Fiebre, anuria y deshidratacin
D) Dolor, ictericia y disminucin de peso
E) Fiebre, dolor e ictericia
67. Paciente al que se interviene por un cuadro de
apendicitis, encontrndose compromiso de la base
apendicular. De las siguientes cual es la conducta
quirrgica recomendada:
A) Apendicetoma mas drenaje de seguridad
B) Apendicetoma ms cecostomia
C) Apendicetoma a mun libre
D) Apendicetoma mas ileostoma de seguridad
E) Apendicetoma mas jareta invaginante

68. Paciente de 68 aos con disnea progresiva hasta


en reposo. Examen fsico: trax amplio vibraciones
vocales
disminuidas,
hipersonoridad,
murmullo
vesicular disminuido. Cul es el diagnstico ms
probable:
A) Derrame pleural.
B) Neumotrax.
C) Enfisema.

D) Engrosamiento pleural.
E) Condensacin pulmonar
69. Hernia ms frecuente de la pared abdominal:
A) Crural
B) Inguinal directa
C) Inguinal indirecta
D) Umbilical
E) Epigstrica
70. Factor de riesgo ms importante para infeccin de
herida quirrgica:
A) Necrosis isqumica de los tejidos.
B) Contaminacin de los instrumentos.
C) Mala preparacin de la piel.
D) Infeccin debida a la misma ciruga.
E) Mala profilaxis antibitica.
71. Las hemorroides que se reducen de forma
espontnea pertenecen al grado:
A).Grado 1
B) Grado 2
C) Grado 3
D) Grado 4
E) Grado 5
72. En un paciente con un traumatismo grave, en
situacin crtica, el mdico debe establecer una lista de
prioridades. La primera medida a tomar ser:
A) Conservar libre la va area.
B) Controlar una hemorragia.
C) Desinfectar las heridas.
D) Inmovilizar las fracturas.
E) Medir la tensin arterial,
73. Paciente con dolor en regin anal y sangrado con la
defecacin. Al examen: ndulos dolorosos en regin
anal. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Plipo rectal
B) Fisura anal
C) Condiloma acuminado
D) Prolapso rectal
E) Hemorroides
74. Cul de los siguientes diagnsticos es ms
probable en un paciente que presenta de forma brusca
dolor epigstrico de carcter punzante acompaado de
defensa abdominal generalizada (vientre en tabla):
A) Pancreatitis aguda.
B) Clico biliar.
C) Perforacin duodenal.
D) Apendicitis aguda.
E) Perforacin esofgica.
75. Varn de 50 aos de edad, alcohlico crnico.
Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal,
trastorno del sensorio. Programado para laparotoma.
Al examen: estigmas hepticos, abdomen con gran
ascitis. Cul es la conducta ms adecuada?:
A) Realizar laparotoma y administrar metronidazol
B) Suspender laparotoma y administrar ceftriaxona

C) Por el momento observacin y no realizar


laparotoma ni antibioticoterapia
D) Realizar laparotoma diagnstica
E) Administrar un antibitico macrlido
76. En qu rgano se presentan infartos blancos o
anmicos, debido a una oclusin arterial?:
A) Bazo
B) Intestino delgado
C) Intestino grueso
D) Ovario
E) Pulmn
77. Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma
abdominal abierto por arma de fuego con orificio de
entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilaca
derecha. Cul es la conducta recomendada?:
A) Slo hidratacin
B) Observacin y manejo mdico
C) Laparotoma exploradora
D) Transfusin de sangre
E) Paracentesis
78. Paciente politraumatizado acude a Emergencia por
diagnstico de fracturas mltiples. Despus de 4 das
de hospitalizacin presenta distrs respiratorio severo y
se hace el diagnstico de contusin pulmonar. El
tratamiento es:
A) Manejo del dolor con bloqueo intercostal
B) Puncin torcica
C) Toracotoma de urgencia
D) Fijacin de las fracturas costales
E) Intubacin ms ventilacin mecnica

79. Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de


enfermedad caracterizada por dolor abdominal
generalizado, estreimiento, tensin e hipersensibilidad
a la palpacin. La radiografa de abdomen muestra
imgenes de asa en omega. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A) Vlvulo de sigmoides
B) Vlvulo de ciego
C) Vlvulo de colon a nivel del ngulo esplnico
D) Apendicitis aguda complicada
E) Diverticulitis complicada
80. Varn de 56 aos de edad, desde hace 48 horas
presenta dolor en la fosa ilaca izquierda, de inicio
incidioso, con incremento progresivo. Actualmente
cursa con fiebre y vmito. Niega molestias urinarias.
Cul es la primera impresin diagnstica?:
A) Intoxicacin aguda por plomo
B) Apendicitis aguda
C) Clico ureteral izquierdo
D) Crisis hemoltica
E) Diverticulitis colnica aguda
81. Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el
cncer localizado en el tercio distal del recto?:
A) Reseccin abdominoperineal
B) Ileotransversoanastomosis

C) Reseccin anterior de recto


D) Colostoma sigmoidea en asa
E) Colectoma izquierda
82. Cul es la manifestacin clnica ms relevante de
la fisura anal?:
A) Dolor
B) Esfuerzo intenso al defecar
C) Sangre mezclada con heces
D) Prurito
E) Eliminacin de pus durante la defecacin
83. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litisica,
el proceso del evento se inicia con:
A) Reflujo del jugo pancretico
B) Gangrena del fondo vesicular
C) Edema de la pared
D) Obstruccin linftica y venosa
E) Obstruccin del conducto cstico
84. En ciruga laparoscpica cul es el gas ms
utilizado para la creacin del neumoperitoneo?
A) Oxgeno.
B) Argn.
C) xido nitroso.
D) Helio.
E) Anhdrido carbnico.
85. Ante un traumatismo de una extremidad con
importante prdida cutnea y exposicin sea, Cul
es el procedimiento ms indicado?
A) Curas tpicas para conseguir crecimiento de tejido
de granulacin.
B) Colgajo.
C) Injerto parcial de piel.
D) Injerto total de piel.
E) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.
86. Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses
presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal
que se incrementa cada vez ms, motivo por el cual la
paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Absceso rectal
B) Hemorroides
C) Fstula perianal
D) Proctitis
E) Fisura anal

87. Ingresa a Emergencia una mujer por sufrir una


herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio
intercostal izquierdo, a nivel de la lnea medioclavicular.
Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitacin yugular
y ruidos hidroareos en hemitrax izquierdo. Cul es
el diagnstico ms probable?:
A) Lesin diafragmtica

B) Hemotrax mixto
C) Hemotrax
D) Trauma confusin
E) Perforacin

D) Hemorroides externas.
E) Fisura anal.

88. Paciente varn de 18 aos que ingresa a sala de


operaciones por apendicitis aguda. El hallazgo
intraoperatorio es apndice cecal normal. La conducta
del cirujano sera, excepto:
A) Apendicectoma profilctica.
B) Laparotoma exploradora.
C) Preservacin del apndice
D) Descartar patologa ileal.
E) Descartar patologas sigmoides.

94. Paciente con diagnstico ecogrfico de hidatidosis


heptica nica, que cursa con ictericia marcada sin
dolor abdominal. La ubicacin ms probable del quiste
es:
A) Segmento VIII.
B) Segmento II y III.
C) Segmento IV y V.
D) Segmento I.
E) Segmento VII y VIII.

89. La causa principal de muerte en los pacientes que


padecen lcera pptica es:
A) Sepsis.
B) Obstruccin.
C) Hemorragia.
D) Desnutricin severa.
E) Desequilibrio hidroelectroltico.

95. El tumor de Klatskin es:


A) Quiste coldoco tipo III.
B) Colangiocarcinoma distal.
C) Colangiocarcinoma intraheptico.
D) Colangiocarcinoma coldoco superior.
E) Carcinoma vesicular.

90. Varn de 50 aos, con tiempo de enfermedad de


12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo clico,
nuseas, distensin abdominal, sin antecedentes
quirrgicos, es diagnosticado de obstruccin intestinal.
La causa ms probable es:
A) Adherencias.
B) Eventracin
C) Fibrosis qustica.
D) Hernia inguinal incarcerada.
E) Divertculo de Meckel.
91. Paciente varn de 74 aos que acude a
emergencia por presentar dolor abdominal en
cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen fsico
presenta una masa palpable de 3 cm de dimetro.
Cul es la posibilidad diagnstica?:
A) Cncer de colon.
B) Dolicocolon.
C) Megacolon.
D) Megacolon adquirido.
E) Enfermedad diverticular complicada.
92. Paciente varn de 30 aos con diagnstico de
apendicitis aguda complicado, cursa febril y con
ictericia. La complicacin ms probable es:
A) Plastrn apendicular.
B) Perforacin apendicular.
C) Absceso plvico.
D) Pileflebitis.
E) Fstula enterocutnea.

93. Paciente de 40 aos con historia de drenaje


purulento intermitente desde hace 2 aos, a travs de
orificios perianales, sin dolor. El diagnstico ms
probable es:
A) Absceso perianal.
B) Fistula perianal.
C) Hemorroides internos.

96. Paciente de 50 aos, chofer, con historia de


sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el
examen
rectal
demuestra
paquetes
venosos
prolapsados radio 5 y 7, que se reducen manualmente,
solucin de continuidad radio 6, papila hipertrfica. El
diagnstico es:
A) Hemorroides internas grado III.
B) Hemorroides internas grado II.
C) Hemorroides internas III + fisura anal.
D) Hemorroides internas II + fistula perianal.
E) Hemorroides externas.
97. Paciente de 40 aos, antecedente de dispepsia y
clico biliar, que acude a Emergencia con dolor
abdominal, distensin abdominal y estreimiento. En la
radiografa simple de abdomen presenta imgenes de
distensin de asas delgadas, imagen en pila de
monedas y neumobilia. La causa de la obstruccin
intestinal es:
A) Vlvulo intestino delgado.
B) Adherencias.
C) leo biliar
D) Coledocolitiasis.
E) Divertculo de Meckel.
98. En la etiologa de la litiasis biliar, se explica por la
interrelacin entre:
A) Colesterol, fosfolpidos y bilirrubina.
B) Colesterol, fosfolpidos, sales biliares.
C) Fosfolpidos, sales biliares, bilirrubina.
D) Colesterol y fosfolpidos.
E) Colesterol y sales biliares.