Nama Pengkaji
Tanggal Pengkajian
Waktu Pengkajian
: 18.00 wib
Tempat
S. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Pasien
Nama Klien
: Ny. L
Umur
: 27 tahun
Umur
: 34 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMU
Pendidikan
: SMU
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Taman Sari
Alamat
: Taman Sari
B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan selama memakai pil Kb , ibu merasakan mual dan pusing
dan berat badan ibu semakin hari semakin naik ibu khawatir ketidak cocokan
Pil Kb Yang ibu pakai.
C. Riwayat perkawinan
Kawin
: 1 kali
: 20 tahun
: 7 tahun
D. Riwayat haid
Menarche umur
: 15 tahun
siklus
: 28 hari
Teratur/tidak
: Teratur
Disminorhea
: Kadang-kadang
Sifat darah
: Terdapat gumpalan
E. Riwayat obstetri
Jumlah anak lahir, hidup
: 2 orang
: Tidak Ada
: laki laki
Persalinan terakhir
: 04 Mei 2013
: Normal
Komplikasi
: Tidak ada
: Baik
: Pil Microgynon
KB sebelumnya
: Suntik 1 Bulan
Lama KB sekarang
: 6 Bulan
:-
: Tidak ada
Diabetes mellitus
: Tidak ada
Penyakit jantung
: Tidak ada
Kelainan pembekuan
: Tidak ada
Radang orchitis
: Tidak ada
Hypertensi
: Tidak ada
Endrometriosis
: Tidak ada
H. Ekstremitas
Oedem
: Tidak ada
Varices
: Tidak ada
O. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
- Keadaan Umum
: Baik
Kesadaran
TTV
Tekanan Darah
Nadi
Pernapasan
Suhu
Berat badan
Tinggi badan
: Composmentis
: 120/70 mmHg
: 69 x/i
: 23 x/i
: 37,oc
: 68 kg
: 150 cm
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
: Bersih
Rambut
Muka
Mata
Hidung
Telinga
Mulut / gigi
2. Leher
3. Dada
Payudara
4. Abdomen
: Tidak dilakukan
A. ASSESMENT
DIAGNOSA
Ibu P2 A0, Akseptor KB Pil
DASAR
P2 A1
Akseptor Pil KB
: Pil Kb Microgynon
MASALAH
Pengetahuan ibu mengenai efek samping kb masih kurang
KEBUTUHAN
Memberikan ibu konseling mengenai kb mulai dari jenis dan cara penggunaan
serta kelebihan dan kekurangan kb tersebut
P. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan.
( TD : 120/70 mmHg, S : 37 C, N : 69 x/I, RR : 23 x/i )
Dasar
Evaluasi
Sumber
: Data objektif.
Evaluasi
Sumber
3. Memberitahu ibu cara kerja pil KB adalah dengan mencegah pelepasan sel
telur serta memberitahu ibu mengenai kelebihan dan kekurangan KB pil serta
efek samping yang mungkin ditimbulkan.
Kelebihan :
Kekurangan :
Kemasan baru selalu harus tersedia setelah pil kemasan sebelumnya habis
Efek samping :
Dasar
: agar ibu tidak kaget saat terjadi hal seperti disebutkan diatas
Evaluasi
Sumber
4. Memberitahu ibu cara mengkonsumsi pil kb yang baik dan benar yaitu dengan
cara : minumlah pil tepat waktu sesuai dengan arah panah dan hari yang sudah
ditentukan pada belakang bungkus pil. Jika baru pertama kali menggunakan
pil KB, mulai minum pil saat haid yaitu mulai di hari ke lima haid atau paling
baik di hari pertama haid. Bila dimulai pada saat haid sudah berhenti, jika
hendak melakukan hubungan intim, gunakan kondom selama 7 hari pertama
menelan pil untuk mencegah terjadinya kehamilan. Untuk mencegah lupa
minum pil, minumlah pil KB secara teratur setiap harinya pada jam yang
sama, disarankan untuk menelan pil pada malam hari (sebelum tidur atau
setelah makan malam).
Jika lupa minum satu pil KB ( aktif bukan placebonya ) minum segera saat
teringat dan minum pil dosis hari itu di saat waktu rutin biasanya. Jika lupa 1
hari (24 jam) maka masih dapat diminum 2 tablet langsung pada saatnya
minum pil. Namun jika lupa lebih dari 1 hari, buang pil yang terlupa dan
lanjutkan minum pil sesuai harinya, namun karena efektifitas berkurang, perlu
dikombinasikan dengan kontrasepsi kondom saat berhubungan intim.
Dasar
Evaluasi
Sumber
Evaluasi
Sumber
Evaluasi
Sumber